Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности аккомодации у школьников младших классов


1Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Резюме

У эмоционально лабильных детей снижаются ЗОА (при эмметропии на 0,88 дптр, гиперметропии на 0,79 дптр, миопии на 1,57 дптр) и увеличиваются показатели ПТА (на 0,29 дптр; 0,32 дптр и 0,51 дптр соответственно) в момент эмоционального напряжения.



Актуальность. Частота миопии выпускников школ достигает 26%, гимназий и лицеев – 50% [2]. Среди причин, способствующих формированию миопии, большая роль отводится усиленной работе аккомодации в период постнатального развития [1]. Расстройства аккомодации приводят к срыву регулирующих рефрактогенез механизмов и формированию приобретенной миопии. Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) [3], предшествует возникновению миопии, дальнейшее течение которой зависит и от общего состояния организма.

Цель исследования. Изучить субъективные и объективные параметры аккомодации у детей начальных классов гимназии в зависимости от психо-эмоциональной лабильности.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 52 ребенка гимназических классов в возрасте 8 -9 лет. Дети были обследованы у педиатра, невролога, проведены лабораторные исследования. У 30 (58%) установлен диагноз вегетативная дисфункция, сколиоз шейного отдела позвоночника - у 35 (69%), хронические заболевания ЛОР-органов – у 24 (48%), аллергическая настроенность – у 20 детей (41%).

Офтальмологическое обследование проводили по стандартной схеме. Особенно оценивали состояние аккомодации субъективным (запас относительной аккомодации-ЗОА) и объективным (привычный тонус аккомодации-ПТА) методами. ПТА оценивали отдельно для правого и левого глаза. В течение 2-х месяцев исследование проводили каждый понедельник и в конце рабочей недели, а в дальнейшем после написания контрольной работы. Динамическое наблюдение продолжалось 6 месяцев, когда продолжительность зрительной нагрузки на близком расстоянии во время занятий в школе составляла не менее 4 часов.

Результаты. В зависимости от вида манифестной рефракции дети были подразделены: эмметропия - 26 человек, гиперметропия - 10 (+2,95±0,6дптр), миопия – 16 (-0,66±0,4дптр). После циклоплегии выявлено: эмметропия у 30 человек, гиперметропия у 18 (+1,63±1,2дптр), миопия у 4 (-0,75±1,0дптр). ЗОА в начале недели у эмметропов составил 4,2±0,44 дптр, гиперметропов - 4,5±0,35дптр, миопов – 2,87±0,17дптр, ПТА (-)0,3±0,12дптр, (-)0,28±0,19дптр, (-)0,35±0,12дптр соответственно. К концу недели ЗОА снизился при эмметропии до 3,8±0,5 дптр, гиперметропии – 3,9±0,36дптр, миопии – 2,25±0,25дптр; ПТА увеличился до (-)0,4±0,17дптр, (-) 0,39±0,13 дптр, (-) 0,44±0,11дптр соответственно.

Психологи выделили 30 эмоционально лабильных школьников, имеющих холерический темперамент, проявляющийся в виде активности, беспокойства, чувствительности, повышенной тревожности. Из бесед с родителями выяснено, что к концу недели дети становились вялыми. Данные школьники после написания контрольной работы, предъявляли жалобы на головные боли, затуманивание зрения, жжение в глазах, покраснение глаз, боль в глазных яблоках. Причем, дети точно указывают обстоятельства ухудшения зрения – контрольная работа. У них отмечались бледность кожных покровов, гипергидроз ладоней и стоп, стойкий розовый дермографизм (5-7 мин), тахикардия (87,4±1,7 ударов в мин), расширение глазных щелей. Вегетативная дисфункция у 12 детей сворачивалась через 10-15 мин после контрольной работы, у 18 сохранялась в течение 1-1,5 часов.

ЗОА до контрольной у эмметропов составил 3,88±0,44дптр, гиперметропов - 4,36±0,3дптр, миопов – 2,87±0,17дптр, после контрольной 3,0±0,5дптр, 3,57±0,3дптр, 1,3±0,3дптр соответственно. ПТА до контрольной при эмметропии составил (-)0,37±0,19дптр, при гиперметропии–(-) 0,32±0,11дптр, при миопии–(-)0,36±0,12дптр, после контрольной соответственно: (-)0,66±0,2 дптр, (-)0,64±0,18 дптр, (-)0,87±0,17 дптр.

Таким образом, в результате циклоплегии у всех детей рефракция уменьшилась, что привело к перегруппировке детей. ЗОА в начале и конце недели уменьшился при эмметропии на 0,4 дптр, гиперметропии на 0,6 дптр, миопии на 0,62дптр, ПТА увеличился на 0,1дптр; 0,11дптр и 0,09дптр соответственно. У эмоционально лабильных детей снижаются ЗОА (при эмметропии на 0,88дптр, гиперметропии на 0,79дптр, миопии на 1,57дптр) и увеличиваются показатели ПТА (на 0,29дптр; 0,32дптр и 0,51дптр соответственно) в момент эмоционального напряжения.

Наши исследования показали, что эмоционально лабильные дети предрасположены к более выраженному ПТА. По данным литературы, если ПТА больше (-)0,5 дптр, то развивается ПИНА, что способствует развитию и прогрессированию миопии [4].

Таким образом, проведенные наблюдения позволяют предположить, что субъективные и объективные параметры аккомодации зависят не только от зрительной нагрузки школьников, но и от их эмоционального состояния.


Страница источника: 422

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru