Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возможности раннего выявления структурных и функциональных изменений сетчатки и зрительного нерва при глаукоме на основе современных диагностических технологий


1Центральный военный клинический госпиталь № 3 им. А.А. Вишневского Минобороны России

    Резюме

    В работе использовались высокие диагностические технологии при обследовании пациентов глаукомой. Определены новые возможности раннего выявления структурных и функциональных изменений сетчатки и зрительного нерва при глаукоме, количественно определять степень патологических изменений и их корреляционную связь.

    Цель

    Изучить структурные и функциональные параметры сетчатки и зрительного нерва в норме (контрольная) и при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) с применением современных диагностических технологий и определить их корреляционную связь.

    Материалы и методы

    Проведено обследование 95 человек (185 глаз) в возрасте от 45 до 79 лет. Обследуемые состояли (в одинаковых количествах) из 5 групп: 1-я группа — контрольная, без патологии органа зрения; 2-я — пациенты с подозрением на глаукому, 3-я — пациенты с I стадией ПОУГ, 4-я — пациенты со II стадией ПОУГ; 5-я — пациенты с III стадией ПОУГ

    Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование. Для оценки параметров диска зрительного нерва, толщины слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки и параметров комплекса ГКС (GCC) всем пациентам проводилось обследование на спектральном оптическом когерентном томографе RTVue-100 фирмы Optovue (США). ОКТ исследование включало протоколы сканирования: GCC (Ganglion Cell Com).

    Вычислялась средняя толщина GCC (GCC Average), значение ее для верхнего (GCC Superior) и нижнего (GCC Inferior) сегментов, а также индекс фокальной потери объема (FLV) и глобальной потери объема (GLV). Параметры ДЗН и толщину слоя нервных волокон сетчатки перипапиллярной области оценивались в протоколе ONH (Optic Nerve Head). Стандарт функциональных исследований включал компьютерную статическую периметрию (периметр автоматический Н FA 750i) и электроокулографию (ЭОГ). Исследовали параметры ЭОГ: коэффициент Ардена, постоянный потенциал, потенциал в точке темнового спада и светового подъема. ЭФИ проводились на комплексе Электромииографе для записи зрительновызванных потенциалов VIKING SELEKT (NIKOLET Biomedical, США). Анализ периметрических изменений проводили по данным периметрического индекса МD (Mean deviation).

    Результаты и обсуждение

    Параметры GCC в 1 группе соответствовали нормативной базе ОКТ и составили: GCC Average, μm 99,5±6,192; GCC Superior, μm 98,15±6,317; GCC Inferior, μm 99,62 ±7,547; GLV, % 3,362±2,363; FLV, % 0,564±1,361. Во 2-й группе GCC Average, μm 94,57±4,629; GCC Superior, μm 93,28±4,935; GCC Inferior, 94,42±5,285; GLV, % 9,00±4,089; FLV, %0,89±1,48, GCC пациентов с I, II и III стадиями ПОУГ соответственно: GCC Average (88,59; 84,97; 70,45;)±4,629, GCC Superior (87,17; 84,28; 72,59)±4,935, GCC Inferior, μm (88,74; 85,42; 70,3;)±5,285, GLV, % (7,906; 14,00; 22,594)±4,089, FLV, % (1,3; 4,7; 7,13)±1,48. Проведенное исследование позволило объективно определить прогрессирующее уменьшение средней толщины комплекса ГКС от нормы к I стадии глаукомы, и еще большее уменьшение во II и III стадиях ПОУГ. Выявленная закономерность сохраняется и при анализе толщины комплекса ГКС в верхнем и нижнем сегментах (GCC Superior и GCC Inferior). Параметр FLV по мере прогрессирования стадии глаукомы увеличивается. Объективная регистрация параметра GLV показала рост значения параметра от нормы к I стадии глаукомы, и дальнейший рост к II, и еще большее увеличение в III стадиях. Средние значения толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) у пациентов контрольной группы, больных с офтальмогипертензией, а также у 60 % больных с I стадией глаукомы было в пределах нормы и составил в среднем 105.5 микрон. Во всех остальных стадиях ПОУГ выявлено достоверное отличие данного параметра от контрольной группы. При исследовании ЭОГ в 1-й группе были получены следующие результаты: средние значения коэффициента Ардена 230±40 %; постоянный потенциал 19±6мкВ; потенциал в точке темнового спада 12.2±1.5 мкВ и светового подъема 32.5±1.5 мВ; У пациентов с ПОУГ I Ардена 200±40 %; постоянный потенциал 16±6мкВ; потенциал в точке темнового спада 11.2±4.5 мкВ и светового подъема 27.5 ±1.5 мкВ; ПОУГ II Ардена 180±20 %; постоянный потенциал 15±6мкВ, потенциал в точке темнового спада 10.6±1.5 мВ и светового подъема 18.5±1.5 мкВ; ПОУГ III Ардена160±20 %; постоянный потенциал 8±6мкВ; потенциал в точке темнового спада 6.2 ±1.5 мкВ и светового подъема 10.5±1.5 мкВ; Значения периметрического индекса MD: в 1-й группе -0,03±1,06 Дб, во 2-группе -0,03±1,46 Дб. I стадии ПОУГ -1,9±2,45 Дб, II стадии -7,2±1,9 Дб, III стадии -13,48±2,89 Дб. Результаты считались достоверными при p<0,05.

    При анализе корреляции выявлена тесная корреляция между следующими параметрами: фокальных потерь и периметрическим индексом во всех стадиях, объемом глобальных потерь и периметрическим индексом во всех стадиях. Обратная корреляция между средней толщиной комплекса ганглиозных клеток, толщиной СНВС перипапиллярной области и периметрическим индексом во всех стадиях. Однако прослеживалась умеренная корреляция фокальных потерь и периметрическим индексом, и более высокая толщиной СНВС перипапиллярной области.

    Выводы

    Спектральная оптическая когерентная томография позволяет рано выявлять и количественно оценить структурные изменения наружных слоев сетчатки, в том числе комплекса ганглиозных клеток сетчатки и глобальной потери их при глаукоме. ЭОГ и автоматизированная статическая периметрия выявляют функциональные изменения сетчатки и зрительного нерва, степень выраженность которых коррелирует со стадией глаукомы. Выявлена корреляционная зависимость между структурой и функцией сетчатки при глаукоме.


Страница источника: 45
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru