Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новое в комплексном лечении оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Резюме

    Назначение нейропротекторов в лечении оптической нейропатии при отечном экзофтальме актуально. Данным исследованием показано, что улучшение зрительных функций, достигнутое при включении ретиналамина в стандартный протокол лечения при отечном экзофтальме, оставалось стабильным у большинства пациентов (82%) до 6-8 мес. и в отдельных случаях (18%) — до 3-4 мес.

    Актуальность

    Наиболее тяжелым осложнением эндокринной офтальмопатии (ЭОП) является оптическая нейропатия (ОН). Ее исходом служит необратимое снижение зрительных функций.

    При отечном экзофтальме развитие ОН, или даже угрозы ее развития, требует срочного дополнительного включения нейропротекторов в комплекс проводимых лечебных мероприятий. Их действие направлено на повышение устойчивости ганглиозных клеток сетчатки к влиянию нарушенной гемодинамики и гипоксии [1, 2, 4].

    Учитывая наличие гематоофтальмического барьера, при лечении сетчатки и зрительного нерва предпочтение следует отдавать низкомолекулярным биологически активным нейропептидам, которые обладают способностью преодолевать его и непосредственно поступать к нейронам зрительного анализатора. Таким и является ретиналамин [2, 3, 5].

    К преимуществам ретиналамина, в отличие от ранее известных нейропротекторов (церебрализин, семакс, эмоксипин и др.), относится высокая тканеспецифичность, позволяющая избирательно восстанавливать нарушенные метаболические, капиллярно-трофические функции нейронов сетчатки и аксонов зрительного нерва.

    Цель

    Изучение клинической эффективности применения ретиналамина в комплексном лечении оптической нейропатии пациентов с эндокринной офтальмопатией.

    Материалы и методы

    Проведен анализ результатов лечения 21 пациента (34 глаза) с формированием ОН при отечном экзофтальме ЭОП. Их возраст составил от 34 до 56 лет (в среднем 45,2±4,2 года). Женщин — 16 человек, мужчин — 5. Исходная острота зрения была равна 0,6-0,9. У всех пациентов показатели ВГД равнялись от 19 до 26 мм рт.ст, отмечалось повышение ВГД до 29 мм рт.ст. у 4 пациентов (7 глаз), нормализация которого была достигнута назначением 2% р-ра дорзопта по 1 капле 2 раза в день. Среди общей совокупности пациентов стадия субкомпенсации отечного экзофтальма имела место у 17 чел. (28 глаз), декомпенсации — 4 чел. (6 глаз).

    У 18 пациентов имел место тиреотоксикоз: 12 чел. — на почве диффузно-токсического зоба, 6 чел. — на почве аутоиммунного тиреоидита. У 3 пациентов не было выявлено органических и функциональных нарушений щитовидной железы. Офтальмоскопически оптическая нейропатия (ОН) проявлялась перипапиллярным отеком, незначительной стушеванностью границ диска зрительного нерва. У 15 человек (25 глаз) отмечалась расширение ретинальных венул. У 6 человек (9 глаз) картина оптической нейропатии проявлялась в полном объеме.

    Всем пациентам была назначена пульс-терапия метилпреднизолоном по схеме (ежедневное введение на протяжении 3-х дней по 500 мг препарата внутривенно капельно). После последней инъекции назначали перорально курс перорального приема преднизолона по 30 мг ежедневно в течение 7 дней с постепенным снижением дозы на 5 мг вплоть до полной отмены препарата.

    После окончания пульс-терапии все пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, полу, тяжести отечного экзофтальма и ОН.

    Первую группу составили: 11 пациентов (17 глаз), которые в соответствии со стандартным протоколом лечения получали комплексное лечение: внутривенные инфузии раствора карнитена 5,0 мл №10, внутримышечно 5% раствор мексидола 2,0 мл №10, парабульбарно 1% раствор эмоксипина 0,5 мл №10. Продолжительность курса — до 15 дней.

    Во вторую группу вошло 10 пациентов (17 глаз), которым, наряду с вышеописанным лечением дополнительно назначалось инъекции 2,5 мг ретиналамина. Они выполнялись в ретробульбарное пространство, ежедневно, в течение 10 дней.

    Оценка эффективности лечения проводилась при мониторинге показателей: визометрии, суммарных границ периферического поля зрения (СГПЗ) по 8 меридианам, исследовании электрофосфена, подсчета площади относительных (ПОС) и абсолютных (ПАС) скотом.

    Периодичность исследований: до лечения, после его окончания, через 3-4 и 6-12месяцев.

    Проведен сравнительный анализ эффективности лечения в обеих группах.

    Результаты и обсуждение

    К 10-14 дню лечения повышение остроты зрения у пациентов 1 группы, получавших стандартную схему лечения, отмечалось только в 58% случаев (6 человек, 10 глаз), в то время как во 2 группе при применении ретиналамина — в 80% случаев (8 человек, 13 глаз). Средний прирост остроты зрения в основной группе обследуемых составил 0,21±0,03, против 0,14±0,02 у пациентов контрольной группы (р<0,05).

    У всех пациентов 2 группы зарегистрировано более значительное расширение СГПЗ, в среднем на 96,5°±22,0°, против 47,5°±10,0° у больных 1 группы. Во 2 группе также отмечена четкая тенденция к уменьшению депрессии поля зрения у 84,4% пациентов, получавших ретиналамин, против 64,5% в группе контроля.

    У 57% больных 2 группы регистрировали также уменьшение площади абсолютных скотом при отсутствии такого в 1 группе.

    Улучшение электрофизиологических показателей (ПЭЧ и ЭЛ), отражающих функциональное состояние ганглиозных клеток сетчатки и аксонов зрительного нерва, наблюдали у 90% пациентов, получавших ретиналамин, и только у 65% больных контрольной группы. Средние показатель ПЭЧ и ЭЛ во 2 группе составили соответственно 145,5±10 МКА и 34,5±1,9 Гц, против 177,5±11,9 МКА и 29,5±1,5 Гц у пациентов 1 группы.

    Улучшение зрительных функций, достигнутое при включении ретиналамина в стандартный протокол лечения, оставалось стабильным у большинства пациентов (82%) до 6-8 мес. и в отдельных случаях (18%) — до 3-4 мес.

    Выводы

    Согласно нашим исследованиям, включение ретиналамина в стандартный протокол лечения, в 80% случаев у пациентов с ОН при ЭОП способствует значительному улучшению остроты зрения, поля зрения и электрофизиологических показателей ЗН, и пролонгирует в 1,8 раза сроки стабилизации процесса в зрительном нерве.


Страница источника: 124

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru