Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Транзиторный синдром «сухого глаза» после ЛАЗИК


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Резюме

    Цель данного исследования изучить особенности гистоморфологических изменений роговицы при синдроме «сухого глаза» на фоне ношения МКЛ после операции ЛАЗИК с помощью конфокальной микроскопии. Отмечена прямая зависимость между степенью выраженности клинических проявлений ССГ и гистоморфологическими изменениями роговицы при более поздней отмене МКЛ (p<0,05). Данные изменения носят транзиторный характер, практически исчезая к трем месяцам после операции на фоне применения слезозаменителей и кератопротекторов.

    Актуальность

    Конфокальная микроскопия — один из современных методов в офтальмологии, позволяющий проводить прижизненное гистоморфологическое исследование роговицы [1,2]. Одним из самых распространенных состояний после проведения кераторефракционных операций является транзиторный синдром «сухого глаза» (ССГ) разной степени выраженности [3,4].

    Цель

    Изучить особенности гистоморфологических изменений роговицы и клинических проявлений при синдроме «сухого глаза» на фоне ношения МКЛ после операции ЛАЗИК с помощью конфокальной микроскопии.

    Материал и методы

    В Клинике Волгоградского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» наблюдалось 45 пациентов после билатеральной операции ЛАЗИК (90 глаз). Все пациенты использовали мягкие контактные линзы, стаж ношения — от 1 года до 10 лет. Наблюдались 2 группы пациентов: 1-я группа — 22 человека (44 глаза) с умеренными клиническими проявлениями ССГ.

    Пациенты отменяли ношение мягких контактных линз за 5 дней до операции. 2-я группа — 23 человека (46 глаз) с отсутствием клинических проявлений ССГ (контрольная группа). Пациенты этой группы отменяли контактные линзы за 20 и более дней до планируемой операции ЛАЗИК. Средний возраст пациентов составил 28±2,6 лет (от 19 до 35 лет). У всех пациентов проводилось расширенное офтальмологическое обследование с проведением тестов Ширмера 1 и Норна. Гистоморфологический мониторинг проводился с помощью конфокального микроскопа Confoscan 4 (Nidek, Япония). Сроки наблюдения — 1, 3 и 6 месяцев после операции.

    Результаты

    В обеих исследуемых группах во всех случаях наблюдались характерные гистоморфологические изменения роговицы после ЛАЗИК — снижение плотности кератоцитов в передней и задней строме, снижение прозрачности экстрацеллюлярного матрикса в зоне абляции, появление «активных» кератоцитов — клеток с гиперрефлектирующими ядрами, единичные микрострии боуменовой мембраны. В 1 группе отмечалось незначительное снижение показателей проб Ширмера 1, Норна. При биомикроскопии отмечались единичные точечные явления эпителиопатии. По данным конфокальной микроскопии наблюдались единичные фокусы десквамации эпителия, единичные гиперфлюоресцирующие кератоциты в поверхностных слоях стромы. На сроке наблюдения 1 месяц в 1 группе показатели пробы Ширмера 1 незначительно снизились (8±0,5) , показатели пробы Норна остались неизменны (9±0,4). Во 2 группе эти показатели имели нормальные значения. При биомикроскопии в 1 группе сохранялись точечные явления эпителиопатии. При проведении конфокальной микроскопии явления гиперрефлексии стромальных кератоцитов и нервов несколько усилились. На сроке наблюдения 3 месяца на фоне применения кератопротекторов («Баларпан», «Корнерегель») в 1 группе явления эпителиопатии исчезли, нормализовалась гистоморфологическая картина и стала соответствовать таковой во 2 группе. На сроке наблюдения 6 месяцев субъективно жалоб никто из пациентов не предъявлял, показатели НКОЗ, результаты тестов Ширмера 1 и Норна оставались стабильными, при проведении офтальмобиомикроскопии признаков эпителиопатии не наблюдалось ни в одном случае, при проведении конфокальной микроскопии в 1-й группе отмечались слабовыраженные явления псевдокератинизации крыловидных клеток эпителия, единичные «активные» кератоциты (1-2 в поле зрения). ПЭК была неизменной на всех сроках наблюдения.

    Выводы

    У пациентов после ЛАЗИК явления ССГ проявляются в большей степени при поздней отмене МКЛ в виде эпителиопатии разной степени выраженности, активации кератоцитов и стромальных нервов (р<0,05). Данные изменения носят транзиторный характер, практически исчезая к трем месяцам после операции на фоне применения слезозаменителей и кератопротекторов.


Страница источника: 91

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru