Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клиническая эффективность лечебного применения дальневосточного адаптогена – аралии манчжурской для повышения аккомодации у детей с прогрессирующей школьной миопией


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Резюме

    В работе представлена лечебная эффективность сочетанного воздействия аралии манчжурской и лазерстимуляции на цилиарную мышцу у детей с прогрессирующей школьной миопией, что выражается в повышении запаса относительной аккомодации и некорригированной остроты зрения вдаль, а также сохранения достигнутого положительного результата в течение 6-8 месяцев.

    Актуальность

    Миопия является ведущей причиной зрительных расстройств в популяции детского населения.

    По данным литературы, у детей частота близорукости варьирует от 20 до 80% [4]. Среди школьников Хабаровского края 16% детей первых классов имеют близорукость, к окончанию обучения в школе их число возрастает до 40% [3]. Ряд исследователей прогнозируют дальнейший неуклонный рост школьной близорукости на период до 2020 года [9].

    Тенденцию усугубляют ухудшение в состоянии здоровья детей, экологические проблемы, широкое распространение электронных средств зрительной информации, с которыми в значительной степени связано раннее возникновение и прогрессирование миопии. У 80% детей с миопией диагностируются признаки вегетативных дисфункций с ослаблением вегето-симпатической активности, имеющей непосредственное отношение к функционированию цилиарной мышцы и процессам зрительной рецепции [1, 7].

    Основные технологии профилактики прогрессирования миопии направлены на повышение работоспособности цилиарной мышцы. В частности, это может достигаться путем лазерных стимуляционных воздействий на цилиарную мышцу и использования циклоплегических средств [6].

    Однако, в условиях вегетативных дисфункций с ваготонической направленностью эффективность лазерной стимуляции любых органов, в том числе и глаза, остается низкой [5].

    В поисках средств, способных восстанавливать адаптивные возможности и повышать работоспособность цилиарной мышцы и ее чувствительность к лазерстимуляции, наше внимание привлек дальневосточный адаптоген — аралия манчжурская.

    Настойка аралии манчжурской изготовлена из ее корней. Она содержит тритерпеновые сапонины-аралозиды А, В и С, являющиеся гликозидами алланоловой кислоты, а также витамины С и В1, флавоноиды. Настойка аралии манчжурской разрешена к применению в детской практике.

    К основным лечебным свойствам данного адаптогена относятся иммуномодулирующая и антиоксидантная активность, способность к стимулированию функции симпатического отдела вегетативной нервной системы и механизмов капилляро-трофической активности, и повышение, таким образом, восприимчивости цилиарной мышцы к лазерному лечебному воздействию [8].

    Цель

    Изучить лечебную эффективность приема аралии манчжурской при лазерстимуляции цилиарной мышцы у детей с прогрессирующим течением школьной формы миопии.

    Материалы и методы

    Объектом исследования явились 43 ребенка со слабой степенью приобретенной школьной миопии (86 глаз — от 1,5 до 3,0 дптр, в среднем 2,1±0,8 дптр). Возраст детей варьировал от 10 до 14 лет (в среднем 12,1±1,1 года). Мальчиков было 20 (40 глаз), девочек — 23 (46 глаз). Исходный запас относительной аккомодации (ЗОА) составил — 1,4±0,1 дптр; некорригированная острота зрения вдаль была равна 0,28±0,2 усл. ед.

    Всей совокупности пациентов для повышения функционального состояния цилиарной мышцы выполнялась ее лазерстимуляция.

    Мы сформировали 2 группы пациентов, сопоставимые по полу, возрасту, исходному состоянию ЗОА, некорригированной остроте зрения вдаль.

    Первая группа — 27 чел. (54 глаза). Пациенты данной группы за 30 минут до выполнения лазерстимуляции цилиарной мышцы получали перорально настойку аралии манчжурской (из расчета 1 капля на год жизни ребенка — 10-14 капель).

    Вторая группа — 16 чел. (32 глаза). Этим детям проводилась только лазерстимуляция цилиарной мышцы.

    Последняя осуществлялась с помощью лазерного аппарата для коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений зрения МАКДЭЛ-09 (Россия, «МАКДЭЛ LASER MEDICINE»), инфракрасный спектр, длина волны — 1,3 мкм.

    Методика лазерной стимуляции цилиарной мышцы с помощью данной длины волны: процедура выполняется одновременно на оба глаза бинокулярно, с помощью очков со встроенным полупроводниковым лазером и светодиодами для фиксации взора. При фиксации взора лазерные пучки размером 2 мм попадают на склеру в перилимбальной области в проекции цилиарной мышцы на 3 и 9 часах.

    При этом за один сеанс на уровне цилиарной мышцы создается доза воздействия 0,2-0,3 Дж/см2. Продолжительность лазерстимулирующей процедуры составляла 5 минут. Лечение проводилось ежедневно, 10 процедур на курс. Данные курсы повторялись с периодичностью 6 месяцев [2].

    Проводился мониторинг показателей ЗОА и некорригированной остроты зрения.

    Определение ЗОА проводилось по методике Э.С. Аветисова (1987). Исследовалась максимальная сила аккомодационной способности глаз с помощью отрицательной линзы, с которой возможно чтение текста №4 таблицы Сивцева с расстояния 33 см. Исследование некорригированной остроты зрения выполняли проекционным способом, представлением оптотипов и выражали в условных единицах (усл. ед.).

    Сроки наблюдения составили от 6 до 8 месяцев.

    Критерием сравнения явились состояние ЗОА и некорригированная острота вдаль в обеих группах.

    Результаты и обсуждение

    К окончанию курса лечения (через 10 дней) у детей 1 группы показатель ЗОА возрос, по сравнению с исходным на 1,6±0,2 дптр. Некорригированная острота зрения у них также повысилась, по сравнению с исходной, в среднем на 0,17±0,05 усл. ед. Спустя 6-8 мес. ЗОА сохранялся на уровне 2,8±0,3 дптр, некорригированная острота зрения 0,26±0,05 усл. ед.

    Во 2-ой группе к концу курса лечения показатель ЗОА повысился лишь на 0,8±0,05 дптр, некорригированная острота зрения — на 0,05±0,01 усл. ед., по сравнению с исходными данными. Спустя 6-8 мес. отмечалась тенденция к снижению ЗОА до уровня 1,8±0,2 дптр, некорригированная острота зрения снизилась до 0,12±0,05 усл. ед.

    Таким образом, проведенные исследования указывают на необходимость дополнения курсов лазерстимуляции цилиарной мышцы приемом настойки аралии манчжурской.

    Выводы

    Результаты проведенных исследований подтверждают положительный эффект от сочетанного применения дальневосточного адаптогена — аралии манчжурской и стимулирующего лазерного воздействия цилиарной мышцы, с целью профилактики прогрессирования школьной миопии.

    Лечебная эффективность сочетанного воздействия аралии манчжурской и лазерстимуляции, по сравнению только с лазерной терапией у детей с прогрессирующей миопией, выразилась повышением ЗОА и некорригированной остроты зрения, а также сохранением достигнутого положительного результата в течение 6-8 месяцев.

    Высокие терапевтические возможности аралии манчжурской и ее известные лечебные свойства (антиоксиданта, иммуномодулирующие эффекты, нормализации симпато-вегетативных механизмов регуляции сосудистого тонуса) позволяют рекомендовать использование данного Дальневосточного адаптогена в качестве дополнительного метода подготовки детей с приобретенной прогрессирующей миопией к проведению лазерстимуляции цилиарной мышцы.


Страница источника: 117

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru