Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности микроциркуляции в периферических отделах сетчатки и хориоидеи у лиц с миопией, сочетающейся с витреоретинальными дегенерациями


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Резюме

    Проведено исследование показателей микроциркуляции периферических отделов сетчатки и хориоидеи у миопов при формировании прогностически опасных форм ПВХРД. Обследовано 63 глаза (45 пациентов) с миопией, сочетающейся с ПВХРД, 60 глаз (40 человек) с миопией без ПВХРД, в возрасте от 18 до 33 лет со степенью миопии от 1,12 Дптр до 12,5 Дптр. Контроль — 50 глаз (25 человек) без патологии.

    У пациентов с миопией выявлено статистически значимое повышение показателя Vr в сравнении с группой контроля, хотя в группе с ПВХРД и с неосложненной миопией значимых различий данного показателя не выявлено. В группе с ПВХРД выявлено значимое повышение показателя С на 28,6% в сравнении с контролем и на 18,4% в сравнении с неосложненной миопией, а также повышение показателя МТ на 15,4% в сравнении с контролем и на 7,1% в сравнении с неосложненной миопией. Показатель SO2 в группе с ПВХРД был статистически значимо ниже: на 36,2% в сравнении с контролем и на 23,1% в сравнении с неосложненной миопией.

    Актуальность

    Прогностически опасные периферические витреохориоретинальные дегенерации (ПВХРД) являются одним из основных факторов риска формирования регматогенной отслойки сетчатки. Чаще ПВХРД сочетаются с миопической рефракцией, от 63% до 94% [13, 15, 18].

    В нашей клинике проблеме изучения ПВХРД придается достаточное внимание [1, 4-8, 10-12].

    Одним из основных патогенетических аспектов развития ПВХРД является снижение уровня гемодинамики в оболочках глаза [3, 9, 14, 17].

    Распространенные ультразвуковые методы позволяют исследовать кровоток только в крупных магистральных сосудах, но не позволяют определять количественные параметры микроциркуляции крови в тканях. В настоящее время, современной методикой, дающей возможность оценить глазную микроциркуляцию, является лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ). Посредством ЛДФ исследуют слои ткани, содержащие терминальные артериолы, капилляры, посткапиллярные венулы, венулы и артериоло-венулярные анастомозы [16].

    Методом ЛДФ возможна регистрация параметров, связанных с механизмами регуляции, а также объемными показателями микрокровотока в исследуемой зоне биоткани.

    Цель

    Изучение микрогемоциркуляции в оболочках глаза у лиц с приобретенной миопией, сочетающейся с прогностически опасными формами ПВХРД.

    Материалы и методы

    Проведено углубленное офтальмологическое обследование 85 пациентов (123 глаза) с приобретенной миопией. Средний возраст пациентов составил 25,2±3,6 лет (от 18 до 33 лет). Из них было 48 женщин, 37 мужчин. Степень миопии колебалась от 1,12 Дптр до 12,5 Дптр, в среднем — 5,4±1,25 Дптр.

    По клиническому течению миопии вся совокупность пациентов была разделена на две группы. Первую группу составили 40 человек (60 глаз) без ПВХРД. Во вторую группу вошли 45 пациентов (63 глаза) с «условно и облигатно предотслоечными» ПВХРД (по Ю.А. Иванишко, 2003). «Решетчатая» дегенерация выявлена в 28 глазах из 63 (44%), «след улитки» — в 7 глазах (11%), «инееподобная» — в 17 глазах (27%), изолированные разрывы сетчатки — в 10 глазах (16%), дегенеративный ретиношизис — в 1 глазу (2%).

    В качестве контроля были обследованы 25 человек (50 глаз) с эмметропической, либо слабой гиперметропической рефракциями, без патологических изменений глазного дна, в сопоставимом с предыдущими группами возрасте (25,6±3,5 лет).

    Всей совокупности обследуемых исследовалось состояние микроциркуляции в оболочках глаза с помощью компьютеризированного лазерного анализатора микроциркуляции крови ЛАКК-02 (НПП «Лазма», Россия), длина волны 0,63 нм, глубина зондирования биоткани — 1,5 мм. Лазерный датчик помещался эпибульбарно, в нижне-наружном квадранте глазного яблока в области экватора.

    Продолжительность записи составляла 6 мин. с каждого глаза. Зоной исследования являлось микроциркуляторное русло хориоидеи и сетчатки [2].

    Математическая обработка полученных осцилляций осуществлялась методом вейвлет-анализа.

    Результаты и обсуждение

    Были получены статистически значимо отличающиеся в различных группах значения следующих показателей микроциркуляции: объемного кровонаполнения ткани (Vr) — характеризующее процентное содержание гемоглобина в тестируемом объеме биоткани; насыщение кислородом крови микроциркуляторного русла (SO2); миогенный тонус (МТ) — характеризующий мышечный тонус прекапиллярных сфинктеров, регулирующих поступление крови в капиллярный сегмент сосудистого русла; сердечные ритмы (С) — влияют на линейную скорость капиллярного кровотока (обратная зависимость).

    Статистически значимых различий значений среднего показателя микроциркуляции, нейрогенного тонуса, показателя шунтирования; эндотелиальных, нейрогенных, миогенных, дыхательных ритмов выявлено не было.

    У пациентов с миопией, как в 1-й, так и во 2-й группе, показатель объемного кровенаполнения микроциркуляторного русла (Vr) определялся значимо выше по сравнению с контролем: 10,6±0,5 и 9,5±0,5 соответственно, против 5,3±0,3%, р<0,05.

    Но в 1 и 2 группах значения данного параметра различались незначительно, 10,6±0,5 против 9,5±0,5, р>0,05.

    Показатель сердечных ритмов (С) у пациентов с миопией был статистически значимо повышен в сравнении с контролем. Наибольшее различие показателя С, на 28,6%, по сравнению с контролем было выявлено во 2-й группе: 1,0±0,04 против 0,7±0,03, р<0,05. В 1-й группе данный показатель был также повышен в сравнении с контролем 0,8±0,04 против 0,7±0,03, р<0,05, различие составило 12,5%. Также значение показателя С определялось статистически значимо выше (на 18,4%) во 2-й группе в сравнении с 1-й группой, 1,0±0,04 против 0,8±0,04, р<0,05.

    При оценке значений показателя миогенного тонуса (МТ) было выявлено статистически значимое повышение значений данного показателя у пациентов с миопией в сравнении с контролем.

    Наибольшее различие, 15,4%, определялось во 2-й группе в сравнении с контролем: 2,8±0,05 против 2,3±0,07, р<0,05. В 1-й группе данный показатель был также значимо выше, на 8,9%, в сравнении с контролем: 2,6±0,05 против 2,3±0,07, р<0,05. Во 2-й группе показатель М был выше значений данного показателя в 1-й группе на 7,1%: 2,8±0,05 и 2,6±0,05, соответственно, р<0,05.

    При сравнении значений показателя SO2 в группе контроля с 1-й группой 80,7±2,1% против 67,0±2,0%, различия были статистически значимыми р<0,05 и составили 16,9%. Различие данного показателя в группе контроля и во 2-й группе, 80,7±2,1% против 51,5±2,5%; р<0,05, составило 36,2%. Также средние значения показателя SO2 значимо различались в 1-й группе и во 2-й группе на 23,1%, (67,0±2,0% и 51,5±2,5% соответственно, р<0,05).

    Таким образом, у пациентов с миопией определяется статистически значимое повышение показателя Vr в сравнении с группой контроля, хотя в группе с ПВХРД и с неосложненной миопией значимых различий данного показателя не выявлено.

    В группе с ПВХРД выявлено значимое повышение показателя С на 28,6% в сравнении с контролем и на 18,4% в сравнении с неосложненной миопией, а также повышение показателя МТ на 15,4% в сравнении с контролем и на 7,1% в сравнении с неосложненной миопией. Показатель SO2 в группе с ПВХРД был статистически значимо ниже, на 36,2%, в сравнении с контролем и на 23,1% в сравнении с неосложненной миопией.

    Выводы

    1. У пациентов с миопией, в исследуемом микроциркуляторном русле, выявлено статистически значимое повышение миогенного тонуса (показатель МТ), повышение значений сердечных ритмов (показатель С), что свидетельствует о снижении количества функционирующих капилляров и замедлении линейной скорости капиллярного кровотока и как следствие ишемии тканей периферических отделов сетчатки и хориоидеи.

    2. У пациентов с миопией выявлено значительное снижение насыщения кислородом крови микроциркуляторного русла на фоне повышенного содержания гемоглобина в исследуемых тканях (повышенное значение показателя Vr), что является проявлением гипоксии исследуемых структур.

    3. Наиболее выраженными данные нарушения определяются у миопов с наличием ПВХРД.


Страница источника: 94

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru