Online трансляция


XII Всероссийская научная конференция молодых ученых
Актуальные проблемы офтальмологии
Актуальные проблемы офтальмологии
Москва
14 июня 2017 г.



XIV Юбилейная Всероссийская научная конференция с международным участием
Федоровские чтения
Федоровские чтения
Москва
15-16 июня 2017 г.
Трансляция проводится из трех залов:
Главный зал
Конференц-зал поликлиники
Зал приемов главного корпуса

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
Выпуск 4. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Глубокая передняя ламеллярная кератопластика с использованием ферментов – новый метод послойной диссекции роговицы: пилотное исследование


1----------

    Глубокая передняя ламеллярная кератопластика (ГПЛК) в последнее время получила широкое распространение благодаря усовершенствованию технологии проведения этой операции. ГПЛК всегда имела некоторые преимущества по сравнению со сквозной кератопластикой: отсутствие риска развития болезни и отторжения трансплантата, а также осложнений, связанных с проведением вмешательства по методике «открытого неба», например, формирования синехий и возникновения экспульсивной геморрагии.

    
Рис. 1. Образцы тканей, помещенные в различные среды на 13, 5 часа. А – Образец ткани, выдержанный в среде Optisol: структура стромы роговицы и ДМ практически интактны. Б – Образец ткани, выдержанный в сбалансированном солевом растворе: нарушение адгезии слоев и увеличение межламеллярных связей, коллаген стромы, ДМ и эндотелиальные клетки интактны. В – Образец ткани, выдержанный в растворе гиалуронидазы: состояние тканей аналогично образцам, выдержанным в сбалансированном солевом растворе. Г – Образец ткани, выдержанный в растворе трипсина: деградация коллагена стромы, выраженное истончение или отсутствие эндотелиального слоя, ДМ интактна по всей длине образца (х100)
Рис. 1. Образцы тканей, помещенные в различные среды на 13, 5 часа. А – Образец ткани, выдержанный в среде Optisol: структура стромы роговицы и ДМ практически интактны. Б – Образец ткани, выдержанный в сбалансированном солевом растворе: нарушение адгезии слоев и увеличение межламеллярных связей, коллаген стромы, ДМ и эндотелиальные клетки интактны. В – Образец ткани, выдержанный в растворе гиалуронидазы: состояние тканей аналогично образцам, выдержанным в сбалансированном солевом растворе. Г – Образец ткани, выдержанный в растворе трипсина: деградация коллагена стромы, выраженное истончение или отсутствие эндотелиального слоя, ДМ интактна по всей длине образца (х100)

Рис. 2. А – Выполнение ГПЛК с использованием пузырька воздуха: пневматизация стромального края, наличие интактных коллагеновых волокон стромы и ДМ. Б – Выполнение ГПЛК с использованием гиалуронидазы: произошло увеличение интраламеллярных пространств, ДМ и коллагеновые волокна стромы интактны. В – Выполнение ГПЛК с использованием трипсина: возникла дистрофия стромы, коллагеновые волокна интактны по краю зоны трепанации (указано стрелкой). На фотографиях указано расположение края зоны трепанации и интактная ДМ (х40). Для исследования образцы окрашивали гематоксилином и эозином
Рис. 2. А – Выполнение ГПЛК с использованием пузырька воздуха: пневматизация стромального края, наличие интактных коллагеновых волокон стромы и ДМ. Б – Выполнение ГПЛК с использованием гиалуронидазы: произошло увеличение интраламеллярных пространств, ДМ и коллагеновые волокна стромы интактны. В – Выполнение ГПЛК с использованием трипсина: возникла дистрофия стромы, коллагеновые волокна интактны по краю зоны трепанации (указано стрелкой). На фотографиях указано расположение края зоны трепанации и интактная ДМ (х40). Для исследования образцы окрашивали гематоксилином и эозином
Доктор Lange с соавт. провели экспериментальное исследование по оценке безопасности применения ферментов при проведении ГПЛК. Они изучали влияние гиалуронидазы и трипсина на ткани роговицы человека с точки зрения усовершенствования этапа послойной диссекции, кроме того, обращали внимание на возможность деградации ткани роговицы реципиента, связанной с применением ферментов.

    Исследование проводили с использованием роговицы аутопсированных человеческих глаз диаметром менее 14,0 мм. Перед диссекцией биологический материал хранили в среде Optisol при температуре +4°С. Жидкий трипсин (25%) хранили в холодильнике при температуре –20°С, а за 30 минут перед применением размораживали при комнатной температуре (+21°С). Гиалуронидазу хранили при температуре +4°С, перед применением – при комнатной температуре (+21°С).

    Для исследования влияния ферментов на процесс диссекции две роговицы, полученные от одного донора, рассекали роговичными ножницами пополам и помещали в стерильные пластиковые контейнеры, затем – по одному в раствор трипсина, гиалуронидазы, сбалансированный солевой раствор и среду Optisol на 13, 5 часов, после этого – в нейтральный буферный раствор формалина, промывали спиртом, укладывали на парафиновое ложе и исследовали под зеркальным микроскопом после окрашивания гематоксилином и эозином.

    Для выявления влияния ферментов на улучшение процесса диссекции донорскую ткань, находившуюся в среде Optisol, помещали на искусственную переднюю камеру, сбалансированный солевой раствор использовали для улучшения адгезии, небольшой пузырек воздуха вводили через боковой парацентез. Трепанацию на глубину 300 мкм проводили 7,0-мм вакуумным трепаном фирмы Katena. Поверхностную послойную диссекцию выполняли на ? глубины стромы роговицы. Иглу для перибульбарной инъекции 27-го калибра длиной 22,0 мм сгибали под углом 70°. Ее соединяли со шприцем объемом 1,0 мл, содержащим фермент. Иглу проводили через край зоны трепанации в строму, расположенную над десцеметовой мембраной (ДМ) в парацентральной зоне роговицы, вводили в ткань фермент, формируя карман. Фермент оставляли в строме на 10 минут до тех пор, пока помутневшая введенная жидкость не восстановит прозрачность. Карман вскрывали острым лезвием. Роговичными ножницами иссекали слои стромы. В случае недостаточности глубины иссечения использовали нож с полукруглым лезвием. В некоторых случаях диссекцию не доводили до конца, чтобы иметь возможность исследовать образцы с помощью зеркального микроскопа. Спустя некоторое время строму промывали раствором, нейтрализующим действие трипсина. После проведения манипуляции образцы ткани помещали в среду Optisol для подсчета эндотелиальных клеток. Если исследовать клетки эндотелия не удавалось, образцы оставляли на ночь в холодильнике, где поддерживали температуру 4°С, и повторяли исследование на следующий день. Контрольную диссекцию выполняли по методике, предполагающей введение большого пузырька воздуха, после чего образцы помещали в формалин для последующего проведения зеркальной микроскопии.

     Исследование образцов роговицы, помещенных в раствор трипсина на 13, 5 часа, показало наличие деградации коллагеновых фибрилл и нарушение строения слоев стромы. ДМ оставалась интактной, слой эндотелиальных клеток истончился или совсем отсутствовал. Исследование роговиц, выдержанных в гиалуронидазе, выявило нарушение адгезии слоев и увеличение межламеллярных связей. Коллаген стромы и ДМ оставались интактными, эндотелиальные клетки были плотно спаяны с ДМ, их плотность составляла от 20 до 25 клеток на 20х (по данным зеркальной микроскопии). Образцы ткани, выдержанные в сбалансированном солевом растворе, имели вид, аналогичный образцам, помещенным в раствор гиалуронидазы, плотность эндотелиальных клеток составляла от 25 до 30 клеток на 20х. Образцы ткани, выдержанные в среде Optisol, подверглись наименьшему изменению структуры стромы и ДМ, плотность эндотелиальных клеток составляла от 25 до 30 клеток на 20х (рис. 1).

    Гистологическое исследование образцов, выдержанных в гиалуронидазе, выявило сохранность ДМ и краев зоны трепанации, а также лизис слоев коллагеновых волокон. Выраженной деградации коллагеновых волокон не отмечено (рис. 2, 3).

    Проведенное экспериментальное исследование показало, что ферментный лизис является эффективным и безопасным нововведением, улучшающим проведение ГПЛК. По мнению авторов, необходимо дальнейшее усовершенствование методики использования ферментов и проведение клинических исследований.


Страница источника: 9

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru