Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность и безопасность использования гидрогелевого инлая для повышения остроты зрения вблизи у пациентов с пресбиопией и эмметропией: срок наблюдения 1 год


1----------

    В 1940 г. доктор Barraquer предложил использование роговичных инлаев из полиметилметакрилата или полисульфона для коррекции рефракционной патологии. В послеоперационном периоде отмечались такие осложнения, как Рефракция развитие некроза роговицы и экструзия инлая. Дальнейшие исследования показали, что предложенные приспособления непроницаемы для питательных веществ и продуктов метаболизма, что нарушало нормальное функционирование роговицы. В 1967 г. доктор Dohlman разработал проницаемый гидрогелевый полимер, не нарушавший физиологию роговицы экспериментальных животных. С течением времени полимерные материалы совершенствовались, что позволило широко применять их в клинической практике. Доктор Garza с соавт. представили результаты имплантации гидрогелевого инлая пациентам с пресбиопией и эмметропией.

     Роговичный инлай Raindrop (ReVision Optics, Inc., США) имплантировали в роговицу 20 пациентов (20 глаз) в возрасте от 48 до 55 лет, величина сферического компонента рефракции в среднем составляла +0,07, величина рефракция инлая в среднем – +1,83. Операцию выполняли на глазах с толщиной роговицы не менее 500 мкм и плотностью эндотелиальных клеток от 1500 до 2000 кл/мм2 в зависимости от возраста пациентов. Имплантат был сконструирован таким образом, чтобы изменять кривизну роговицы, вызывая мультифокальное изменение ее оптической силы.

    Больные, которым ранее выполняли офтальмологические вмешательства; с патологией глаза и век; инфекционными воспалительными процессами; иррегулярностью поверхности роговицы; системными заболеваниями, которые могли бы нарушить протекание репаративных процессов; беременностью или другими состояниями, сопровождающимися изменением гормонального фона, в исследование включены не были.

    До операции всем пациентам провели обследование, включавшее определение рефракции, остроты зрения с коррекцией и без нее, контрастной чувствительности, а также измерение уровня внутриглазного давления, биомикроскопическое исследование, пахиметрию и определение плотности эндотелиальных клеток. После операции больных осматривали сразу после операции, в 1-е сутки, через 1 неделю, 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после нее. В послеоперационном периоде особое внимание обращали на наличие дискомфортных ощущений (наличие болевого синдрома, синдрома «сухого глаза», развитие оптических феноменов, размытости зрения, диплопии, изменения зрительных функций), а также способность выполнять необходимые задания при работе вблизи, на среднем и дальнем расстояниях.

    Инлай Raindrop, использованный в исследовании, изготовлен из прозрачного проницаемого гидрогелевого материала, его коэффициент преломления аналогичен коэффициенту преломления роговицы (1,376), что делает приспособление практически невидимым в глазу (рис. 1).

    Инлай выполнен в виде положительной менисковой линзы диаметром 2,0 мм с толщиной центральной зоны 32 мкм. Поскольку приспособление имеет меньшую толщину на периферии, чем в центральной зоне, он обеспечивает увеличение толщины передних отделов роговицы зоны, расположенной кпереди от него. Ремоделирование эпителиального слоя обеспечивает мягкий переход от зоны измененной роговицы к ее интактной части.

    На недоминантном глазу фемтосекундным лазером формировали роговичный лоскут диаметром, превышающим 8,0 мм, глубиной 150 мкм. Затем выполнили ирригацию роговицы охлажденным сбалансированным солевым раствором, после чего на глаз наложили повязку на 15 минут. По истечении этого времени инлай ввели в стромальное ложе и отцентровали относительно зрачка, роговичный лоскут возвратили на место через 1 минуту.

    В послеоперационном периоде пациентам назначали моксифлоксацин (0,5%), дифупреднат (0,05%), циклоспорин (0,05%), карбоксиметилцеллюлозу натрия (0,5%) и питательные капсулы TheraTears.

    У одного пациента после операции инлай дислоцировался, что потребовало замены имплантата через месяц после первичной процедуры.

    В 1-е сутки после вмешательства в среднем острота зрения составила 0,86-0,9 и сохранялась на этом уровне в течение всего срока наблюдения. Контрастная чувствительность в скотопических условиях повысилась по сравнению с дооперационными показателями. Большинство пациентов (84%) получили возможность отказаться от очков или использовать их крайне редко через 12 месяцев после вмешательства, кроме того, 95% больных были удовлетворены достигнутыми зрительными функциями вблизи и на среднем расстоянии, острота зрения вдаль была отличной по субъективной оценке у 100% пациентов.

    Через 12 месяцев после операции ни один из пациентов не предъявлял жалобы на выраженные оптические феномены или дискомфортные ощущения.

    Анализ полученных результатов свидетельствует о безопасности и эффективности имплантации роговичного инлая Raindrop с целью повышения зрительных функций вблизи у пациентов с пресбиопией и эмметропией.


Страница источника: 11
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru