Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический случай поражения глаз при дирофиляриозе


1Городская больница № 4

Резюме

Описан случай глазного поражения дирофиляриозом, представляющий интерес для офтальмологов. Недостаточная информированность о клинике и диагностике дирофиляриоза, схожесть офтальмологической картины с воспалительными заболеваниями и новообразованиями глаз, могут явиться причиной диагностической ошибки и неправильного выбора тактики лечения.



Актуальность. Дирофиляриоз – довольно редкое заболевание, и поэтому диагностика его часто бывает затруднена, тем ни менее за последние годы наблюдается рост заболеваемости данной патологии.

Дирофиляриоз (в переводе из латинских слов diro и filum, означает «злая нить») – трансмиссивное паразитарное заболевание, которое вызывается кардионематодой рода Dirofilaria, характеризующееся сердечными, печеночными и почечными осложнениями. Это заболевание людей и плотоядных животных, вызываемое личиночной стадией возбудителя. Выделяют две формы данного заболевания – легочный (сердечный) дирофиляриоз, вызываемый dirofilaria immudis и подкожный дирофиляриоз, вызываемый dirofilaria tenus (dirofilaria conjunctive) и dirofilaria reppens. Дирофиляриозом болеют собаки, кошки, дикие плотоядные и иногда человек. Плотоядные животные и человек заражаются возбудителем дирофиляриоза в период лета и нападения комаров.

Промежуточные хозяева этих гельминтов – комары – заглатывают микрофилярий при кровососании больной собаки или другого животного. Через 8-9 дней филярии скапливаются в хоботке комара. При укусе такого комара личинки проникает в кожу человека, а затем – в кровеносные сосуды и с током крови заносятся в различные ткани. Чаще всего личинки оседают в подкожной жировой клетчатке век, под конъюнктивой, в области затылка, предплечья. Молодые гельминты активно мигрируют по подкожной клетчатке, превращаясь во взрослых особей. Длина взрослой самки – паразита достигает обычно 170 мм (единичный экземпляр – 200мм), ширина – 1 мм. Заболевание характеризуется очень медленным развитием – инкубационный период болезни может длиться до нескольких лет.

Паразит мигрирует под кожей, разыскивая, (как правило, тщетно) себе «партнера для спаривания». Как правило, у человека не бывает «парного заселения», и поэтому глист так и не находит (к счастью для биологического хозяина!) свою «вторую половину». Однако следует помнить, что могут находиться одновременно два паразита, и это следует учитывать, планируя лечение. Больной человек не является источником заражения и не участвует в распространении этой инвазии.

Цель работы – клиническая демонстрация случая выявления дирофиляриоза под конъюнктивой склеры.

Материалы и методы. Пациентка М, возраст 53 года была направлена в офтальмологическое отделение с реактивным отеком век левого глаза. Амбулаторное лечение в течение 3-х дней без эффекта. На рентген-снимках придаточных пазух носа и при осмотре врачом оториноларингологом патологии не найдено. Осмотрена стоматологом: полость рта санирована. На УЗИ обоих глаз выявлено незначительное расширение ретробульбарного пространства. Пациентку беспокоили отек и гиперемия век, легкий экзофтальм, болезненность при пальпации верхнего века, конъюнктивальная инъекция левого глаза. Проводилась противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия. На 4-й день пребывания в стационаре вечером пациентка обратилась к дежурному врачу с жалобами на резкие боли и чувство инородного тела в левом глазу. При биомикроскопии под конъюнктивой во внутренном углу глаза обнаружен гельминт, свернувшийся клубком. Гельминт был удален хирургическим путем и отправлен в лабораторию на исследование. Длина паразита составляла 110мм, ширина – 1мм. Получен результат – гельминт дирофилярия. После удаления паразита все вышеперечисленные жалобы купировались и пациентка выписана с выздоровлением.

Кроме того, за последние 3 года были еще несколько случаев обращения пациентов в кабинет экстренной офтальмологической помощи, когда наблюдались случаи подкожного и субконъюнктивального дирофиляриоза век. Все пациенты взрослые. Во всех случаях гельминты были удалены хирургическим путем и индифицированы.

Выводы. Описанный случай дирофиляриоза глаз представляет интерес для офтальмологов, проводящих обследование больных, в связи недостаточной информированностью о клинике и диагностике поражения глаз данной патологией. Еще несколько лет назад это заболевание считалось «экзотическим», но в связи с миграцией населения отмечается рост заболеваемости дирофиляриозом. Дирофиляриоз проявляется постепенно увеличивающимся экзофтальмом, симптомами поражения экстраокулярных мышц. Для клинической картины характерна периодичность обострения симптомов (отек век с умеренной гиперемией, нарушение подвижности экстраокулярных мышц, боли) но степень экзофтальма стабильна. Предполагают, что усиление симптомов поражения тканей орбиты и периодические внутриорбитальные боли обусловлены перемещением паразита. Клиническое описание указанного случая представляет диагностический интерес, увеличивая настороженность офтальмологов о возможном возникновении глазного дирофиляриоза.


Страница источника: 437

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru