Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.753.2-08

Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения близорукости


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Проблема миопии остается одной из актуальных проблем детской офтальмологии.

     Врожденную миопию выявляют у 0,08-1,5% детей в возрасте до 4 лет. Среди недоношенных детей частота врожденной миопии возрастает до 15-52% , а при ретинопатии недоношенных – до 50-80%. На долю врожденной миопии приходится 5,0-8,5% слепоты и 15-47% слабовидения у детей, а также 45-60% инвалидности от близорукости.

    Частота приобретенной близорукости с возрастом возрастает от 0,19-1,7% у 3-4-летних детей до 7,8-32,4% у 15-17-летних подростков. У большинства школьников (55,8-82,1%) она имеет слабую величину, среднюю величину обнаруживают у 12,4-35,1% детей, сильную – у 3,2-9,1%, причем доля последней среди 15-летних подростков-миопов составляет в России 7,6-16,3% [6].

    Отечественными исследователями разработаны различные методы консервативного лечения миопии: варианты аккомодотренировок и физиотерапевтического лечения (лазер-, магнито-, электростимуляция и пр.) [5]. Эти методы применяются как в виде монотерапии, так и в сочетании. Основной целью проводимого лечения является замедление прогрессирования близорукости и уменьшение осложнений, возникающих при усилении клинической рефракции [3, 7]. Для прогнозирования прогрессирования миопии, а следовательно, и для определения тактики ведения пациента, рекомендуется определять запас относительной аккомодации и объем абсолютной аккомодации [1].

    В последние годы более активное применение находит ортокератология ( ОК-терапия) как способ торможения прогрессирования близорукости.

    Имеются публикации, в которых доказывается эффективность данной методики [2, 4, 8].

    Цель

     Провести сравнительную оценку эффективности консервативного аппаратного лечения и ОК-терапии на основании анализа показателей функции аккомодационного аппарата.

    Материал и методы

    Проведен проспективный анализ амбулаторных карт 50 пациентов в возрасте от 6 до 16 лет с миопией различной величины. Пациенты были разделены на две группы. В I группу вошло 25 детей и подростков, получающих различные виды аккомодотренировок в сочетании с физиотерапевтическим лечением (магнито-, лазер- или электростимуляция) на фоне полной очковой коррекции миопии. У пациентов данной группы определялся запас относительной аккомодации (ЗОА) и объем абсолютной аккомодации (ОАА) до лечения, по окончании десятидневного курса лечения и через 3 месяца после курса лечения. Пациентам II группы были подобраны ортокератологические контактные линзы (ОК-линзы). У пациентов данной группы также определялся ЗОА и ОАА как до подбора линз, через 1 месяц и через 3 месяца после подбора.

    Результаты

    В результате проведенных исследований установлено, что после как курсового лечения (I группа), так и применения ОК-линз (II группа) запасы относительной аккомодации и объем абсолютной аккомодации статистически достоверно увеличились в обеих группах. Увеличение наблюдалось как у пациентов младшего, так и у пациентов старшего школьного возраста (табл. 1, 2). Однако замечено, что аппаратное лечение дает более быстрый эффект: у пациентов I группы улучшения показателей произошло в течение первых 10 дней, у пациентов II группы увеличение показателей аккомодации наблюдалось только через 1 месяц.

    Через 3 месяца у пациентов I группы отмечено снижение ЗОА на 20%, а ОАА – на 25%. У пациентов II группы отмечалось дальнейшее увеличение показателей ЗОА на 15%, а ОАА – на 17% (рис.). Полагаем, что устранение рефракционной ошибки при ОК-терапии снимает излишнюю нагрузку с ослабленного аккомодационного аппарата и постепенно приводит к его лучшему функционированию.

    Выводы

    1. Тренировки аккомодации в сочетании с физиотерапевтическим лечением и ОК-терапия эффективны в лечении детей с близорукостью, что проявляется улучшением работы аккомодационного аппарата и приближает запасы относительной аккомодации и объем абсолютной аккомодации к возрастной норме.

    2. Курс тренировки аккомодации в сочетании с физиотерапевтическим лечением позволяет в течение десяти дней добиться улучшения показателей ЗОА и ОАА, однако через три месяца эти показатели снижаются, что требует повторения курса лечения.

    3. ОК-терапия дает более медленное улучшение показателей работы аккомодационного аппарата по сравнению с аппаратным лечением, однако достигнутый результат сохраняется в течение всего периода наблюдения.


Страница источника: 40

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru