Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ механического разлома ядра при проведении факоэмульсификации осложненной катаракты


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Резюме

    В работе изучена клиническая эффективность механического разлома ядра при проведении факоэмульсификации осложненной катаракты. Исследованы 18 глаз с осложненной катарактой и подвывихом хрусталика I степени. Разлом ядра во всех случаях выполняли механическим способом, используя факочоппер и толкатель для имплантации интраокулярной линзы. Сохранен капсульный мешок, имплантированы гибкие интраокулярные линзы, интраоперационных осложнений не отмечено. Выявлено, что способ механического разлома ядра возможно использовать при выполнении факоэмульсификации в глазах с подвывихом и плотным ядром хрусталика для минимизации интраоперационных осложнений.

    Актуальность

    Факоэмульсификация (ФЭ) в глаукомном глазу нередко сопровождается определенными трудностями из-за наличия неблагоприятных особенностей, таких как псевдоэксфолиативный синдром, узкий зрачок, подвывих хрусталика, плотное ядро хрусталика [1, 2, 3, 4, 6]. Одним из ключевых этапов при выполнении факоэмульсификации является разлом ядра.

    Проведение ультразвукового его дробления при наличии плотного ядра, особенно в сочетании с подвывихом требует высоких параметров энергетического воздействия, что негативно может воздействовать на окружающие ткани глаза, среди прочего, еще более ослабляя связочный аппарат хрусталика [5].

    Цель

    Изучение клинической эффективности механического разлома ядра при проведении ФЭ осложненной катаракты.

    Материал и методы

    18 глаз с осложненной катарактой и ПОУГ (18 пациентов), планирующихся на факоэмульсификацию катаракты.

    Их возраст составил 61-78 лет, мужчин было 11, женщин — 7. Незрелая катаракта имела место в 11 глазах, зрелая — в 7 глазах. Во всех случаях имели место 2-3 стадии ПОУГ. Уровень ВГД у всех пациентов был стойко нормализован и находился в пределах 15-21 мм рт.ст., в среднем 19,1 мм рт.ст.

    В 14 глазах ранее были выполнены антиглаукоматозные операции (АГО) (синустрабекулэктомия, непроникающая глубокая склерэктомия, микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия).

    В 8 глазах для нормализации ВГД применялся гипотензивный медикаментозный режим.

    У всех пациентов в группе отмечался подвывих хрусталика I степени (Н.П. Паштаев), плотность ядра хрусталика была высокой — III-IV степеней (L. Buratto).

    Острота зрения до операции варьировала от 0,3 до правильной светопроекции, составив в среднем 0,1.

    Всем пациентам запланировано выполнение факоэмульсификации катаракты.

    Результаты и обсуждение

    Во всех случаях осуществлялся роговичный разрез — 2,2 мм. Для минимизации механического давления на циннову связку и для профилактики ятрогенного повреждения волокон связки, мы выполняли разлом ядра во всех случаях только механическим способом. Предварительно имплантировали внутрикапсульное кольцо. Затем, используя факочоппер и толкатель для имплантации ИОЛ, мы производили деликатное разделение ядра на фрагменты путем движения наконечников инструмента навстречу друг другу. Таким способом, ядро разделялось вначале на 2 половины, затем каждую из половинок хрусталика разделяли еще на 2-3 фрагмента. Затем, выводили эти фрагменты с помощью факочоппера и толкателя в область зрачка. После чего выполняли ФЭ фрагментов ядра и аспирацию кортикальных слоев.

    Благодаря данному комбинированному техническому приему, нам удалось во всех случаях минимизировать механическое давление на циннову связку, полностью сохранить капсульный мешок, избежав его повреждений и имплантировать в него интраокулярную линзу. Все этапы операции прошли без осложнений.

    На первые сутки послеоперационного периода во всех 18 глазах ответная реакция глаза на оперативную травму соответствовала 0-I степени.

    Острота зрения без коррекции на 1-2 сутки во всех глазах составила от 0,2 до 1,0, в среднем 0,6. Уровень ВГД оставался нормализованным на прежнем режиме — 14-21 мм рт.ст., в среднем составив 18,1 мм рт.ст.

    Через 3 и 6 месяцев все глаза выглядели спокойными, уровень ВГД оставался нормализован во всех глазах (14-20 мм рт.ст.). Острота зрения оставалась прежней.

    Выводы

    Таким образом, примененный способ механического разлома ядра при выполнении ФЭ в глазах с подвывихом и плотным ядром хрусталика позволил провести разлом ядра атравматично, не усугубив повреждения цинновых связок, избежать интраоперационных осложнений, имплантировать гибкую модель ИОЛ в капсульный мешок, достичь высоких функциональных результатов.


Страница источника: 53

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru