Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 3 2017
№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 6 2017
№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональная оценка эффективности курсового интравитреального введения луцентиса (ранибизумаба) при лечении экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии


1Центральный военный клинический госпиталь № 3 им. А.А. Вишневского Минобороны России

    Резюме

    Наш опыт интравитреального введения препарата луцентис (ранибизумаба) для лечения экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии показал его эффективность для стабилизации патологического процесса в сетчатке. В единичных случаях эффекта от ИВВЛ не было. Необходимо выработать более четкие показания для его применения (форма, стадия ВМД), накапливать клинический опыт.

    Актуальность

    Проблема лечения экссудативной формы возрастной центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки является одной из актуальных проблем офтальмологии и поиска эффективных методов лечения. В настоящее время нет оптимальных методов лечения неоваскулярных субретинальных мембран, которые могли бы значительно повысить зрительные функции и предотвратить прогрессирование процесса . По данным литературы одним из перспективных методов лечения возрастной макулодистрофии (ВМД) в поздней стадии заболевания, при наличии хориоидальной неоваскуляризации, является интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза. В офтальмологическом центре ФГБУ «3 ЦВКГ им. Вишневского МО РФ» в клинических исследованиях изучаются результаты курсового интравитреального введения препарата ранибизумаб (lucentis), регистрационный номер ЛСР-004567\08. Ранибизумаб избирательно связывается факторами эндотелиального роста сосудов, подавляя рост новообразованных сосудов сосудистой оболочки в сетчатку и останавливает прогрессирование возрастной макулярной дистрофии.

    Цель

    Определить эффективность курсового (3-х кратного с интервалом один месяц) интравитреального введения препарата ранизумаб (луцентис) при лечении экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии с наличием хориоидальной неоваскуляризации.

    Материалы и методы

    В исследование включены 48 пациентов с экссудативной формой возрастной макулярной дистрофией, с наличием субретинальной неоваскулярной мембраны. Возраст пациентов от 51 до 73 лет. По степени выраженности отека макулярной области сетчатки и нарушения зрительных функций пациенты разделены на две группы: 1-я — с выраженным отеком макулярной области сетчатки от 220 до 400 мкм — 25 пациентов, 2-я — с отеком макулярной области сетчатки до 220 мкм — 23 пациента. Всем пациентам проводилось офтальмологическое обследование до операции интравитреального введения луцентиса и после операции в сроки от 1 до 6 месяца по алгоритму патология макулы: визометрия, тонометрия, компьютерная автоматизированная периметрия на анализаторе поля зрения «Humphrey», цветное фотографирование глазного дна, спектральная оптическая когерентная томография, по показаниям флюоресцентная ангиография и электрофизиологические исследования. Все операции интравитреального введения ранизумаба в дозе 0,5 мг проводили в условиях строжайшей стерильности, в операционной офтальмологического центра, подготовку пациента к операции проводили по требованиям к полостной внутриглазной операции.

    Результаты исследования

    У 45 из 48 пациентов после проведенного курса интравитреального введения луцентиса, отмечалась положительная динамика в виде регрессии макулярного отека. У 3-х пациентов первой группы после ИВВЛ клинического и функционального эффекта не отмечено. Оптическая когерентная томография позволила объективно количественно и качественно определить параметры толщины макулярной области сетчатки: в 1-ой группе толщина макулярной области уменьшилась в среднем на 210 мкм, объем ретинальной ткани сократился на 0,2 куб.мм, во 2-ой группе толщина сетчатки макулы снизилась в среднем на 25 мкм, объем ретинальной ткани на 0,04 куб.мм. Исходная острота зрения в 1-ой группе определялась на уровне 0,03-0,05, во 2-ой группе — 0,1-0,5. По окончанию курса лечения (3 операции ИВВЛ) луцентисом острота зрения повысилась: в 1-ой группе в среднем на 0,02, во второй группе на 0,2-0,4. Показатели критической частоты слияния мельканий возросли в среднем на 9 Гц в исследуемых группах. В 89% случаев наблюдалась положительная динамика в состоянии центрального поля зрения. Исследование центрального поля зрения с применением порогового 30-2 теста выявило до проведения лечения умеренное снижение фовеолярной светочувствительности и наличие глубоких однородных парамакулярных скотом в 1-ой группе пациентов, парамакулярные скотомы средней глубины при нормальном фовеолярном пороге во 2-ой группе. При контрольном исследовании центрального поля зрения после проведенного лечения отмечалось уменьшение глубины скотом (в среднем от 4 до 8 дВ), повышение фовеолярной светочувствительности на 2-4 дВ. Осложнений во время операции ИВВЛ не было. После операции введения ранизумаба в стекловидную камеру в течение 2-3 дней пять пациентов отмечали побочные эффекты в виде наличия плавающих полупрозрачных помутнений в стекловидном теле, исчезающих по мере рассасывания препарата. Случаев повышения внутриглазного давления в исследуемых группах зафиксировано не было.

    Выводы

    Курсовое интравитреальное введение препарата ранизумаб в дозе 0,5 мг эффективно в лечении экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии с хориоидальной неоваскуляризацией, обеспечивает быстрое и выраженное рассасывание макулярного отека, стабилизацию субретинальной неоваскулярной мембраны. Использование ранизумаба (луцентис) перспективно для применения в лечении пациентов экссудативной формой возрастной макулярной дистрофией. Данный вид терапии поздних стадий возрастной маулярной дистрофии требует дальнейшего изучения, определения четких показаний для его применения и накопления клинического опыта.


Страница источника: 128

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru