Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новая методика фиксации аутологичного лоскута конъюнктивы путем выполнения электрокаутеризации без наложения швов и использования клея для лечения птеригиума


1----------

    Причиной развития птеригиума является изменение функции лимбальных стволовых клеток из-за постоянного воздействия ультрафиолетовых лучей. Стандартная методика лечения этого заболевания заключается в хирургическом иссечении патологической ткани. Основной проблемой данной операции является возникновение рецидивов развития птеригиума, которые отмечаются в 2,1-87% случаев. Для сокращения их частоты используют аутологичную конъюнктиву и применяют антиметаболиты. Традиционно лоскут аутологичной конъюнктивы фиксируют швами или фибриновым клеем. Эти методики не лишены риска возникновения осложнений в послеоперационном периоде.

     Доктор Xu с соавт. представили новую методику фиксации аутологичного трансплантата с помощью выполнения каутеризации без наложения швов и использования фибринового клея. Каутеризация часто используется при проведении офтальмологических операций, но не для фиксации конъюнктивального лоскута при лечении птеригиума.

    Цель исследования – сравнить результаты фиксации лоскута путем проведения каутеризации и наложения швов (нейлон 10-0) при выполнении вмешательства по поводу первичного птеригиума.

    В исследовании приняли участие 80 пациентов (80 глаз) с первичным птеригиумом. Их разделили на две группы. Пациентам в группе 1 (n=40) аутологичный лоскут конъюнктивы фиксировали путем проведения каутеризации, пациентам в группе 2 (n=40) на него накладывали шов (нейлон 10-0). Больных осматривали в 1-е сутки, через 2, 3, 5, 7 и 14 дней, 1, 3, 6, и 12 месяцев после операции.

    При анализе результатов особое внимание обращали на продолжительность вмешательства, наличие дискомфортных ощущений у пациентов, наличие осложнений и частоту рецидивов заболевания.

    После выполнения субконъюнктивальной инъекции анестетика птеригиум и рубцовую ткань отсепаровывали, начиная от зоны лимба, освобождая поверхность роговицы.

    Иссечение завершали на расстоянии 1,0 мм от слезного мясца. Рубцовую ткань и тенонову капсулу с зоны отсепаровки птеригиума также удаляли, выполняли каутеризацию в минимальном объеме для блокировки кровотечения. Обнаженная склера имела форму трапеции.

    Размер конъюнктивального лоскута рассчитывали по формуле, его аккуратно выкраивали таким образом, чтобы ткань теноновой капсулы оставалась интактной. Ножницами Vannas лоскут отсекали от зоны лимба, после чего накладывали на склеральное ложе наверх эпителием и совмещали зону лимба с лимбальной частью лоскута. Пациентам в группе 1 лоскут фиксировали путем проведения каутеризации, которую выполняли в течение 0,5 секунд в каждой точке фиксации (8-10 коагулятов). Стабильность трансплантата проверяли с помощью губки, в случае необходимости наносили дополнительные коагуляты (рис. 1). В группе 2 трансплантат фиксировали узловыми швами нейлоном 10-0 (8-10 швов) с погружением узлов. Операционных осложнений отмечено не было ни у одного пациента. После окончания операции на 24 часа в глаза закладывали мазь, содержащую тобрамицин (0,3%) и дексаметазон (0,1%) и накладывали повязку, чтобы ограничить движение глазного яблока.

    В среднем продолжительность выполнения операции в группе 1 была меньше, чем в группе 2 (20,4±2,1 и 27,1±1,7 мин. соответственно, Р=<0,001). В раннем послеоперационном периоде все пациенты предъявляли жалобы на болевой синдром, раздражение глаза и развитие эпифоры, но через 5 дней после вмешательства больные в группе 1 стали жаловаться меньше по сравнению с пациентами в группе 2 (Р=<0,05). Выраженность дискомфортных ощущений у больных в группе 2 уменьшилась после удаления швов (через 10 дней после операции). Рецидивы развития птеригиума были отмечены у одного пациента в группе 1 (2,5%) и у двух пациентов в группе 2 (5%). В 1-е сутки после вмешательства у 2 пациентов в группе 1 выявили неполное прилегание трансплантата, что потребовало проведения ревизии трансплантата под местной анестезией. У 2 пациентов в группе 2 отметили формирование гранулем, которые спонтанно рассосались без проведения дополнительного лечения.

    Случаев повышения уровня внутриглазного давления не выявлено (рис. 2). Окрашивание флюоресцеином показало, что роговица полностью эпителизировалась у всех пациентов в течение 5 дней после вмешательства. Случаев отторжения трансплантата не выявлено.

    Проведенное исследование показало, что фиксация трансплантата путем каутеризации значительно сокращает время выполнения операции, а пациенты после этой процедуры предъявляют меньше жалоб на дискомфортные ощущения в послеоперационном периоде. Кроме того, анализ результатов подтвердил безопасность и эффективность использования каутеризации для фиксации конъюнктивального лоскута во время выполнения операции по поводу первичного птеригиума.


Страница источника: 8
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru