Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение рецидивирующего птеригиума методом конъюнктивальной аутопластики


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Резюме

    Способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума на основе конъюнктивальной аутопластики один из актуальных методов лечения указанной патологии. Модифицированная методика, апробированная на глазах с многократно оперированным рецидивирующим птеригиумом позволяет покрывать крупные конъюнктивальные дефекты при широком иссечении пораженных тканей.

    Актуальность

    Проблема рецидирования птеригиума остается актуальным вопросом офтальмохирургии и по данным разных авторов составляет от 30 до 70%.

    Морфологически птеригиум представляет собой эластодистрофию колагеновых волокон с рубцовыми изменениями тканей. Рецидивирование сопровождается врастанием волокон измененной ткани в слои роговицы до боуменовой мембраны, что может осложнять ход операции и послеоперационную реабилитацию пациентов. Величина конъюнктивального дефекта после иссечения птеригиума может быть больших размеров и значительно превышать величину возможного трансплантата, формируемого из донорской ткани.

    Цель

    Оптимизация метода хирургического лечения рецидивирующего птеригиума.

    Материалы и методы

    Исследовано 17 случаев (16 пациентов) хирургического лечения рецидивирующего птеригиума на основе модифицированной коньюнктивальной аутопластики. Предложенный метод состоит в отсепаровке и иссечении тела и головки птеригиума с окружающими измененными тканями, очищении поверхности роговицы, получении донорской ткани, в качестве которой используют участок конъюнктивы, выкраиваемый из нижне-наружного отдела конъюнктивального свода, для формирования трансплантата, размещении трансплантата на склере в месте иссечения тела птеригиума и фиксирование его к конъюнктиве. После иссечения птеригиума бульбарную конъюнктиву в зоне иссечения птеригиума по краю дефекта прошивают обвивным швом, после чего нить затягивают, формируя таким образом гораздо меньший по размерам дефект бульбарной конъюнктивы. Из собственной свободной конъюнктивы формируется донорский лоскут соответствующего размера и фиксируется в зоне удаления птеригиума непрерывным швом. Во всех случаях ранее птеригиум был оперирован 2 и более раз, после чего отмечено формирование стойкого помутнения в зоне удаления птеригиума, неправильный астигматизм, отмечено грубое рубцевание бульбарной конъюнктивы на большом протяжении. Всем пациентам предоперационно проводилось стандартное предоперационное обследование, дополнительно выполнялась оптическая когерентная томография для оценки толщины роговицы в проекции птеригиума. В случаях кератопатий проводилась конфоскальная биомикроскопия роговицы с оценкой плотности эндотелиальных клеток и состояния архитектоники роговицы. По данным кератометрии цилиндрический компонент составил от 1,5 до 5,5 Д. Предоперационная острота зрания в анализируемых случаях составляла 04,-0,9 с коррекцией. Всем пациентам выполнено хирургическое лечение по указанной методике. После операции всем пациентам проводилась стандартная послеоперационная противовоспалительная и кератопротекторная терапия.

    Результаты

    В ходе хирургического лечения и в послеоперационном периоде осложнений не выявлено. По данным кератометрии цилиндрический компонент уменьшился до 0,75— 3,25Д. Острота зрения в 12 случаях увеличилась до 0,7-0,9 без коррекции, что, вероятно связано с иссечением рубцово измененных тканей и уменьшением величин роговичного астигматизма. Срок наблюдения пациентов составил 6-12 месяцев. Рецидивирования процесса за период наблюдения не отмечено. Пациенты полностью удовлетворены полученным результатом.

    Вывод

    Модифицированный способ лечения рецидивирующего птеригиума на основе коньюнктивальной аутопластики является, по нашему мнению, методом выбора в случаях иссечения птеригиума на глазах с многократным рецидивированием.


Страница источника: 109

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru