Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность применения 25-29 G хирургии в лечении регматогенной отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией стадий A, B


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Резюме

    Применение микроинвазивной 25-29 G эндовитреальной хирургии с использованием бимануальной техники со склерокомпрессией без использования ПФОС и силиконовых масел, позволяет получить высокие результаты прилегания сетчатки и зрительных функций, исключить возникновение осложнений, связанных с тампонадой витреальной полости, и дополнительные оперативные вмешательства по поводу их удаления.

    Актуальность

    Современные методы лечения регматогенной отслойки сетчатки (ОС) включают в себя разные варианты эписклерального пломбирования, баллонирование, витрэктомию с применением тампонирующих агентов (среды перфторорганических соединений (ПФОС), силиконового масла, газа). В подавляющем большинстве случаев хирургии неосложненной ОС при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) А, В используются склеропластические методики, пневмо— и газотампонада, либо баллонирование с транспупиллярной лазеркоагуляцией. При этом частота рецидивов ОС может составлять: от 3 до 30% [1, 4]. Ее причиной является прогрессирование пролиферативного процесса, что приводит к усилению динамического тракционного воздействия, приводящего к разблокированию старых разрывов после эписклерального пломбирования, или образования новых разрывов. К тому же, в ряде случаев развивается индуцированный астигматизм, протрузии пломб [2, 3].

    Цель

    Изучение эффективности 25 G эндовитреального вмешательства в лечении неосложненной ОС.

    Материалы и методы

    Проведен анализ результатов хирургии 35 пациентов (35 глаз) с первичной регматогенной ОС.

    Больные были отобраны по следующим критериям: наличие ПВР А и В стадий, локализация ретинальных разрывов в зоне с 8 до 4 часов. Возраст пациентов составил от 27 до 74 лет. Мужчин было 17, женщин — 18. У 24 пациентов был выявлен один разрыв (68%), у 8 пациентов — 2 разрыва (23%), у 3 пациентов — 3 разрыва (7%). Большинство ретинальных разрывов сетчатки были клапанными, с выраженным тракционным компонентом. Дырчатых и мелких клапанных разрывов на месте дегенеративных очагов было меньше. В 10 случаях сетчатка была отслоена во всех квадрантах (28%), в 18 случаях — в 2-3 квадрантах (51%), в 7 случаях — в 1 квадранте (21%). При этом макулярная область оставалась интактной у 12 пациентов (34%). Острота зрения с коррекцией варьировала от 0,01 до 1,0.

    Всем пациентам была выполнена 3-портовая витрэктомия с использованием технологии 25-29 G, которая проводилась в объеме, достаточном для устранения тракций со стороны стекловидного тела на края разрыва. Задняя гиалоидная мембрана отслаивалась во всех случаях, после чего осуществлялся дренаж субретинальной жидкости через имеющиеся ретинальные разрывы с постепенным заполнением витреальной полости воздухом. При наличии субтотальной отслойки сетчатки мы не стремились к проведению полной эвакуации субретинального содержимого, достигая полного прилегания сетчатки лишь в верхних квадрантах.

    Во всех случаях отслоения макулярной зоны проводилось удаление внутренней пограничной мембраны. По завершении воздушной тампонады, края ретинальных дефектов подвергались дозированной криокоагуляции. Силиконовая тампонада не применялась ни в одном случае.

    В 2 случаях наличия высокой ОС во время операции произошло возникновение ятрогенного разрыва сетчатки, но это не повлияло на ход вмешательства. Все операции закончились запланировано, без осложнений.

    Срок наблюдения составил от 4 до 15 месяцев.

    Результаты и обсуждение

    Все операции прошли запланировано. Реакция глаз на оперативное вмешательство была минимальной (умеренная инъекция в зоне склеростом).

    В раннем послеоперационном периоде у 3 пациентов наблюдалась умеренная взвесь форменных элементов крови в витреальной полости, не потребовавшая повторного хирургического лечения. Уже на следующий день после операции сетчатка прилежала во всех случаях. Резорбция воздушного пузыря происходила в сроки до 7-10 дней, после чего в 3 случаях (8%) произошел рецидив ОС. Его причинами в 2 случаях являлось формирование новых разрывов сетчатки в других квадрантах на фоне имеющейся ПВХРД и отрыв периферического края исходного разрыва при прогрессировании ПВР в 1 случае.

    Острота зрения в раннем и отдаленном послеоперационном периодах повысилась и составляла от 0,05 до 1,0 с коррекцией.

    Следует отметить, что использование технологии 25-29 G при лечении ОС повышает безопасность витрэктомии. Проведение пневморетинопексии без применения ПФОС и силиконового масла в сочетании с криокоагуляцией разрывов сетчатки оказывается достаточным для формирования хориоретинальной спайки.

    Выводы

    25-29 G эндовитреальная хирургия с пневмотампонадой в лечении неосложненных форм ОС позволяет добиться хороших анатомических и функциональных результатов, снижает риск рецидива заболевания. Данная методика может широко применяться в специализированных витреоретинальных отделениях.


Страница источника: 65
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru