Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ причин разрыва задней капсулы хрусталика при выполнении факоэмульсификации катаракты молодыми хирургами


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Резюме

    В данной статье проводится анализ причин разрыва задней капсулы хрусталика при выполнении факоэмульсификации катаракты начинающими хирургами. Нами было выявлено, что основной причиной является повреждение задней капсулы наконечником факоиглы при некритической оценке хирургом толщины и плотности хрусталика.

    Актуальность

    Современная хирургия катаракты — это деликатное, микроинвазивное вмешательство с максимально ограниченной зоной манипуляций для хирурга — исключительно в капсульном мешке. Каждый катарактальный хирург осваивает данную хирургическую технологию не сразу. На этапе технического освоения любой хирургической методики, почти у каждого из начинающих хирургов неизбежны технические ошибки, приводящие к интраоперационным осложнениям. Вовремя выявлять их и анализировать их причины для избежания подобных ситуаций впредь — весьма разумная задача [3-6].

    Наиболее частым интраоперационным осложнением является разрыв задней капсулы хрусталика (ЗКХ) [2-4], поэтому мы сочли возможным исследовать причины данного интраоперационного осложнения у молодых, начинающих хирургов.

    Цель

    Анализ наиболее частых технических ошибок, приводящих к разрыву ЗКХ, которые допускают молодые хирурги на этапе освоения технологии факоэмульсификации (ФЭ).

    Материалы и методы

    Методом сплошной выборки были отобраны все случаи выполнения ФЭ начинающими хирургами (за 2010-2013 гг.). Из их числа отобраны все случаи разрыва ЗКХ. Проанализированы основные причины разрыва задней капсулы и даны рекомендации по его избежанию.

    Результаты и обсуждение

    Сплошная выборка выявила, что всего в нашей клинике за данный период было прооперировано начинающими хирургами 1817 глаз пациентов. Из их числа разрыв задней капсулы хрусталика произошел в 30 глазах (0,17%).

    Как выяснилось, в 2 глазах его причиной явилось «убегание» переднего капсулорексиса, переходящего на заднюю капсулу хрусталика (6,7%).

    Данная ситуация возникла из-за недостаточно сформированной вискоэластиком глубины передней камеры. Как результат, стекловидное тело смещало хрусталик вперед, вызывая натяжение волокон цинновой связки, и смещение выполняемого капсулорексиса к экватору [1, 7].

    Поэтому, в подобных случаях, для избежания подобного осложнения, приступая к этапу капсулорексиса, крайне важно контролировать адекватность глубины передней камеры с помощью вводимого вискоэластика.

    В 9 глазах разрыв задней капсулы произошел при манипуляциях факочоппером (30%). Это было связано с недостаточным четким визуальным контролем хирурга за положением рабочей части чоппера.

    В 11 глазах повреждение задней капсулы произошло наконечником факоиглы (36,7%). Причиной данной ситуации явились также отсутствие адекватного визуального контроля за операционным полем, недостаточно выработанная деликатность манипуляций, неправильное расположение кистей рук хирурга на операционном столе. Из них, в 7 глазах повреждение задней капсулы было обусловлено некритической оценкой хирургом толщины и плотности хрусталика, когда, при удалении ядра хрусталика, формируется так называемая «чаша» с тонкими стенками (63,6%).

    В 7 глазах разрыв задней капсулы произошел при удалении кортикальных масс (23,3%). Это было связано с неадекватно выбранным режимом аспирации (высокий уровень вакуума при «прорыве окклюзии»).

    И, наконец, в одном глазу разрыв задней капсулы произошел в момент имплантации ИОЛ. Это было связано с неправильно выбранным углом наклона наконечника картриджа. В результате этого край ИОЛ «уперся» в заднюю капсулу и при слишком быстрой и резкой ее подаче произошел разрыв задней капсулы.

    Выводы

    Частота разрыва задней капсулы у начинающих хирургов за 2010-2013 годы составила 0,17%.

    Самой частой причиной разрыва задней капсулы явилось ее повреждение: наконечником факоиглы (33,3%), факочоппером (30%).

    На любом этапе оперативного вмешательства необходима критическая оценка своих действий и адекватный анализ происходящего.

    Анализ причин разрыва задней капсулы позволил в будущем ориентироваться на них для минимизации данного осложнения.


Страница источника: 29

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru