Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клиническая эффективность лечебного применения дальневосточного адаптогена – аралии манчжурской для повышения аккомодации у детей с прогрессирующей школьной миопией


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Резюме

    В работе представлена лечебная эффективность сочетанного воздействия аралии манчжурской и лазерстимуляции на цилиарную мышцу у детей с прогрессирующей школьной миопией, что выражается в повышении запаса относительной аккомодации и некорригированной остроты зрения вдаль, а также сохранения достигнутого положительного результата в течение 6-8 месяцев.

    Актуальность

    Миопия является ведущей причиной зрительных расстройств в популяции детского населения.

    По данным литературы, у детей частота близорукости варьирует от 20 до 80% [4]. Среди школьников Хабаровского края 16% детей первых классов имеют близорукость, к окончанию обучения в школе их число возрастает до 40% [3]. Ряд исследователей прогнозируют дальнейший неуклонный рост школьной близорукости на период до 2020 года [9].

    Тенденцию усугубляют ухудшение в состоянии здоровья детей, экологические проблемы, широкое распространение электронных средств зрительной информации, с которыми в значительной степени связано раннее возникновение и прогрессирование миопии. У 80% детей с миопией диагностируются признаки вегетативных дисфункций с ослаблением вегето-симпатической активности, имеющей непосредственное отношение к функционированию цилиарной мышцы и процессам зрительной рецепции [1, 7].

    Основные технологии профилактики прогрессирования миопии направлены на повышение работоспособности цилиарной мышцы. В частности, это может достигаться путем лазерных стимуляционных воздействий на цилиарную мышцу и использования циклоплегических средств [6].

    Однако, в условиях вегетативных дисфункций с ваготонической направленностью эффективность лазерной стимуляции любых органов, в том числе и глаза, остается низкой [5].

    В поисках средств, способных восстанавливать адаптивные возможности и повышать работоспособность цилиарной мышцы и ее чувствительность к лазерстимуляции, наше внимание привлек дальневосточный адаптоген — аралия манчжурская.

    Настойка аралии манчжурской изготовлена из ее корней. Она содержит тритерпеновые сапонины-аралозиды А, В и С, являющиеся гликозидами алланоловой кислоты, а также витамины С и В1, флавоноиды. Настойка аралии манчжурской разрешена к применению в детской практике.

    К основным лечебным свойствам данного адаптогена относятся иммуномодулирующая и антиоксидантная активность, способность к стимулированию функции симпатического отдела вегетативной нервной системы и механизмов капилляро-трофической активности, и повышение, таким образом, восприимчивости цилиарной мышцы к лазерному лечебному воздействию [8].

    Цель

    Изучить лечебную эффективность приема аралии манчжурской при лазерстимуляции цилиарной мышцы у детей с прогрессирующим течением школьной формы миопии.

    Материалы и методы

    Объектом исследования явились 43 ребенка со слабой степенью приобретенной школьной миопии (86 глаз — от 1,5 до 3,0 дптр, в среднем 2,1±0,8 дптр). Возраст детей варьировал от 10 до 14 лет (в среднем 12,1±1,1 года). Мальчиков было 20 (40 глаз), девочек — 23 (46 глаз). Исходный запас относительной аккомодации (ЗОА) составил — 1,4±0,1 дптр; некорригированная острота зрения вдаль была равна 0,28±0,2 усл. ед.

    Всей совокупности пациентов для повышения функционального состояния цилиарной мышцы выполнялась ее лазерстимуляция.

    Мы сформировали 2 группы пациентов, сопоставимые по полу, возрасту, исходному состоянию ЗОА, некорригированной остроте зрения вдаль.

    Первая группа — 27 чел. (54 глаза). Пациенты данной группы за 30 минут до выполнения лазерстимуляции цилиарной мышцы получали перорально настойку аралии манчжурской (из расчета 1 капля на год жизни ребенка — 10-14 капель).

    Вторая группа — 16 чел. (32 глаза). Этим детям проводилась только лазерстимуляция цилиарной мышцы.

    Последняя осуществлялась с помощью лазерного аппарата для коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений зрения МАКДЭЛ-09 (Россия, «МАКДЭЛ LASER MEDICINE»), инфракрасный спектр, длина волны — 1,3 мкм.

    Методика лазерной стимуляции цилиарной мышцы с помощью данной длины волны: процедура выполняется одновременно на оба глаза бинокулярно, с помощью очков со встроенным полупроводниковым лазером и светодиодами для фиксации взора. При фиксации взора лазерные пучки размером 2 мм попадают на склеру в перилимбальной области в проекции цилиарной мышцы на 3 и 9 часах.

    При этом за один сеанс на уровне цилиарной мышцы создается доза воздействия 0,2-0,3 Дж/см2. Продолжительность лазерстимулирующей процедуры составляла 5 минут. Лечение проводилось ежедневно, 10 процедур на курс. Данные курсы повторялись с периодичностью 6 месяцев [2].

    Проводился мониторинг показателей ЗОА и некорригированной остроты зрения.

    Определение ЗОА проводилось по методике Э.С. Аветисова (1987). Исследовалась максимальная сила аккомодационной способности глаз с помощью отрицательной линзы, с которой возможно чтение текста №4 таблицы Сивцева с расстояния 33 см. Исследование некорригированной остроты зрения выполняли проекционным способом, представлением оптотипов и выражали в условных единицах (усл. ед.).

    Сроки наблюдения составили от 6 до 8 месяцев.

    Критерием сравнения явились состояние ЗОА и некорригированная острота вдаль в обеих группах.

    Результаты и обсуждение

    К окончанию курса лечения (через 10 дней) у детей 1 группы показатель ЗОА возрос, по сравнению с исходным на 1,6±0,2 дптр. Некорригированная острота зрения у них также повысилась, по сравнению с исходной, в среднем на 0,17±0,05 усл. ед. Спустя 6-8 мес. ЗОА сохранялся на уровне 2,8±0,3 дптр, некорригированная острота зрения 0,26±0,05 усл. ед.

    Во 2-ой группе к концу курса лечения показатель ЗОА повысился лишь на 0,8±0,05 дптр, некорригированная острота зрения — на 0,05±0,01 усл. ед., по сравнению с исходными данными. Спустя 6-8 мес. отмечалась тенденция к снижению ЗОА до уровня 1,8±0,2 дптр, некорригированная острота зрения снизилась до 0,12±0,05 усл. ед.

    Таким образом, проведенные исследования указывают на необходимость дополнения курсов лазерстимуляции цилиарной мышцы приемом настойки аралии манчжурской.

    Выводы

    Результаты проведенных исследований подтверждают положительный эффект от сочетанного применения дальневосточного адаптогена — аралии манчжурской и стимулирующего лазерного воздействия цилиарной мышцы, с целью профилактики прогрессирования школьной миопии.

    Лечебная эффективность сочетанного воздействия аралии манчжурской и лазерстимуляции, по сравнению только с лазерной терапией у детей с прогрессирующей миопией, выразилась повышением ЗОА и некорригированной остроты зрения, а также сохранением достигнутого положительного результата в течение 6-8 месяцев.

    Высокие терапевтические возможности аралии манчжурской и ее известные лечебные свойства (антиоксиданта, иммуномодулирующие эффекты, нормализации симпато-вегетативных механизмов регуляции сосудистого тонуса) позволяют рекомендовать использование данного Дальневосточного адаптогена в качестве дополнительного метода подготовки детей с приобретенной прогрессирующей миопией к проведению лазерстимуляции цилиарной мышцы.


Страница источника: 117
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru