Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Повышение клинической эффективности лечения торпидных форм герпесвирусного поражения переднего отрезка глаза применением геля Зирган


1Городская клиническая больница № 10 Минздрава Хабаровского края

    Резюме

    Исследование демонстрирует выраженную эффективность Зиргана при лечении офтальмогерпеса. Это заключается в сокращении сроков эпителизации дефекта роговицы, быстрой резорбции роговичного инфильтрата, противорецидивном действии. Зирган отлично переносится и взрослыми, и детьми, не оказывает местного токсического действия, не вызывает гематологических нарушений и имеет лучший системный профиль безопасности. Глазной гель Зирган следует рекомендовать для лечения различных форм офтальмогерпеса.

    Актуальность

    Офтальмогерпес представляют серьезную проблему из-за широкой распространенности, склонности к рецидивам, трудностей лечения и нередко тяжелых последствий. Терапия герпетических кератитов, особенно их стромальных форм с изъязвлением роговицы представляет значительные трудности [2-5].

    В настоящее время актуальны исследования по применению новых лекарственных препаратов, повышающих биодоступность препарата и его эффективность при офтальмогерпесе. Глазной гель Зирган (ганцикловир 0,15%, Santen, Финляндия) является первым препаратом ганцикловира, предназначенным для местного применения в офтальмологии. Ганцикловир обладает в 20 раз более высокой противовирусной активностью, чем ацикловир, имея при этом более широкий спектр противовирусного действия. Зирган является легким водным гелем, который обладает высокой эффективностью, хорошей местной переносимостью и низкой системной абсорбцией. Он может применяться при лечении детей [1, 6].

    В нашей клинике накоплен определенный опыт применения Зиргана при лечении офтальмогерпеса.

    Цель

    Обмен опытом применения в комплексном лечении офтальмогерпеса глазного геля Зирган.

    Материал и методы

    Под наблюдением в офтальмологическом отделении КГБУЗ ГКБ № 10 в период с января по декабрь 2013 года находился 101 пациент (101 глаз) с герпетическим поражением органа зрения. Возраст пациентов варьировал от 4 до 80 лет. Мужчин было 48, женщин — 53. Среди пациентов было 4 детей от 4 до 15 лет.

    Структура герпетического кератита: древовидный герпетический кератит — 66 глаз (65,3%), ландкартообразный герпетический кератит — 6 глаз (5,94%), стромальный герпетический кератит, вызванный герпес зостер — 18 глаз (17,82%), рецидивирующий древовидный герпетический кератит — 5 глаз (4,95%), кератоувеит, вызванный герпес зостер — 6 глаз (5,94%).

    У детей имели место: древовидный герпетический кератит — 2 глаза, рецидивирующий древовидный кератит на старом помутнении — 2 глаза. У всех детей сопутствующим заболеванием являлся аденовирусный кератоконъюнктивит.

    Всем пациентам было назначено комплексное противовирусное, противовоспалительное лечение. Оно включало: противовирусные препараты (per os ацикловир, инстилляции офтальмоферона), антисептики (инстилляции фурацилина, сульфацила натрия), противовоспалительные (в\мышечно и в инстилляциях диклофенак), иммуномодулирующие средства (субконъюнктивально полудан, в\в аскорбиновая кислота, в\мышечно витамины группы В), мидриатики (инстилляции атропина 1%), корнеопротекторы (инстилляции корнерегеля), физиолечение (электрофорез с противовосплительной смесью), десенсибилизирующие средства (в\в раствор кальция хлорида 10%).

    Вся совокупность пациентов была разделена нами на две группы, сопоставимые по возрасту, полу, степени тяжести и локализации поражения роговицы.

    В 1 группу вошли 53 пациента (53 глаза), которые на фоне проводимой стандартной терапии получали местно глазной гель Зирган.

    Группу сравнения составили 48 пациентов (48 глаз), которым на фоне стандартной терапии применялась глазная мазь ацикловир.

    Пациентам основной группы 0,15% Зирган назначался по стандартной схеме: 5 раз в сутки до эпителизации роговицы от 3 до 7 дней, далее 7 дней — 3 раза в сутки до выздоровления (общий курс инстилляций не более 21 дня).

    Пациентам группы сравнения мазь ацикловира назначалась ежедневно, 5 раз в сутки, до стойкой эпителизации роговицы.

    Критериями сравнения групп являлись: сроки купирования болевого синдрома, сроки эпителизации роговицы, частота формирования признаков токсической кератопатии, возникновение рецидивов заболевания, формирование помутнения роговицы, сроки выздоровления.

    Результаты и обсуждение

    В группе сравнения сроки купирования болевого синдрома совпадали со сроками эпителизации роговицы и составили 7-14 сутки лечения. В 25 глазах отмечено развитие признаков токсической кератопатии (52%). Стойкая эпителизация и купирование признаков воспаления при поверхностных формах кератита наступали, в среднем на 1416 сутки. В 9 глазах со стромальными кератитами и в 2 глазах с кератоувеитами, спустя 18-20 дней отмечено формирование помутнения роговицы (22,9%). Кроме того, в 15 глазах с древовидной формой герпетического кератита отмечены рецидивы заболевания в течение 3 месяцев (31,2%).

    Во всех глазах основной группы купирование болевого синдрома произошло в более короткие сроки: через 3-7 суток (у некоторых на 2-3 сутки).

    При этом сроки эпителизации роговицы также сократились и составили от 3 до 7 дней. При поверхностных формах герпетического кератита эпителизация роговицы происходила быстрее и составила в среднем 3-5 дней. Кроме того, ни у одного пациента при применении геля Зирган не отмечалось признаков токсической кератопатии. В 5 глазах со стромальными кератитами и кератоувеитами, вызванными герпес зостер, спустя 10-12 дней произошло формирование помутнений роговицы (9,4% пациентов). Но его существенным отличием являлась менее интенсивная плотность по сравнению с таковыми в группе сравнения. В течение 3 месяцев мы не отметили ни одного случая рецидивов герпетического кератита.

    Следует особо отметить, что у детей отмечалась хорошая переносимость геля Зирган. К тому же, детям более удобно закапывать гель, по сравнению с закладкой мази, что немаловажно, поскольку облегчает доступ препарата в глаз.

    Поскольку, герпетический кератит у детей часто сопровождался аденовирусным конъюнктивитом, его лечение также достигалось с помощью геля Зирган.

    Выводы

    Применение глазного геля Зирган в комплексном лечении различных форм офтальмогерпеса показало высокую клиническую эффективность: быстрое купирование болевого синдрома, сокращение сроков корнеальной эпителизации, снижение риска рецидивирования. Это, соответственно, уменьшает сроки госпитализации пациента. Применение глазного геля Зирган может быть рекомендовано для лечения любых форм офтальмогерпеса, в том числе у детей.


Страница источника: 119

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru