Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт коррекции врожденных и приобретенных аномалий рефракции у детей дошкольного младшего школьного возраста с помощью мягких контактных линз


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Резюме

    Проведен анализ эффективности и переносимости использования силикон-гидрогелиевых мягких контактных линз (МКЛ) у 76 детей в возрасте от 5 до 18 лет. При сроке наблюдения в течении 2 лета отмечена хорошая переносимость МКЛ, высокая эффективность оптической коррекции зрения, отсутствие осложнений. Все дети под тщательным руководством родителей соблюдали необходимый режим ношения и правильного ухода за МКЛ.

    Актуальность

    В последние годы контактная коррекция зрения получила бурное развитие, по сути выделившись в отдельную дисциплину в офтальмологии.

    Все большее число пациентов обращается за данным видом оптической коррекции. В нашей клинике проблемам контактной коррекции зрения придается важное значение [1-4, 8, 9].

    Одним из существенных разделов контактологии является использование мягких контактных линз (МКЛ) при оптической коррекции аномалий рефракции у детей. Это особенно актуально с позиций профилактики и лечения амблиопии, развития бинокулярного зрения [6].

    Контактная линза, находясь на передней поверхности глаза, создает с ним единую оптическую систему, исключая при этом ограничение полей зрения и оптические искажения предметов при ее децентрации. Она практически не изменяет величину предметов [5, 7].

    Но поскольку использование контактных линз сопряжено с необходимостью соблюдения определенного режима их смены, обработки и т.д., у детей эти требования приобретают особую значимость ввиду возможности недопонимания их важности [10]. Кроме того, всегда ли дети, особенно раннего возраста, хорошо переносят ношение контактных линз? Мы решили проанализировать собственные данные по этому вопросу.

    Цель

    На большом клиническом материале изучить переносимость МКЛ, психологическую реакцию на их ношение у детей с различными аномалиями рефракции дошкольного и младшего школьного возрастов.

    Материал и методы

    Проведено динамическое наблюдение за 76 детьми в возрасте от 5 до 18 лет с откорригированными МКЛ аномалиями рефракции. Из них 5 детей — дошкольники (5-6 лет), 15 детей в возрасте 7-10 лет, 56 пациентов подросткового и юношеского возраста. У основной группы детей и подростков (73 ребенка) отмечалась быстропрогрессирующая миопия средней и высокой степени. У двоих детей дошкольного возраста — врожденная миопия высокой степени (-13,0 диоптрий), у троих дошкольников — рефракционная амблиопия средней степени на фоне врожденной гиперметропии высокой степени.

    Программа обследования перед подбором МКЛ включала в себя визометрию, определение динамической и статической рефракции, офтальмо— и кератометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию.

    При подборе МКЛ детям младшего возраста, дополнительно учитывался уровень понимания ребенка, адекватность его поведения при осмотре.

    На следующий день после диагностического обследования проводился подбор очков и контактных линз.

    Всем пациентам были рекомендованы МКЛ частой плановой или ежедневной (one Day) замены, используемые нами для коррекции у детей. Они изготовлены из материалов нового поколения (силикон-гидрогели), отличающиеся высокой кислородопроницаемостью (Oxygen Flux): 68 пациентам были рекомендованы МКЛ 2-недельной плановой замены, 8 детям были подобраны однодневные МКЛ.

    Удовлетворенность контактными линзами оценивалась по опросу родителей и детей: отсутствие дискомфорта при ношении МКЛ, четкость восприятия изображения, резкость, контрастность, отсутствие болевых ощущений. При проверке остроты зрения в МКЛ и очках, последняя была ниже на 0,1-0,2. Проводилась плановая биомикроскопия. С помощью водного раствора флуоресцеина выявлялись признаки эпителиального поражения роговицы. Исследовались также наличие признаков бактериальной инфекции в конъюнктивальной полости, неоваскуляризации роговицы.

    Срок наблюдения составил до 2 лет.

    Результаты и обсуждение

    У всех детей, спустя 1 месяц после подбора МКЛ, отмечалась хорошая переносимость линз, «плоская посадка» линзы на роговице, отсутствовали биомикроскопические признаки гипоксии тканей поверхности глаза. Острота зрения в МКЛ, сравнительно с максимальной очковой коррекцией, оказалась выше на 0,2-0,25 у детей с миопией средней и высокой степени (73 ребенка); на 0,1-0,15 у детей с гиперметропией высокой степени (3 ребенка). При беседе с родителями выяснилось, что все дети используют аккуратно МКЛ, уточнялись возможные нарушения в режиме их ношения и ухода, давались дополнительные рекомендации.

    Спустя 2 года, 71 ребенок продолжал использовать МКЛ. Во всех случаях отмечено привыкание детей к их использованию, аккуратность в режиме ношения и обработки МКЛ.

    Лишь 5 детей отказались от их ношения. Последнее обстоятельство было связано с их проживанием в отдаленных районах — сложностью приобретения МКЛ, невозможностью регулярных осмотров врачом-контактологом, финансовыми трудностями родителей.

    Выводы

    Результаты исследования выявили хорошую переносимость МКЛ из силикон-гидрогелей детьми различных возрастных групп. При этом имела место высокая эффективность оптической коррекции зрения, отсутствие осложнений. Все дети под тщательным руководством родителей соблюдали необходимый режим ношения и правильного ухода за МКЛ. Контактные линзы могут эффективно использоваться у детей с младшего возраста.


Страница источника: 101

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru