Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический случай поражения глаз при дирофиляриозе


1Городская больница № 4

Резюме

Описан случай глазного поражения дирофиляриозом, представляющий интерес для офтальмологов. Недостаточная информированность о клинике и диагностике дирофиляриоза, схожесть офтальмологической картины с воспалительными заболеваниями и новообразованиями глаз, могут явиться причиной диагностической ошибки и неправильного выбора тактики лечения.



Актуальность. Дирофиляриоз – довольно редкое заболевание, и поэтому диагностика его часто бывает затруднена, тем ни менее за последние годы наблюдается рост заболеваемости данной патологии.

Дирофиляриоз (в переводе из латинских слов diro и filum, означает «злая нить») – трансмиссивное паразитарное заболевание, которое вызывается кардионематодой рода Dirofilaria, характеризующееся сердечными, печеночными и почечными осложнениями. Это заболевание людей и плотоядных животных, вызываемое личиночной стадией возбудителя. Выделяют две формы данного заболевания – легочный (сердечный) дирофиляриоз, вызываемый dirofilaria immudis и подкожный дирофиляриоз, вызываемый dirofilaria tenus (dirofilaria conjunctive) и dirofilaria reppens. Дирофиляриозом болеют собаки, кошки, дикие плотоядные и иногда человек. Плотоядные животные и человек заражаются возбудителем дирофиляриоза в период лета и нападения комаров.

Промежуточные хозяева этих гельминтов – комары – заглатывают микрофилярий при кровососании больной собаки или другого животного. Через 8-9 дней филярии скапливаются в хоботке комара. При укусе такого комара личинки проникает в кожу человека, а затем – в кровеносные сосуды и с током крови заносятся в различные ткани. Чаще всего личинки оседают в подкожной жировой клетчатке век, под конъюнктивой, в области затылка, предплечья. Молодые гельминты активно мигрируют по подкожной клетчатке, превращаясь во взрослых особей. Длина взрослой самки – паразита достигает обычно 170 мм (единичный экземпляр – 200мм), ширина – 1 мм. Заболевание характеризуется очень медленным развитием – инкубационный период болезни может длиться до нескольких лет.

Паразит мигрирует под кожей, разыскивая, (как правило, тщетно) себе «партнера для спаривания». Как правило, у человека не бывает «парного заселения», и поэтому глист так и не находит (к счастью для биологического хозяина!) свою «вторую половину». Однако следует помнить, что могут находиться одновременно два паразита, и это следует учитывать, планируя лечение. Больной человек не является источником заражения и не участвует в распространении этой инвазии.

Цель работы – клиническая демонстрация случая выявления дирофиляриоза под конъюнктивой склеры.

Материалы и методы. Пациентка М, возраст 53 года была направлена в офтальмологическое отделение с реактивным отеком век левого глаза. Амбулаторное лечение в течение 3-х дней без эффекта. На рентген-снимках придаточных пазух носа и при осмотре врачом оториноларингологом патологии не найдено. Осмотрена стоматологом: полость рта санирована. На УЗИ обоих глаз выявлено незначительное расширение ретробульбарного пространства. Пациентку беспокоили отек и гиперемия век, легкий экзофтальм, болезненность при пальпации верхнего века, конъюнктивальная инъекция левого глаза. Проводилась противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия. На 4-й день пребывания в стационаре вечером пациентка обратилась к дежурному врачу с жалобами на резкие боли и чувство инородного тела в левом глазу. При биомикроскопии под конъюнктивой во внутренном углу глаза обнаружен гельминт, свернувшийся клубком. Гельминт был удален хирургическим путем и отправлен в лабораторию на исследование. Длина паразита составляла 110мм, ширина – 1мм. Получен результат – гельминт дирофилярия. После удаления паразита все вышеперечисленные жалобы купировались и пациентка выписана с выздоровлением.

Кроме того, за последние 3 года были еще несколько случаев обращения пациентов в кабинет экстренной офтальмологической помощи, когда наблюдались случаи подкожного и субконъюнктивального дирофиляриоза век. Все пациенты взрослые. Во всех случаях гельминты были удалены хирургическим путем и индифицированы.

Выводы. Описанный случай дирофиляриоза глаз представляет интерес для офтальмологов, проводящих обследование больных, в связи недостаточной информированностью о клинике и диагностике поражения глаз данной патологией. Еще несколько лет назад это заболевание считалось «экзотическим», но в связи с миграцией населения отмечается рост заболеваемости дирофиляриозом. Дирофиляриоз проявляется постепенно увеличивающимся экзофтальмом, симптомами поражения экстраокулярных мышц. Для клинической картины характерна периодичность обострения симптомов (отек век с умеренной гиперемией, нарушение подвижности экстраокулярных мышц, боли) но степень экзофтальма стабильна. Предполагают, что усиление симптомов поражения тканей орбиты и периодические внутриорбитальные боли обусловлены перемещением паразита. Клиническое описание указанного случая представляет диагностический интерес, увеличивая настороженность офтальмологов о возможном возникновении глазного дирофиляриоза.


Страница источника: 437

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru