Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты проведения ЛАСИК с применением тканесохраняющего алгоритма абляции у пациентов с «тонкой» роговицей и высокой степенью миопии


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Резюме

    Проведен анализ результатов ЛАСИК 32 пациентов (64 глаза) с исходно «тонкой» роговицей при поведении хирургической коррекции миопии высокой степени. У всех пациентов при проведении ЛАСИК по тканесохраняющему алгоритму абляции на эксимерном лазере «Микроскан-Визум 300» (Россия) был достигнут планируемый рефракционный и визуальный эффект без какого-либо существенного влияния на качество сумеречного зрения. Анализ показал, что проведение ЛАСИК является безопасной и предсказуемой технологией.

    Актуальность

    При коррекции аномалий рефракции эксимерлазерные операции являются основными хирургическими методами. Известно, что лазерный кератомилез (ЛАСИК) выгодно отличается от фоторефракционной кератэктомии (ФРК) отсутствием риска поздней фиброплазии роговицы, приводящей к регрессу рефракционного эффекта операции и снижению максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) у данной категории пациентов.

    Однако при миопии высокой степени проведение обычной технологии ЛАСИК требует абляции большого объема стромы роговицы, что при небольшой ее исходной толщине опасно риском развития послеоперационной кератэктазии. Вследствие этого, при остаточной толщине роговицы менее 300 мкм в центре зоны абляции указанная методика не может применяться. Рефракционный эффект операции ЛАСИК может быть реализован за счет уменьшения оптической зоны воздействия, однако это приводит к снижению качества зрения, в первую очередь, влияя на качество сумеречного зрения [1].

    В настоящее время некоторые модели эксимерных лазеров, в том числе и «Микроскан-Визум 300», стали оснащаться тканесохраняющей программой абляции. Она позволяет добиться желаемого результата за счет изменения профиля переходной зоны воздействия на роговице. При этом отсутствует необходимость в уменьшении диаметра оптической зоны и зоны абляции.

    Цель

    Изучение результатов ЛАСИК при поведении хирургической коррекции миопии высокой степени у пациентов с исходно «тонкой» роговицей.

    Материалы и методы

    Исследуемую группу составили 32 пациента (64 глаза) с миопией высокой степени. Их возраст колебался от 21 до 33 лет (в среднем 26,2±4,7), из них мужчин было 14, женщин — 18.

    Сферический компонент рефракции составил от -6,5 до -9,5 дптр (в среднем — -7,75±1,75), цилиндрический — от 0 до 3,0 дптр (в среднем 1,5±1,0).

    Острота зрения с коррекцией от 0,6 до 1,0 (в среднем 0,8±0,1). Толщина роговицы в центре варьировала от 497 до 536 мкм (в среднем 523±12). У всех пациентов при проведении кератотопографии отсутствовали признаки кератоконуса [2].

    Всем пациентам была выполнена технология ЛАСИК с помощью эксимерного лазера «Микроскан-Визум 300» (Россия), длина волны 193 нм. Использовалась «тканесохраняющая» программа для роговицы, диаметр «пятна» составлял 0,9 мм, частота сканирования — 300 Гц, диаметр оптической зоны — 6,0 мм, диаметр зоны абляции — 7,9 мм.

    После операции во всех случаях применялось стандартное лечение — инстилляции антибактериальных препаратов в течение 3 дней, кортикостероидов — в течение 3 недель по убывающей схеме, слезозаменителей — от 1 до 3 месяцев.

    Через 1 и 3 мес. оценивались показатели рефрактометрии и визометрии. Проводилось также анкетирование, направленное на субъективную оценку качества сумеречного зрения, связанного с влиянием аберраций (спустя 3 месяца). Отсутствие снижения качества зрения характеризовал 0 баллов, максимальный показатель — 4,5 баллов характеризовал максимально выраженную степень нарушений качества сумеречного зрения [3].

    Результаты и обсуждение

    Во всех случаях операция и послеоперационный период протекали без осложнений.

    У всех пациентов была достигнута запланированная эмметропическая рефракция. Остаточная толщина роговицы соответствовала планируемой по программе расчета и составила от 298 до 304 мкм (в среднем 301,3±2).

    Через 1 месяц после операции показатель рефракции составил от +0,5 до -1,0 дптр (в среднем -0,75±0,25 дптр), сохраняясь стабильным через 3 месяца после операции во всех глазах. Острота зрения без коррекции через 1 месяц составляла от 0,4 до 1,0 (0,6±0,2) с тенденцией к повышению до 0,5-1,0 (в среднем 0,7±0,1) через 3 мес. после операции.

    Оценка качества зрения показала разброс показателей от 0 до 1,5 баллов (в среднем 0,5±0,5).

    Это соответствует незначительному влиянию на качество сумеречного зрения. Причем, у подавляющего большинства пациентов (28 чел., 87,5%) не отмечалось какого-либо снижения качества сумеречного зрения, что соответствует 0 баллов.

    Выводы

    Анализ показал, что проведение ЛАСИК по тканесохраняющему алгоритму абляции на эксимерном лазере «Микроскан-Визум 300» при коррекции миопии высокой степени у пациентов с исходно «тонкой» роговицей является безопасной и предсказуемой технологией. У всех пациентов был достигнут планируемый рефракционный и визуальный эффект без какого-либо существенного влияния на качество сумеречного зрения.


Страница источника: 86

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru