Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возможности раннего выявления структурных и функциональных изменений сетчатки и зрительного нерва при глаукоме на основе современных диагностических технологий


1Центральный военный клинический госпиталь № 3 им. А.А. Вишневского Минобороны России

    Резюме

    В работе использовались высокие диагностические технологии при обследовании пациентов глаукомой. Определены новые возможности раннего выявления структурных и функциональных изменений сетчатки и зрительного нерва при глаукоме, количественно определять степень патологических изменений и их корреляционную связь.

    Цель

    Изучить структурные и функциональные параметры сетчатки и зрительного нерва в норме (контрольная) и при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) с применением современных диагностических технологий и определить их корреляционную связь.

    Материалы и методы

    Проведено обследование 95 человек (185 глаз) в возрасте от 45 до 79 лет. Обследуемые состояли (в одинаковых количествах) из 5 групп: 1-я группа — контрольная, без патологии органа зрения; 2-я — пациенты с подозрением на глаукому, 3-я — пациенты с I стадией ПОУГ, 4-я — пациенты со II стадией ПОУГ; 5-я — пациенты с III стадией ПОУГ

    Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование. Для оценки параметров диска зрительного нерва, толщины слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки и параметров комплекса ГКС (GCC) всем пациентам проводилось обследование на спектральном оптическом когерентном томографе RTVue-100 фирмы Optovue (США). ОКТ исследование включало протоколы сканирования: GCC (Ganglion Cell Com).

    Вычислялась средняя толщина GCC (GCC Average), значение ее для верхнего (GCC Superior) и нижнего (GCC Inferior) сегментов, а также индекс фокальной потери объема (FLV) и глобальной потери объема (GLV). Параметры ДЗН и толщину слоя нервных волокон сетчатки перипапиллярной области оценивались в протоколе ONH (Optic Nerve Head). Стандарт функциональных исследований включал компьютерную статическую периметрию (периметр автоматический Н FA 750i) и электроокулографию (ЭОГ). Исследовали параметры ЭОГ: коэффициент Ардена, постоянный потенциал, потенциал в точке темнового спада и светового подъема. ЭФИ проводились на комплексе Электромииографе для записи зрительновызванных потенциалов VIKING SELEKT (NIKOLET Biomedical, США). Анализ периметрических изменений проводили по данным периметрического индекса МD (Mean deviation).

    Результаты и обсуждение

    Параметры GCC в 1 группе соответствовали нормативной базе ОКТ и составили: GCC Average, μm 99,5±6,192; GCC Superior, μm 98,15±6,317; GCC Inferior, μm 99,62 ±7,547; GLV, % 3,362±2,363; FLV, % 0,564±1,361. Во 2-й группе GCC Average, μm 94,57±4,629; GCC Superior, μm 93,28±4,935; GCC Inferior, 94,42±5,285; GLV, % 9,00±4,089; FLV, %0,89±1,48, GCC пациентов с I, II и III стадиями ПОУГ соответственно: GCC Average (88,59; 84,97; 70,45;)±4,629, GCC Superior (87,17; 84,28; 72,59)±4,935, GCC Inferior, μm (88,74; 85,42; 70,3;)±5,285, GLV, % (7,906; 14,00; 22,594)±4,089, FLV, % (1,3; 4,7; 7,13)±1,48. Проведенное исследование позволило объективно определить прогрессирующее уменьшение средней толщины комплекса ГКС от нормы к I стадии глаукомы, и еще большее уменьшение во II и III стадиях ПОУГ. Выявленная закономерность сохраняется и при анализе толщины комплекса ГКС в верхнем и нижнем сегментах (GCC Superior и GCC Inferior). Параметр FLV по мере прогрессирования стадии глаукомы увеличивается. Объективная регистрация параметра GLV показала рост значения параметра от нормы к I стадии глаукомы, и дальнейший рост к II, и еще большее увеличение в III стадиях. Средние значения толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) у пациентов контрольной группы, больных с офтальмогипертензией, а также у 60 % больных с I стадией глаукомы было в пределах нормы и составил в среднем 105.5 микрон. Во всех остальных стадиях ПОУГ выявлено достоверное отличие данного параметра от контрольной группы. При исследовании ЭОГ в 1-й группе были получены следующие результаты: средние значения коэффициента Ардена 230±40 %; постоянный потенциал 19±6мкВ; потенциал в точке темнового спада 12.2±1.5 мкВ и светового подъема 32.5±1.5 мВ; У пациентов с ПОУГ I Ардена 200±40 %; постоянный потенциал 16±6мкВ; потенциал в точке темнового спада 11.2±4.5 мкВ и светового подъема 27.5 ±1.5 мкВ; ПОУГ II Ардена 180±20 %; постоянный потенциал 15±6мкВ, потенциал в точке темнового спада 10.6±1.5 мВ и светового подъема 18.5±1.5 мкВ; ПОУГ III Ардена160±20 %; постоянный потенциал 8±6мкВ; потенциал в точке темнового спада 6.2 ±1.5 мкВ и светового подъема 10.5±1.5 мкВ; Значения периметрического индекса MD: в 1-й группе -0,03±1,06 Дб, во 2-группе -0,03±1,46 Дб. I стадии ПОУГ -1,9±2,45 Дб, II стадии -7,2±1,9 Дб, III стадии -13,48±2,89 Дб. Результаты считались достоверными при p<0,05.

    При анализе корреляции выявлена тесная корреляция между следующими параметрами: фокальных потерь и периметрическим индексом во всех стадиях, объемом глобальных потерь и периметрическим индексом во всех стадиях. Обратная корреляция между средней толщиной комплекса ганглиозных клеток, толщиной СНВС перипапиллярной области и периметрическим индексом во всех стадиях. Однако прослеживалась умеренная корреляция фокальных потерь и периметрическим индексом, и более высокая толщиной СНВС перипапиллярной области.

    Выводы

    Спектральная оптическая когерентная томография позволяет рано выявлять и количественно оценить структурные изменения наружных слоев сетчатки, в том числе комплекса ганглиозных клеток сетчатки и глобальной потери их при глаукоме. ЭОГ и автоматизированная статическая периметрия выявляют функциональные изменения сетчатки и зрительного нерва, степень выраженность которых коррелирует со стадией глаукомы. Выявлена корреляционная зависимость между структурой и функцией сетчатки при глаукоме.


Страница источника: 45

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru