Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность и безопасность использования гидрогелевого инлая для повышения остроты зрения вблизи у пациентов с пресбиопией и эмметропией: срок наблюдения 1 год


1----------

    В 1940 г. доктор Barraquer предложил использование роговичных инлаев из полиметилметакрилата или полисульфона для коррекции рефракционной патологии. В послеоперационном периоде отмечались такие осложнения, как Рефракция развитие некроза роговицы и экструзия инлая. Дальнейшие исследования показали, что предложенные приспособления непроницаемы для питательных веществ и продуктов метаболизма, что нарушало нормальное функционирование роговицы. В 1967 г. доктор Dohlman разработал проницаемый гидрогелевый полимер, не нарушавший физиологию роговицы экспериментальных животных. С течением времени полимерные материалы совершенствовались, что позволило широко применять их в клинической практике. Доктор Garza с соавт. представили результаты имплантации гидрогелевого инлая пациентам с пресбиопией и эмметропией.

     Роговичный инлай Raindrop (ReVision Optics, Inc., США) имплантировали в роговицу 20 пациентов (20 глаз) в возрасте от 48 до 55 лет, величина сферического компонента рефракции в среднем составляла +0,07, величина рефракция инлая в среднем – +1,83. Операцию выполняли на глазах с толщиной роговицы не менее 500 мкм и плотностью эндотелиальных клеток от 1500 до 2000 кл/мм2 в зависимости от возраста пациентов. Имплантат был сконструирован таким образом, чтобы изменять кривизну роговицы, вызывая мультифокальное изменение ее оптической силы.

    Больные, которым ранее выполняли офтальмологические вмешательства; с патологией глаза и век; инфекционными воспалительными процессами; иррегулярностью поверхности роговицы; системными заболеваниями, которые могли бы нарушить протекание репаративных процессов; беременностью или другими состояниями, сопровождающимися изменением гормонального фона, в исследование включены не были.

    До операции всем пациентам провели обследование, включавшее определение рефракции, остроты зрения с коррекцией и без нее, контрастной чувствительности, а также измерение уровня внутриглазного давления, биомикроскопическое исследование, пахиметрию и определение плотности эндотелиальных клеток. После операции больных осматривали сразу после операции, в 1-е сутки, через 1 неделю, 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после нее. В послеоперационном периоде особое внимание обращали на наличие дискомфортных ощущений (наличие болевого синдрома, синдрома «сухого глаза», развитие оптических феноменов, размытости зрения, диплопии, изменения зрительных функций), а также способность выполнять необходимые задания при работе вблизи, на среднем и дальнем расстояниях.

    Инлай Raindrop, использованный в исследовании, изготовлен из прозрачного проницаемого гидрогелевого материала, его коэффициент преломления аналогичен коэффициенту преломления роговицы (1,376), что делает приспособление практически невидимым в глазу (рис. 1).

    Инлай выполнен в виде положительной менисковой линзы диаметром 2,0 мм с толщиной центральной зоны 32 мкм. Поскольку приспособление имеет меньшую толщину на периферии, чем в центральной зоне, он обеспечивает увеличение толщины передних отделов роговицы зоны, расположенной кпереди от него. Ремоделирование эпителиального слоя обеспечивает мягкий переход от зоны измененной роговицы к ее интактной части.

    На недоминантном глазу фемтосекундным лазером формировали роговичный лоскут диаметром, превышающим 8,0 мм, глубиной 150 мкм. Затем выполнили ирригацию роговицы охлажденным сбалансированным солевым раствором, после чего на глаз наложили повязку на 15 минут. По истечении этого времени инлай ввели в стромальное ложе и отцентровали относительно зрачка, роговичный лоскут возвратили на место через 1 минуту.

    В послеоперационном периоде пациентам назначали моксифлоксацин (0,5%), дифупреднат (0,05%), циклоспорин (0,05%), карбоксиметилцеллюлозу натрия (0,5%) и питательные капсулы TheraTears.

    У одного пациента после операции инлай дислоцировался, что потребовало замены имплантата через месяц после первичной процедуры.

    В 1-е сутки после вмешательства в среднем острота зрения составила 0,86-0,9 и сохранялась на этом уровне в течение всего срока наблюдения. Контрастная чувствительность в скотопических условиях повысилась по сравнению с дооперационными показателями. Большинство пациентов (84%) получили возможность отказаться от очков или использовать их крайне редко через 12 месяцев после вмешательства, кроме того, 95% больных были удовлетворены достигнутыми зрительными функциями вблизи и на среднем расстоянии, острота зрения вдаль была отличной по субъективной оценке у 100% пациентов.

    Через 12 месяцев после операции ни один из пациентов не предъявлял жалобы на выраженные оптические феномены или дискомфортные ощущения.

    Анализ полученных результатов свидетельствует о безопасности и эффективности имплантации роговичного инлая Raindrop с целью повышения зрительных функций вблизи у пациентов с пресбиопией и эмметропией.


Страница источника: 11

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru