Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты имплантации ИОЛ модели «En Vista»


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Резюме

    Имплантация ИОЛ модели «EnVista» при факоэмульсификации возрастной неосложненной катаракты в 68 глазах выявило достижение высокой остроты зрения в 85% (0,8 и выше), высокую степень достижения рефракции цели (+/— 0,5D в 80%), отсутствие феномена «glistenings» за период наблюдения (9 месяцев).

    Актуальность

    Проблема биостабильности и биосовместимости имплантируемых моделей ИОЛ актуальна. Ряд авторов указывают на формирование помутнений задней капсулы, частота которой ассоциируется с различными материалами изготовления ИОЛ [1-5].

    В последние несколько лет все чаще возникают высказывания о случаях биодеструкции ИОЛ в виде феномена «glistenings» — формировании микровакуолей, микроточечных пустот в ИОЛ, образующихся при полимеризации материала и выявляющихся при погружении ИОЛ в жидкость [9,10].

    Феномен glistenings чаще выявляется в сроки от 1 до 20 μm. При прохождении света через такой материал он рассеивается, что приводит к появлению и/или усилению аберраций. Наиболее это характерно для линз из гидрофобного акрила [2,6]. Он выявляется в сроки от 2 до 16 месяцев после имплантации ИОЛ, проявляясь при биомикроскопии в проходящем свете в виде множественных точечных включений в ИОЛ [7,9].

    Новая модель ИОЛ «EnVista» (Bausch&Lomb), согласно данным ее разработчиков, устойчива к феномену «glistenings» [6]. Она выполнена из цельного, гидрофобного акрила. Ее положительными особенностями, согласно аннотации, является также наличие безаберрационной, асферической поверхности оптической части, что способно улучшать контрастную чувствительность глаза. Линза имеет квадратный край 360° задней поверхности оптики, ступенчатый дизайн гаптики для обеспечения непрерывного соприкосновения с капсульным мешком, что дает защиту от помутнения задней капсулы.

    В нашей клинике эта модель ИОЛ имплантируется с 2012 года. Поэтому мы и решили обобщить свой опыт.

    Цель

    Анализ функциональных результатов и биостабильности ИОЛ модели «EnVista» при выполнении факоэмульсификации возрастной катаракты.

    Материалы и методы

    Группу исследования составили 56 пациентов, кому была проведена имплантация данной модели ИОЛ (68 глаз). Возраст пациентов составил от 43 до 72-х лет, в среднем — 57,5 лет. Мужчин было 21, женщин — 35. Во всех случаях имела место незрелая возрастная, неосложненная катаракта. Исходная острота зрения составила от 0,05 до 0,5.

    Предоперационное обследование включало рефрактометрию, офтальмометрию, «IOL — Master», биомикроскопию, офтальмоскопию. Расчет диоптрийности ИОЛ проводился на аппарате «IOL — Master» на эмметропию.

    Факоэмульсификация катаракты выполнялась на аппарате «Infinity» (Alkon) через роговичный тоннельный самогерметизирующийся разрез 2,2 мм.

    Всем пациентам была имплантирована модель ИОЛ «EnVista» (Bausch&Lomb). Все имплантации ИОЛ удалось выполнить в капсульный мешок.

    В послеоперационном периоде проводилась оценка степени послеоперационной реакции глаза, показателей остроты зрения без коррекции и с коррекцией вдаль, соответствие достижения рефракции цели, частоты развития вторичной катаракты.

    Оценка наличия эффекта «glistening» проводилась методом биомикроскопии в проходящем свете и прямом фокальном освещении при двенадцатикратном увеличении на щелевой лампе (Carl Zeiss). Использовалась методика Miyata A., основанная на подсчете числа микровакуолей и пустот на один мм² [9]. Согласно классификации степени «glistening», они подразделяются следующим образом: 1 степень — до 50 включений на 1 мм²; 2 степень: от 50 до 100 включений на мм², 3 степень от 100 до 200 включений на мм² [8,11].

    Срок динамического наблюдения составил — 9-12 мес.

    Результаты

    Во всех случаях ФЭК прошла запланировано, без осложнений. Всем пациентам удалось имплантировать интраокулярную линзу в капсульный мешок. Послеоперационный период протекал ареактивно. Постоперационное лечение — обычное.

    В первые сутки после операции в 45 глазах острота зрения без коррекции составила 0,5-0,8 (66,3%); в 11 глазах — 0,8-1,0 (16,2%). Лишь в 12 глазах она была ниже 0,5 (17,5%). Все ИОЛ находились в капсульном мешке, их положение было правильным. Ни в одном случае не было выявлено эффекта «glistening».

    Через 1 месяц во всех глазах острота зрения без коррекции составила от 0,5 и выше, в 50 глазах она достигала 0,8 и выше (75%). Рефракция цели была достигнута в 91%, ее погрешность была минимальной — до 0,75D, причем в 80% глаз отклонение от рефракции цели было не более +/-0,5D. Острота зрения 0,8 и выше отмечалась на 53 глазах (77,9%); 0,5-0,8 — на 13 глазах (12,1%). Феномен «glisteting» не определялся ни в одном случае.

    Через 3 месяца рефракция оставалась стабильной, показатель визометрии без коррекции от 0,8 и выше возрос до 85% (58 глаз). Ни в одном глазу не определялся феномен «glistening».

    Через 6-9 месяцев после операции показатели рефракции и остроты зрения, положение ИОЛ оставались стабильными. Ни в одном случае не было выявлено феномена «glistening». В двух случаях отмечалось формирование фиброз задней капсулы 1 степени (2,9%).

    Выводы

    По нашим данным, имплантация модели ИОЛ «En Vista» при факоэмульсификации возрастной катаракты обеспечивает достижение высокой остроты зрения (0,8 и выше в 85% глаз), высокую точность в достижении рефракции цели (+/-0,5D в 80%), отсутствие феномена «glistenings» за период наблюдения 9 месяцев.


Страница источника: 37

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru