Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение врастания эпителия с помощью неодимового ИАГ-лазера


1----------

    Врастание эпителия отмечают от 0,2 до 12,0% случаев после лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК), проведенного в качестве первичного лечения, и до 32% случаев – после повторных вмешательств. В результате врастания эпителия пациенты предъявляют жалобы на возникновение эффектов поблескивания и «гало», возможно развитие топографических изменений поверхности роговицы.

     Совершенствование технологии проведения ЛАЗИК – выкраивание роговичного лоскута фемтосекундным лазером вместо микрокератома – позволило уменьшить частоту случаев врастания эпителия. Чаще всего эта проблема разрешается самопроизвольно без проведения какого-либо дополнительного лечения. В случаях значительного врастания выполняют фототерапевтическую кератэктомию, механическое удаление эпителиальных клеток, ревизию роговичного лоскута, наложение швов на роговицу, использование фибринового клея или бандажной контактной линзы. К сожалению, все эти манипуляции могут приводить к развитию индуцированного астигматизма или воспалительной реакции, включая инфекционное воспаление.

    Методика лечения врастания эпителия с помощью неодимового ИАГ-лазера была разработана в 2008 г. Доктора Lindfield и Poole представили результаты успешного лечения пациентов с врастанием эпителия после ЛАЗИК с помощью ИАГ-лазера.

    Клинический случай 1

    У пациента 40 лет выявили врастание эпителия после ЛАЗИК, проведенного по поводу миопии.

    У этого пациента роговичный лоскут был сформирован с использованием автоматического микрокератома М2 фирмы Moria. Для купирования врастания эпителия выполнили две операции по механическому удалению вросшего эпителия, но достичь желаемого результата полностью не удалось.

    Через 2 года пациент предъявил жалобы на возникновение выраженного эффекта поблескивания, чувства инородного тела и монокулярной диплопии. Острота зрения без коррекции составляла 1,0, но визуализировалась обширная зона врастания эпителия под лоскутом (рис. 1А).

    Пациенту провели ИАГ-лазерное лечение (32 аппликата, 0,6 мДж) в зоне врастания эпителия, и через 2 месяца после операции эпителий рассосался в верхней части (рис. 1Б, В). Поскольку фрагменты вросшего эпителия сохранялись сверху, была выполнена повторная операция (19 аппликатов, 0,4 мДж). Через 4 месяца после последнего вмешательства острота зрения повысилась и составила 1,25. Жалоб на оптические феномены и субъективные ощущения пациент не предъявлял. Хотя при биомикроскопическом исследовании отмечалось наличие нескольких депозитов, на зрительные функции они не влияли (рис. 1Г, Д). Впоследствии рецидивов врастания эпителия выявлено не было.

    Клинический случай 2

    У пациента 38 лет произошла травматическая дислокация роговичного лоскута через 18 месяцев после ЛАЗИК, проведенного по поводу миопии. Во время операции формирование роговичного лоскута провели с помощью автоматического микрокератома М2.

    Хирургическую репозицию лоскута выполнили в течение 24 часов после получения травмы. Через 3 месяца пациент предъявил жалобы на дискомфорт и развитие оптических феноменов. При осмотре выявили наличие выраженного врастания эпителия (рис. 2А). Острота зрения составляла 0,8. Больному провели ИАГ-лазерную операцию (64 аппликата,, 0,2-0,4 мДж) под прикрытием местного кортикостероида. Желаемого эффекта достигли лишь частично, поэтому через 2 месяца процедуру повторили (20 аппликатов, 0,2-0,4 мДж) (рис. 2).

    Через 12 месяцев после последнего лазерного вмешательства острота зрения составила 1,25, признаков врастания эпителия не выявили.

    Через 18 месяцев после лазерных операций рецидивов не отмечено.

    Основным преимуществом проведения ИАГ-лазерной операции по поводу врастания эпителия является отсутствие необходимости подъема роговичного лоскута. Анализ результатов выполнения лазерной операции показал эффективность этого бесконтактного метода при отсутствии каких-либо побочных эффектов. Кроме того, имеется возможность проведения повторных вмешательств в случае необходимости.


Страница источника: 28

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru