Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность применения 25-29 G хирургии в лечении регматогенной отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией стадий A, B


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Резюме

    Применение микроинвазивной 25-29 G эндовитреальной хирургии с использованием бимануальной техники со склерокомпрессией без использования ПФОС и силиконовых масел, позволяет получить высокие результаты прилегания сетчатки и зрительных функций, исключить возникновение осложнений, связанных с тампонадой витреальной полости, и дополнительные оперативные вмешательства по поводу их удаления.

    Актуальность

    Современные методы лечения регматогенной отслойки сетчатки (ОС) включают в себя разные варианты эписклерального пломбирования, баллонирование, витрэктомию с применением тампонирующих агентов (среды перфторорганических соединений (ПФОС), силиконового масла, газа). В подавляющем большинстве случаев хирургии неосложненной ОС при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) А, В используются склеропластические методики, пневмо— и газотампонада, либо баллонирование с транспупиллярной лазеркоагуляцией. При этом частота рецидивов ОС может составлять: от 3 до 30% [1, 4]. Ее причиной является прогрессирование пролиферативного процесса, что приводит к усилению динамического тракционного воздействия, приводящего к разблокированию старых разрывов после эписклерального пломбирования, или образования новых разрывов. К тому же, в ряде случаев развивается индуцированный астигматизм, протрузии пломб [2, 3].

    Цель

    Изучение эффективности 25 G эндовитреального вмешательства в лечении неосложненной ОС.

    Материалы и методы

    Проведен анализ результатов хирургии 35 пациентов (35 глаз) с первичной регматогенной ОС.

    Больные были отобраны по следующим критериям: наличие ПВР А и В стадий, локализация ретинальных разрывов в зоне с 8 до 4 часов. Возраст пациентов составил от 27 до 74 лет. Мужчин было 17, женщин — 18. У 24 пациентов был выявлен один разрыв (68%), у 8 пациентов — 2 разрыва (23%), у 3 пациентов — 3 разрыва (7%). Большинство ретинальных разрывов сетчатки были клапанными, с выраженным тракционным компонентом. Дырчатых и мелких клапанных разрывов на месте дегенеративных очагов было меньше. В 10 случаях сетчатка была отслоена во всех квадрантах (28%), в 18 случаях — в 2-3 квадрантах (51%), в 7 случаях — в 1 квадранте (21%). При этом макулярная область оставалась интактной у 12 пациентов (34%). Острота зрения с коррекцией варьировала от 0,01 до 1,0.

    Всем пациентам была выполнена 3-портовая витрэктомия с использованием технологии 25-29 G, которая проводилась в объеме, достаточном для устранения тракций со стороны стекловидного тела на края разрыва. Задняя гиалоидная мембрана отслаивалась во всех случаях, после чего осуществлялся дренаж субретинальной жидкости через имеющиеся ретинальные разрывы с постепенным заполнением витреальной полости воздухом. При наличии субтотальной отслойки сетчатки мы не стремились к проведению полной эвакуации субретинального содержимого, достигая полного прилегания сетчатки лишь в верхних квадрантах.

    Во всех случаях отслоения макулярной зоны проводилось удаление внутренней пограничной мембраны. По завершении воздушной тампонады, края ретинальных дефектов подвергались дозированной криокоагуляции. Силиконовая тампонада не применялась ни в одном случае.

    В 2 случаях наличия высокой ОС во время операции произошло возникновение ятрогенного разрыва сетчатки, но это не повлияло на ход вмешательства. Все операции закончились запланировано, без осложнений.

    Срок наблюдения составил от 4 до 15 месяцев.

    Результаты и обсуждение

    Все операции прошли запланировано. Реакция глаз на оперативное вмешательство была минимальной (умеренная инъекция в зоне склеростом).

    В раннем послеоперационном периоде у 3 пациентов наблюдалась умеренная взвесь форменных элементов крови в витреальной полости, не потребовавшая повторного хирургического лечения. Уже на следующий день после операции сетчатка прилежала во всех случаях. Резорбция воздушного пузыря происходила в сроки до 7-10 дней, после чего в 3 случаях (8%) произошел рецидив ОС. Его причинами в 2 случаях являлось формирование новых разрывов сетчатки в других квадрантах на фоне имеющейся ПВХРД и отрыв периферического края исходного разрыва при прогрессировании ПВР в 1 случае.

    Острота зрения в раннем и отдаленном послеоперационном периодах повысилась и составляла от 0,05 до 1,0 с коррекцией.

    Следует отметить, что использование технологии 25-29 G при лечении ОС повышает безопасность витрэктомии. Проведение пневморетинопексии без применения ПФОС и силиконового масла в сочетании с криокоагуляцией разрывов сетчатки оказывается достаточным для формирования хориоретинальной спайки.

    Выводы

    25-29 G эндовитреальная хирургия с пневмотампонадой в лечении неосложненных форм ОС позволяет добиться хороших анатомических и функциональных результатов, снижает риск рецидива заболевания. Данная методика может широко применяться в специализированных витреоретинальных отделениях.


Страница источника: 65

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru