Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический анализ частоты и структуры диагностических ошибок амбулаторных окулистов при направлении пациентов на хирургическое лечение по поводу катаракты различного генеза


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность. Хирургия катаракты составляет наибольший объем работы любой офтальмохирургической клиники.

Целью исследования явилось изучение частоты и основных причин ошибочного диагноза «катаракта» у пациентов, где истинной причиной снижения зрения явилась другая офтальмологическая патология.

Материал и методы. Исследование выполнено на базе Хабаровского филиала ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. Среди поступающих на операцию пациентов методом сплошной выборки были отобраны все случаи необоснованно выставленного диагноза – катаракта различного генеза, как основной причины снижения зрительных функций. Глубина исследования составила: 2 года (с января 2011 по декабрь 2012 года).

Все выявленные случаи были подразделены по этиологическому признаку, соответственно ошибочно выставленным диагнозам. Проанализированы основные причины выставления неправильного диагноза.

За исследуемый период в нашу клинику обратились по поводу катаракты 15600 человек, направленных врачами поликлиник на хирургическое лечение. Из их числа, диагноз «катаракта», как основная причина снижения зрения, не подтвердился у 1390 пациентов. Им было отказано в оперативном лечении. Их доля от общего количества поступивших пациентов составила 8,8%.

Средний возраст составил 69,5 лет. Из них было 552 мужчин и 838 женщин. У большинства этих пациентов имелась патология сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма.

Результаты и обсуждение. Проведенный нами анализ случаев некорректно выставленного основного диагноза «катаракта» показал, что его частота весьма значительна и составила 8,8%. Более чем в половине случаев (65,3%) под ним скрывались поражения макулярной области; у 12,6% лиц имела место глаукома; у 13,7% пациентов – атрофии зрительного нерва сосудистого генеза; у 7,3% лиц – осложненная дегенеративная миопия; в 1,1% - амблиопия.

Из всех случаев отказов от оперативного лечения катаракты в 72% из них можно было бы избежать ошибочно выставленного основного диагноза «катаракта», как основной причины стойкого снижения зрения.

Опыт осмотра глаз данных пациентов показал, что адекватный диагноз вполне мог быть выставлен имеющейся в поликлинике минимальной аппаратурой. Лишь в 18,2%, при отсутствии достаточной прозрачности оптических сред глаза для уточнения состояния функционального аппарата глаза потребовались дополнительные методы исследования (В-сканирование витреальной полости, ЭФИ, ФАГ глазного дна).

За последние годы число ошибочно выставленных диагнозов «катаракта» уменьшилось на 1,2% по сравнению с 2002-2003 годом [1,2].

Заключение. Основная причина ошибок диагностики катаракты амбулаторными окулистами – несоблюдение следующих простых принципов обязательного стандарта обследования больных катарактой. Это: внимательное изучение данных анамнеза (наличие соматических заболеваний, глаукомы у родственников, косоглазия); обязательный осмотр в условиях достаточного медикаментозного мидриаза, хороший навык владения техникой биомикроскопического осмотра хрусталика; переднего отрезка глазного яблока; акцентирование внимания на наличии ассимметрий парных глаз; оценка состояния глаза в динамике. Всем пациентам в обязательном порядке следует тщательно измерять ВГД.

В качестве дополнительных методов не стоит забывать о периметрии, скиаскопии, биомикроскопии глазного дна с асферичной линзой 60 или 90 диоптрий.


Страница источника: 445

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru