Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ проведения капсулорексиса у пациентов с узким зрачком


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Резюме

    Цель работы — исследовать эффективность способа проведения капсулорексиса в глазах с узким, ригидным зрачком. Материал и методы: 14 глаз с узким зрачком на фоне псевдоэксфолиативного синдрома и глаукомы. При проведении капулорексиса для обеспечения визуализации механически смещали зрачковый край радужки к периферии с помощью толкателя для имплантации интраокулярной линзы и одновременно в этом секторе выполняли капсулорексис. Таким образом, примененный способ возможен при проведении капсулорексиса в глазах с узким, ригидным зрачком.

    Актуальность

    Размер и расположение капсулорексиса имеют важное значение при выполнении факоэмульсификации (ФЭ), поскольку влияют на рефракционный результат в отдаленном послеоперационном периоде. Оптимальным считается диаметр капсулорексиса не менее 5 мм [2].

    Узкий, ригидный зрачок зачастую осложняет проведение ФЭ у пациентов с глаукомой и псевдоэксфолиативным синдромом (ПЭС) [1].

    Среди механических способов расширения зрачка на глаукомных глазах при проведении ФЭ катаракты используют ирис-ретракторы. Но, при выраженных дистрофических изменениях радужки, иридоваскулопатии при ПЭС, это сопровождается интраоперационными осложнениями в виде капиллярных кровотечений из зрачкового края радужки. В послеоперационном периоде это приводит к нарушению формы и подвижности зрачка, развитию синехий, гифемы [3].

    Цель

    Исследовать эффективность способа проведения капсулорексиса в глазах с узким, ригидным зрачком.

    Материал и методы

    14 глаз (14 пациентов) с сочетанием осложненной катаракты и первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

    Возраст пациентов составил 67-78 лет, среди них было 6 мужчин, 8 женщин. Структура стадий ПОУГ: I — 2 глаза, II — 5 глаз , III — 7 глаз. Уровень внутриглазного давления составил 16-22 мм рт.ст.

    Все пациенты ранее перенесли антиглаукоматозные операции (АГО).

    В большинстве глаз (12 глаз) отмечена незрелая стадия катаракты, в 2 глазах — зрелая. Острота зрения составила от 0,3 до правильной светопроекции, в среднем 0,1.

    Во всех глазах имел место ПЭС. Степень его выраженности варьировала от 2 до 3. Клинически это проявлялось наличием псевдоэксфолиаций по краю зрачка, атрофией пигментной каймы зрачка, дистрофией зрачкового и ресничного пояса радужки. В 4 глазах выявлены задние синехии от 1/4 до 2/3 окружности зрачка.

    Ввиду выраженных морфологических изменений радужки мы столкнулись с узким ригидным зрачком и трудностями при его расширении. На предоперационном осмотре, после инстилляций Мидримакса, зрачок расширялся на 1-2 мм, медикаментозный мидриаз во всех глазах составил лишь 3,5-4 мм.

    Учитывая неэффективность мидриатиков и риск осложнений при применении ирис-ретракторов, для обеспечения визуализации передней капсулы хрусталика при проведении капулорексиса мы использовали следующий технический прием. С помощью толкателя для имплантации интраокулярной линзы мы механически смещали зрачковый край радужки к периферии и одновременно в этом секторе выполняли капсулорексис, и так последовательно во всех сегментах.

    Результаты и обсуждение

    В 8 глазах удалось выполнить капсулорексис диаметром 5 мм без каких-либо затруднений. Но в 4 глазах техническое выполнение описанной методики затруднялось наличием задних синехий и потребовало предварительного их разделения шпателем. Затем мы смогли выполнить достаточный по диаметру капсулорексис — до 5 мм. Во всех случаях капсулорексис был ровным, округлой формы, центрирован. Последующие этапы ФЭ были выполнены без осложнений, несмотря на наличие узкого зрачка. Во всех глазах были имплантированы различные модели гибких интраокулярных линз в капсульный мешок. Интраоперационных осложнений не возникло ни в одном случае.

    Ответная реакция глаза на первые сутки после операции во всех глазах была минимальной или отсутствовала, составив 0-I степени.

    Острота зрения без коррекции на 1-2 сутки повысилась во всех глазах, составив от 0,2 до 1,0, в среднем — 0,6.

    Уровень ВГД на 2 сутки оставался нормализованным во всех случаях.

    Выводы

    Таким образом, примененный нами способ возможен при проведении капсулорексиса в глазах с узким, ригидным зрачком у пациентов с глаукомой и ПЭС.


Страница источника: 54

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru