Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения орбитального вкладыша «ЭКОФЛОН» в офтальмологическом отделении ГБУЗ «Сахалинская областная больница» на обзоре клиничских случаев


1Сахалинская областная больница

Резюме

Подсадка орбитального вкладыша позволяет восполнить дефицит глазничного содержимого после энуклеации, используется для формирования подвижной основы орбитального косметического протеза, улучшает косметический облик пациента, способствует социальной адаптации данной группы больных.



Актуальность. Энуклеация это радикальная операция, которая без замещения орбитального содержимого обезображивает внешний облик больного. Лишь 10-20% энуклеаций, выполняющихся в России, (по данным литературы) завершаются формированием подвижной основы косметического протеза. В настоящее время разнообразие представленных на рынке имплантатов из различных материалов вызывает трудности их выбора.

Цель работы. Произвести анализ частоты возникновения послеоперационных осложнений связанных с имплантацией орбитальных вкладышей «ЭКОФЛОН», а также поиск возможных причин осложнений и способов их предупреждения.

Материалы и методы. В офтальмологическом отделении используются политетрафторэтиленовые (ПТФЭ) орбитальные вкладыши «ЭКОФЛОН» (производитель ЗАО НПК г. Санкт-Петербург).

В 2011-2012годах выполнено 15 энуклеаций с подсадкой ПТФЭ орбитального имплантата. Во всех случаях показанием к энуклеации явились тяжелые осложненные увеиты различной этиологии. В результате послеоперационных осложнений удалено 3 имплантата.

Результаты. По данным исследований производителя, ПТФЭ орбитальные имплантаты «ЭКОФЛОН» отличаются биосовместимостью, устойчивостью к инфекции, легкостью моделирования и простотой имплантации.

Осложнения в послеоперационном периоде были разделены на ранние и поздние. К ранним осложнениям отнесены выраженные орбитальные боли, отек век и хемоз конъюнктивы, которые купировались в первые 2-3 суток применением НПВП местно и системно.

Случаев инфицирования в раннем послеоперационном периоде не наблюдалось. К поздним осложнениям отнесены расхождение послеоперационной раны, абсцесс за имплантатом, полное обнажение имплантата.

Во всех трех случаях причиной для проведения радикальной операции явились тяжелые увеиты с угрозой симпатического воспаления.

Пациент О. обратился через 1 месяц после операции с жалобами на отек век, гиперемию, гнойное отделяемое. При осмотре выявлен абсцесс за имплантатом. Консервативное лечение без эффекта. При дренировании получено обильное густое гнойное отделяемое, промывание антибактериальными средствами и антисептиками без эффекта. Принято решение удалить имплантат. При осмотре через сутки после операции гнойного отделяемого в ране не было.

Пациент С. расхождение швов началось через месяц. Дважды накладывались дополнительные швы на теноновую оболочку и конъюнктиву. Расхождение швов начиналось на 3-4 сутки. Пациент был направлен в реконструктивно-восстановительное отделение микрохирургии глаза г. Хабаровска, где проведена пластика конъюнктивы с подшиванием склерального аллопланта под конъюнктиву.

Пациентка Д. произошло полное обнажение имплантата. Пациентка обратилась для снятия конъюнктивальных швов через 6 месяцев после операции. Жалоб никаких не предъявляла. После снятия глазного протеза выявлено, что имплантат лежит на конъюнктиве, прикрепляясь в заднем полюсе швом к верхней прямой мышце. Имплантат удален.

Выводы. Анализируя вышеописанные результаты, предполагаются следующие причины осложнений:

- учитывая отсутствие эффекта от проведенной антибактериальной терапии и быструю положительную динамику после удаления имплантата в первом случае, можно предположить асептическую природу гноя, т.е. аутоиммунную реакцию на материал.

- во втором и третьем случаях вырождение имплантата предполагается вследствие уменьшения объема конъюнктивальной полости за счет выраженного фибропластического процесса в интраорбитальных тканях на фоне длительного вялотекущего увеита на субатрофичном глазу.


Страница источника: 400
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru