Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Методика трансконъюнктивальной бесшовной фиксации опорных элементов заднекамерной ИОЛ: минимально травматичный подход для репозиции или вторичной имплантации ИОЛ


1----------

    Репозиция дислоцировавшейся интраокулярной линзы (ИОЛ), а также ее вторичная имплантация составляют большой процент вмешательств, проводимых офтальмохирургами. Как правило, пациенты, которым требуется выполнение таких операций, ранее неоднократно оперированы, что в значительной степени затрудняет процесс послеоперационной реабилитации, поэтому имплантация ИОЛ или ее репозиция должны быть минимально инвазивными вмешательствами (рис. 1). Доктор Prasad предложил новую методику интрасклеральной фиксации опорных элементов ИОЛ без необходимости рассечения конъюнктивы.

     В начале операции троакаром 25-го калибра (длина канюли составляет 3,5 мм) формируют два склеральных тоннеля длиной 3,0 мм для проведения трансконъюнктивальной витрэктомии без наложения швов на операционный разрез, а также надежной фиксации опорных элементов трехкомпонентной ИОЛ.

    Троакар вводят на расстоянии 1,5 мм от лимба (рис. 2). Поворачивая его необходимо убедиться, что тоннель сформирован на всю толщину склеры (рис. 3). Затем троакар удаляют, оставляя канюлю внутри тоннеля, после чего формируют второй тоннель на расстоянии 180° от первого.

     Возможно временно блокировать отверстия тоннельных разрезов при проведении витрэктомии или захвате дислоцировавшейся ИОЛ. Если имплантированная ранее трехкомпонентная ИОЛ дислоцировалась, ее выводят в переднюю камеру, захватив одну из дужек пинцетом 25-калибра, через трансконъюнктивальный порт, сформированный в проекции плоской части цилиарного тела. Другим пинцетом таким же образом захватывают вторую дужку.

    Остатки капсульного мешка удаляют.

    При наличии афакии через роговичный разрез длиной 2,75 мм в переднюю камеру инжектором вводят трехкомпонентную ИОЛ, после чего разрез гидратируют или герметизируют временным швом. Пинцет 25-го калибра вводят в верхний тоннель и перехватывают одну из дужек, захваченную коаксиальным пинцетом, введенным через парацентез, а затем выводят наружу (рис. 4, 5).

     Аналогичный маневр выполняют со вторым опорным элементом, после чего оптическую часть ИОЛ продвигают кзади и располагают позади радужной оболочки. Затем каждую дужку по очереди захватывают пинцетом 25-го калибра, канюлю аккуратно выводят из тоннеля, а дужку вводят туда(рис. 6). Если кончик опорного элемента виден снаружи, рекомендуется его продвинуть глубже в тоннель, что исключит вероятность экструзии опорного элемента в послеоперационном периоде.

    Очень важно в течение всей операции обеспечивать подачу инфузионной жидкости.

    Представленная методика является усовершенствованной техникой интрасклеральной фиксации опорных элементов ИОЛ через задний или передний подход.

    Поскольку для проведения вмешательства используются инструменты 25-го калибра, травма, наносимая внутриглазным структурам, минимальна. Кроме того, эта методика исключает необходимость рассечения конъюнктивы и наложения швов, а также обеспечивает стабильное положение ИОЛ в глазу, уменьшая потенциальный риск ее дислокации или эрозии опорных элементов.


Страница источника: 16

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru