Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический случай тяжелого роговичного осложнения у молодого пациента при грубом нарушении правил контактной коррекции зрения


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Резюме

    Представлен клинический случай ношения пациентом молодого возраста одновременно трех пар МКЛ, осложнившейся двусторонним стромальным кератитом с неоваскуляризацией периферических отделов роговицы.

    Актуальность

    Контактная коррекция зрения считается более эффективным средством оптической помощи населению, в сравнении с очковой. Это обусловлено повышением качественных аспектов зрения: не изменяются размеры ретинального изображения, отсутствует феномен сужения поля зрения, достигается высокая четкость изображения. В настоящее время в развитых странах до 10% всего населения пользуется мягкими контактными линзами (МКЛ), и число пользователей постоянно растет, чему способствует существенное расширение сети специализированных кабинетов [1-3].

    Тем не менее, контактная коррекция не лишена отдельных недостатков. К ним следует отнести необходимость индивидуального подбора и, особенно, тщательного ухода за МКЛ. Независимо от качества контактных линз, в ряде случаев отмечается их индивидуальная непереносимость, возможность загрязнения и деформации. За последние годы количество осложнений при ношении МКЛ, по данным различных авторов, увеличилось с 7 до 21% [1,2].

    Цель

    Демонстрация клинического случая развития осложнений при использовании мягких контактных линз.

    Материалы и методы

    Пациент Н., 1985 г.р. с наличием миопии средней степени, в январе 2014 года обратился в лечебно диагностическое отделение (ЛДО) ХФ ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» с жалобами на выраженную светобоязнь, рези в глазах, снижения зрения вдаль. Данные жалобы появились месяц тому назад.

    Из-за выраженной светобоязни и блефароспазма исследовать остроту зрения и выполнить рефрактометрию не удалось.

    При осмотре: умеренно выраженная инъекция сосудов конъюнктивы, отделяемого из конъюнктивального мешка нет. На поверхности роговицы каждого глаза находилось одновременно по три пары МКЛ, одетых одна на другую!!! Пациент этому сообщению был крайне удивлен, так как был полностью уверен, что линзы он снял и не пользовался ими в течение 2 недель до обращения к врачу.

    Вследствие множественных включений, распространяющихся по всей поверхности линз, цвет роговицы пациента на обоих глазах приобрел матово-голубой оттенок, глубжележащие отделы не просматривались. Все линзы были немедленно сняты в кабинете врача!

    На роговицах обоих глаз имела место обширная поверхностная неоваскуляризация, сосуды прорастают до области зрачка. Присутствовала и выраженная глубокая неоваскуляризация стромы роговицы. В центральной и парацентральной ее зонах с 11 до 5 часов отмечался отек, инфильтрация, участки деэпителизации, в периферических отделах имело место частичное помутнение поверхностных слоев роговицы.

    При тщательном изучении анамнеза установлено, что оказывается, пациент носил три пары линз, не снимая и не обрабатывая их, в течение 3-4 месяцев!

    Как выяснилось, пациент решил сэкономить на всем: линзы приобрел в одном из оптических салонов г. Хабаровска, но без консультации с офтальмологом. Продавец-консультант, с его слов, порекомендовал ему приобрести силикон-гидрогелевые линзы нового поколения которые, согласно аннотации, можно носить не снимая в течение 2 недель, затем снять, однократно обработать, и вновь использовать в течение 2 недель не снимая!

    Как было указано выше, пациент отказался и от консультации врача, и от обучения правилам пользования контактными линзами.

    Был установлен диагноз: двусторонний стромальный кератит, неоваскуляризация периферических отделов роговицы 4 степени (по Н. Эфрону), обусловленные некорректным, длительным ношением МКЛ.

    Результаты и обсуждение

    Пациент был срочно госпитализирован в глазную клинику, где ему было назначено местное и общее антибактериальное, противовоспалительное, дезинтоксикационное лечение. После 2-недельной терапии исчез отек и инфильтрация, практически полностью восстановилась прозрачность роговицы. Значительно уменьшилась степень неоваскуляризации роговицы. Острота зрения достигла 0,8 (с очковой коррекцией sph -4,0 D). Пациенту было запрещено пользоваться МКЛ как минимум в течение года.

    Основной причиной развития осложнений контактной коррекции, явилось грубое нарушение режима ношения МКЛ, несоблюдение правил хранения и обработки линз.

    Следует отметить, что в подобном состоянии имел место высокий риск развития язвы роговицы, но к счастью, этого не произошло.

    Выводы

    При назначении МКЛ врачу необходимо обязательно оценивать психологический и интеллектуальный уровень пациента, объяснять ему все детали ухода за МКЛ, режим их ношения [1,2]. Для профилактики осложнений контактной коррекции необходима регулярная диспансеризация пациентов, применяющих МКЛ, и проведение мероприятий, обеспечивающих своевременное устранение возможных осложнений при самых ранних их проявлениях [4,5].


Страница источника: 103

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru