Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Методика трансконъюнктивальной бесшовной фиксации опорных элементов заднекамерной ИОЛ: минимально травматичный подход для репозиции или вторичной имплантации ИОЛ


1----------

    Репозиция дислоцировавшейся интраокулярной линзы (ИОЛ), а также ее вторичная имплантация составляют большой процент вмешательств, проводимых офтальмохирургами. Как правило, пациенты, которым требуется выполнение таких операций, ранее неоднократно оперированы, что в значительной степени затрудняет процесс послеоперационной реабилитации, поэтому имплантация ИОЛ или ее репозиция должны быть минимально инвазивными вмешательствами (рис. 1). Доктор Prasad предложил новую методику интрасклеральной фиксации опорных элементов ИОЛ без необходимости рассечения конъюнктивы.

     В начале операции троакаром 25-го калибра (длина канюли составляет 3,5 мм) формируют два склеральных тоннеля длиной 3,0 мм для проведения трансконъюнктивальной витрэктомии без наложения швов на операционный разрез, а также надежной фиксации опорных элементов трехкомпонентной ИОЛ.

    Троакар вводят на расстоянии 1,5 мм от лимба (рис. 2). Поворачивая его необходимо убедиться, что тоннель сформирован на всю толщину склеры (рис. 3). Затем троакар удаляют, оставляя канюлю внутри тоннеля, после чего формируют второй тоннель на расстоянии 180° от первого.

     Возможно временно блокировать отверстия тоннельных разрезов при проведении витрэктомии или захвате дислоцировавшейся ИОЛ. Если имплантированная ранее трехкомпонентная ИОЛ дислоцировалась, ее выводят в переднюю камеру, захватив одну из дужек пинцетом 25-калибра, через трансконъюнктивальный порт, сформированный в проекции плоской части цилиарного тела. Другим пинцетом таким же образом захватывают вторую дужку.

    Остатки капсульного мешка удаляют.

    При наличии афакии через роговичный разрез длиной 2,75 мм в переднюю камеру инжектором вводят трехкомпонентную ИОЛ, после чего разрез гидратируют или герметизируют временным швом. Пинцет 25-го калибра вводят в верхний тоннель и перехватывают одну из дужек, захваченную коаксиальным пинцетом, введенным через парацентез, а затем выводят наружу (рис. 4, 5).

     Аналогичный маневр выполняют со вторым опорным элементом, после чего оптическую часть ИОЛ продвигают кзади и располагают позади радужной оболочки. Затем каждую дужку по очереди захватывают пинцетом 25-го калибра, канюлю аккуратно выводят из тоннеля, а дужку вводят туда(рис. 6). Если кончик опорного элемента виден снаружи, рекомендуется его продвинуть глубже в тоннель, что исключит вероятность экструзии опорного элемента в послеоперационном периоде.

    Очень важно в течение всей операции обеспечивать подачу инфузионной жидкости.

    Представленная методика является усовершенствованной техникой интрасклеральной фиксации опорных элементов ИОЛ через задний или передний подход.

    Поскольку для проведения вмешательства используются инструменты 25-го калибра, травма, наносимая внутриглазным структурам, минимальна. Кроме того, эта методика исключает необходимость рассечения конъюнктивы и наложения швов, а также обеспечивает стабильное положение ИОЛ в глазу, уменьшая потенциальный риск ее дислокации или эрозии опорных элементов.


Страница источника: 16

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru