Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хронический отек роговицы после кросс-линкинга, проведенного по поводу кератоконуса


1----------

    Хронический отек роговицы после кросс-линкинга, проведенного по поводу кератоконуса

    A. Sharma, J.M. Nottage, K. Mirchia, et al. Persistent corneal edema after collagen cross-linking sfor keratoconus // Am. J. Ophthalmol.– 2012.– Vol. 154.– P. 922-926.

    

    Кератоконус – это двустронняя асимметричная прогрессирующая дегенеративная эктазия роговицы невоспалительной этиологии, приводящая к истончению стромы. В зависимости от степени и скорости прогрессирования выбухания коррекция зрения возможна с помощью очков, ригидных газопроницаемых контактных линз, имплантации интракорнеальных кольцевых сегментов, проведения передней ламеллярной или сквозной кератопластики (СКП).

     В последнее время были выполнены несколько исследований, показавших эффективность кросс-линкинга с точки зрения улучшения биомеханических свойств и стабильности роговицы. Несмотря на доказанную безопасность этого вмешательства у некоторых пациентов выявляют осложнения, например, хронический отек роговицы и инфекционный кератит, крайне редко – травму эндотелиального слоя роговицы. Доктор Sharma с соавт. проанализировали причины развития хронического отека роговицы после кросс-линкинга, проведенного по поводу прогрессирующего кератоконуса.

    Изучили 520 историй болезни пациентов с прогрессирующим кератоконусом, из них 350 больным выполнили кросс-линкинг. В послеоперационном периоде у 10 пациентов развился отек роговицы; 3 пациентов исключили из исследования из-за помутнения стромы роговицы (n=1), наличия инфекционного кератита, который не сопровождался отеком роговицы (n=1), а также расплавления роговицы (n=1). Осложнений во время проведения операций не выявлено. Средний возраст пациентов составлял 22±5 лет (от 16 до 32 лет), срок наблюдения в среднем – 14±4 месяца (от 8 до 22 месяцев). Дооперационная острота зрения с максимальной коррекцией составляла logMar 0,00±0,08 (1,0±0,85), показатель кератометрии – 57,4±2,9, показатели пахиметрии – 472,6±17,5 мкм. Микроскопическое исследование до операции не проводили.

     Отек роговицы у пациентов выявили в течение 24 часов после операции, он прогрессировал в сочетании с воспалительной реакцией в передней камере в течение 2-3 недель. Разрыва десцеметовой мемраны, повышения уровня ВГД и случаев формирования катаракты не выявили. Отметили развитие выраженной васкуляризации роговицы (2 глаза), атрофию радужки (6 глаз), пигментную дисперсию (5 глаз), дефект эпителия роговицы в течение 6 дней (3 глаза) и инфекционный кератит (1 глаз) (рис. 1, 2). У пациента с хроническим дефектом эпителия выявлен инфекционный кератит.

    После операции пациентам не удалось провести микроскопическое исследование из-за наличия отека роговицы и остаточного помутнения стромы.

    После операции острота зрения с максимальной коррекцией в среднем составляла logMar 0,6±0,3 (0,25±0,5), показатель кератометрии – 54,7±3,36, показатели пахиметрии через 3 недели – 654,5±35,1 мкм, через 3 месяца – 637,9±40,4 мкм, через 6 месяцев – 614,8±36,2 мкм, через 12 месяцев – 595,7±37,7 мкм.

    Отек роговицы уменьшился у 4 пациентов, рассосался – у 1 больного, острота зрения составляла logMar 0,5±0,18 (0,32±0,6). Пациент, у которого отек полностью рассосался, смог пользоваться ригидными газопроницаемыми контактными линзами. Через 3 месяца после кросс-линкинга проведение СКП было рекомендовано 5 пациентам, только 2 из них выполнили эту операцию через 8 и 3 месяца соответственно (рис. 3). После СКП у них

    обнаружили выраженную атрофию и пролапс радужки, а также волнообразную форму ее поверхности, что было вызвано введением в полость глаза ирригационной жидкости. Конечная острота зрения составляла logMar 0,2 (0,63) и 0,8 (0,16) соответственно. У 3 пациентов с выраженным отеком роговицы, которым СКП не выполнили, острота зрения составляла logMar 1,0±0,12 (0,1±0,85).

    По мнению авторов, определить патофизиологию отека роговицы очень трудно. Возможно, существуют несколько причин возникновения этого осложнения: передозировка энергии, интраоперационное истончение роговицы вследствие ее дегидратации, ошибочное измерение толщины роговицы перед вмешательством или наличие дооперационной дистрофии Fuchs.

    Хотя кросс-линкинг, проводимый для лечения прогрессирующего кератоконуса, известен как эффективная и относительно безопасная операция, результаты представленного исследования свидетельствуют о возможности травмирования эндотелиального слоя роговицы во время вмешательства у некоторых пациентов, что приводит к выраженному отеку роговицы, требующему в ряде случаев выполнения СКП для восстановления зрительных функций. Во избежание такого осложнения не рекомендуется проведение кросс-линкинга пациентам с толщиной роговицы в центральной оптической зоне менее 400 мкм. Кроме того, необходимо удалять векорасширитель во время инстилляции рибофлавина для исключения вероятности избыточного истончения роговицы в результате высыхания, выполнять калибровку оборудования как можно чаще, измерять толщину роговицы во время операции и вводить гипотонический раствор, если она составляет менее 350 мкм. N


Страница источника: 8

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru