Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Структура офтальмологических операций, выполняемых в реконструктивно-восстановительном отделении Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет
3Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Резюме

    Анализ количества операций, выполняемых в реконструктивно-восстановительном отделении за 3 года показал высокую востребованность хирургии новообразований орбитальной области, патологии слезных органов и нервно-мышечного аппарата у пациентов Дальневосточного региона.

    Актуальность

    Одной из востребованных отраслей современной офтальмологии является реконструктивно-восстановительная хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. Она направлена на коррекцию дефектов развития, реконструкцию последствий травм, хирургию новообразований орбитальной области. Поскольку это важная область лица, наличие данной патологии создает, помимо прочего, специфический психосоциальный комплекс, нарушая качество жизни пациента и возможности его социальной адаптации [2,9].

    Отделение реконструктивно-восстановительной хирургии работает в ХФ ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» с 2002 года. За эти годы здесь проведено более 10500 хирургических вмешательств данной направленности. Широко используется щадящая технология радиохирургии с помощью аппарата Surgitron EMC TM (фирмы Ellman International) [4,5].

    Цель

    Анализ структуры патологии и видов хирургических операций, выполняемых в отделении реконструктивно-восстановительной хирургии.

    Материал и методы

    Проанализирована сплошная выборка выполненных хирургических операций в реконструктивно-восстановительном отделении ХФ «МНТК «Микрохирургия глаза» за 2011-2013 годы. Изучена структура и динамика видов операций. Выяснялась потребность в данных видах лечения по обращаемости у пациентов Дальневосточного региона.

    Результаты и обсуждение

    Всего за 3 года было прооперировано 2025 пациентов (2843 глаза). Среди пациентов было 1285 женщин и 740 мужчин. Их возраст составил от 10 до 87 лет, в среднем 53±12,5 года.

    Общая нозологическая структура: новообразования орбитальной области — 46%, последствия травм век и орбиты — 5%; пороки развития орбитальной области — 8%; патология слезных органов — 16%; патология нервно-мышечного аппарата — 25%.

    В динамике за три года отмечается рост пациентов с новообразованиями орбитальной области, пороками развития век. Так в 2011 году число пациентов с новообразованиями век, конъюнктивы и орбиты составило 277, к 2013 году возросло до 443.

    И, напротив, отмечается снижение частоты последствий травм век и орбиты с 34 человек в 2011 году до 19 в 2013 году, и патологии слезных органов — с 83 до 57 соответственно.

    Среди доброкачественных новообразований век представлены: папилломы, кератомы, трихоэпителиомы, гемангиомы, ксантелазмы кожи век. Среди злокачественных новообразований — чаще встречались базалиомы, меланомы кожи внутреннего угла и кожи нижнего века. Всем пациентам проводилось по лечебным или косметическим показаниям радиохирургическое удаление опухолей с помощью аппарата Surgitron EMC TM (фирмы Ellman International). При секторальных удалениях новообразований через все слои века проводились местно-пластические операции скользящим встречным лоскутом, ипсилатеральным — с противоположного века, ротационным — с виска, лба [6,8].

    Среди пороков развития орбитальной области чаще встречались: врожденный птоз, эпикантус, колобома век. По этому поводу за 3 года выполнено реконструкций внутреннего угла глаза 19 пациентам; операции по устранению птоза 12 пациентам (рецессия леватора верхнего века, резекция мышцы Мюллера, подвешивающие операции); пластика колобомы век — 5 пациентам.

    Также отмечается снижение частоты последствий травм придатков глаза, в среднем на 30%. В структуре хирургических вмешательств представлены: рассечение симблефарона с пластикой конъюнктивальных сводов при рубцовом сращении бульбарной и пальпебральной конъюнктивы [1]; устранение рубцового заворота и выворота век; выполнение блефаропластики при травматической колобоме век; исправление положения ресничного и интермаргинального краев век при разрывах век; поднадкостничная пластика орбиты полимерным имплантом при переломах стенок орбиты.

    Достаточно большой поток пациентов обращается по поводу халязиона, птеригиума, инволюционных изменений век, лист ожидания составляет около 1,5 месяцев. За 3 года амбулаторное лечение данной патологии было выполнено около 1300 пациентам: микрохирургическое удаление халязиона (453 чел.), птеригиума (436 чел.), устранение дерматоблефарохолязиса (35 чел.), заворота и выворота век (146 чел). Все чаще стали обращаться пациенты с рецидивирующим птеригиумом, которым в реконструктивно-восстановительном отделении производят иссечение птеригиума с пластикой амниотической мембраны [10]. Из всех прооперированных пациентов (10 человек) по данной технологии повторных рецидивов не зафиксировано.

    Патология слезных органов была представлена: стенозом слезных канальцев, дакриоциститом, дакриоаденитом, каналикулитом и др. Хирургические вмешательства при патологии слезоотводящих путей были выполнены у 208 пациентов (7,5%) [7,11]. В большинстве случаев они выполнялись с интубацией слезоотводящих путей силиконовой трубкой.

    В отделе ежегодно оперируются пациенты по поводу меланомы хориоидеи Т2Т3NхMх стадий.

    При размерах внутриглазной опухоли более 11 мм в наибольшем измерении и ее проминенцией свыше 3 мм выполняется энуклеация глазного яблока (при меланомах хориоидеи меньшего размера проводятся органосохраняющие операции в отделе лазерной хирургии — транспупиллярная термотерапия). Итого, за 3 года, по лечебным показаниям в нашем отделе было выполнено 37 энуклеаций глаза по поводу меланомы хориоидеи Т2Т3NхMх стадий. Возраст пациентов: от 28 до 85 лет, в среднем, 55±20,8 лет. С 2013 года, при выполнении энуклеации мы проводим одновременное формирование опорно-двигательной культи с помощью эндопротеза «Бионик» (Уфа), позволяющее оптимизировать косметическую реабилитацию пациентов [3].

    Выводы

    Анализ операций, выполняемых в отделении за 2011-2013 год показал большую востребованность реконструктивно-восстановительной хирургии у пациентов Дальневосточного региона. В результате выполненных операций была достигнута анатомо-функциональная и косметически эстетическая реабилитация пациентов, позволившая сохранить им профессиональную деятельность и повысить морально-психологическое качество жизни.


Страница источника: 14

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru