Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Состояние глаз в отдаленном периоде после применения силиконовой тампонады по поводу эндофтальмита


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Резюме

    Проанализированы результаты лечения эндофтальмита методом силиконовой тампонады в 31 глазу, завершившиеся через 3-4 месяца. В структуре последствий, снижающих зрительные функции после удаления силикона, наиболее значимыми являются вторичные дистрофические изменения в сетчатке и зрительного нерва, вследствие воздействия на них токсических метаболитов.

    Актуальность

    Анализ непосредственных результатов применения силиконовой тампонады в лечении эндофтальмита показал ее клиническую эффективность и перспективность [3,4,5]. Но состояние глаз в отдаленные сроки остается неизученным [1,2].

    Цель

    Анализ состояния глаз морфологических последствий лечения эндофтальмита методом силиконовой тампонады.

    Материалы и методы

    Материал включал 31 пациента (31 глаз) с экзогенным эндофтальмитом. Мужчин было 24 , женщин — 5. Возраст варьировал от 5 до 92-х лет, в среднем 45 лет. В 22 глазах эндофтальмит возник после экстракции катаракты, на 9-ти глазах — после прободной травмы глаза. По сроку возникновения большинство эндофтальмитов являлись острыми, от 1 до 10 суток. В 1-ом случае симптомы возникли на 17-е сутки после удаления катаракты.

    Клиника эндофтальмита (в первые сутки) была типичной для гнойного воспаления. В 28 глазах полностью отсутствовал световой рефлекс глазного дна, в 3 случаях он был резко ослаблен.

    Во всех глазах В-сканирование обнаруживало наличие экссудата в стекловидном теле. Предметное зрение имело место лишь в 5 глазах (0,01 до 0,05), в 16 глазах определялась правильная светопроекция, в 10 глазах — неправильная. Всем больным выполнялось ургентное эндовитреальное вмешательство. Удалялось измененное стекловидное тело с последующей тампонадой авитреальной полости силиконовым маслом, вязкостью 5700 сантисток.

    Четверо пациентов были прооперированы по миниинвазивной технологии 25G.

    Изучалось состояние глаз в отдаленные сроки после операции. Срок наблюдения составил от 6 месяцев до 10 лет, в среднем 2,4 года.

    Результаты и обсуждение

    В первые сутки после операции у 3 пациентов имелся выпот нитей фибрина. Их лизис наступил на 2-3 сутки послеоперационного периода. Рефлекс глазного дна был восстановлен во всех случаях. Предметное зрение появилось у большинства больных (29 глаз). На 7-10 сутки, к моменту выписки, на всех глазах явления воспаления купированы. Силиконовая тампонада была завершена через 3-4 месяца во всех случаях. В 10 глазах выявлена легкая взвесь эритроцитов в авитреальной полости, рассосавшаяся в течение 5 дней. В 4 глазах произошел небольшой выпот фибрина в передней камере.

    К моменту выписки после завершения тампонады (5 сутки) в 4-х глазах отмечались признаки увеита (умеренный отек эндотелия роговицы, цилиарная инъекция склеры). Нами не отмечено каких-либо особенностей удаления силикона у данных пациентов.

    У всех больных имела место полная анатомическая сохранность глазного яблока. Данные визометрии сразу после удаления силикона были следующими: неправильная светопроекция — 4 глаза; правильная светопроекция — 5 глаз, 0,005 — в 3-х случаях, 0,05 — у 4-х больных, 0,1 — в 4-х случаях, 0,2 — у 2 больных, 0,3 — у 3 больных, 0,4 — у 1 больного, 0,5 — у 1 больного, 0,65 — у 1 больного, 1,0 с коррекцией — у 1 больного.

    Основными причинами выраженного снижения зрительных функций оказались вторичные дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва. При офтальмоскопии определялись височная деколорация ДЗН, перераспределение пигмента в макуле. Наличие грубых функциональных изменений слоя нервных волокон и ганглиозных клеток было подтверждено у 12 пациентов при проведении ЭРГ и зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). В 2 глазах снижение зрения вызвала сопутствующая возрастная макулярная дегенерация, в 3-х глазах — наличие астигматизма индуцированные прободной травмой.

    После завершения тампонады у 4 пациентов развилась отслойка сетчатки. Ее сроки варьировали от 7 дней до 2 месяцев, в среднем 14 дней. Несмотря на многоэтапное хирургическое лечение, она привела к субатрофии глазного яблока у трех больных (9,6%).

    Выводы

    В структуре последствий, влияющих на исход хирургического лечения эндофтальмита, преобладали дистрофические изменения в сетчатке и зрительном нерве, возникшие вследствие воздействия токсических метаболитов. К неблагоприятному прогнозу ведет также прогрессирование пролиферативных процессов в области цилиарного тела, вследствие как, упорного вялотекущего хронического процесса, так и особенностей, хирургии, травмирующей цилиарное тело.


Страница источника: 64

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru