Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения орбитального вкладыша «ЭКОФЛОН» в офтальмологическом отделении ГБУЗ «Сахалинская областная больница» на обзоре клиничских случаев


1Сахалинская областная больница

Резюме

Подсадка орбитального вкладыша позволяет восполнить дефицит глазничного содержимого после энуклеации, используется для формирования подвижной основы орбитального косметического протеза, улучшает косметический облик пациента, способствует социальной адаптации данной группы больных.



Актуальность. Энуклеация это радикальная операция, которая без замещения орбитального содержимого обезображивает внешний облик больного. Лишь 10-20% энуклеаций, выполняющихся в России, (по данным литературы) завершаются формированием подвижной основы косметического протеза. В настоящее время разнообразие представленных на рынке имплантатов из различных материалов вызывает трудности их выбора.

Цель работы. Произвести анализ частоты возникновения послеоперационных осложнений связанных с имплантацией орбитальных вкладышей «ЭКОФЛОН», а также поиск возможных причин осложнений и способов их предупреждения.

Материалы и методы. В офтальмологическом отделении используются политетрафторэтиленовые (ПТФЭ) орбитальные вкладыши «ЭКОФЛОН» (производитель ЗАО НПК г. Санкт-Петербург).

В 2011-2012годах выполнено 15 энуклеаций с подсадкой ПТФЭ орбитального имплантата. Во всех случаях показанием к энуклеации явились тяжелые осложненные увеиты различной этиологии. В результате послеоперационных осложнений удалено 3 имплантата.

Результаты. По данным исследований производителя, ПТФЭ орбитальные имплантаты «ЭКОФЛОН» отличаются биосовместимостью, устойчивостью к инфекции, легкостью моделирования и простотой имплантации.

Осложнения в послеоперационном периоде были разделены на ранние и поздние. К ранним осложнениям отнесены выраженные орбитальные боли, отек век и хемоз конъюнктивы, которые купировались в первые 2-3 суток применением НПВП местно и системно.

Случаев инфицирования в раннем послеоперационном периоде не наблюдалось. К поздним осложнениям отнесены расхождение послеоперационной раны, абсцесс за имплантатом, полное обнажение имплантата.

Во всех трех случаях причиной для проведения радикальной операции явились тяжелые увеиты с угрозой симпатического воспаления.

Пациент О. обратился через 1 месяц после операции с жалобами на отек век, гиперемию, гнойное отделяемое. При осмотре выявлен абсцесс за имплантатом. Консервативное лечение без эффекта. При дренировании получено обильное густое гнойное отделяемое, промывание антибактериальными средствами и антисептиками без эффекта. Принято решение удалить имплантат. При осмотре через сутки после операции гнойного отделяемого в ране не было.

Пациент С. расхождение швов началось через месяц. Дважды накладывались дополнительные швы на теноновую оболочку и конъюнктиву. Расхождение швов начиналось на 3-4 сутки. Пациент был направлен в реконструктивно-восстановительное отделение микрохирургии глаза г. Хабаровска, где проведена пластика конъюнктивы с подшиванием склерального аллопланта под конъюнктиву.

Пациентка Д. произошло полное обнажение имплантата. Пациентка обратилась для снятия конъюнктивальных швов через 6 месяцев после операции. Жалоб никаких не предъявляла. После снятия глазного протеза выявлено, что имплантат лежит на конъюнктиве, прикрепляясь в заднем полюсе швом к верхней прямой мышце. Имплантат удален.

Выводы. Анализируя вышеописанные результаты, предполагаются следующие причины осложнений:

- учитывая отсутствие эффекта от проведенной антибактериальной терапии и быструю положительную динамику после удаления имплантата в первом случае, можно предположить асептическую природу гноя, т.е. аутоиммунную реакцию на материал.

- во втором и третьем случаях вырождение имплантата предполагается вследствие уменьшения объема конъюнктивальной полости за счет выраженного фибропластического процесса в интраорбитальных тканях на фоне длительного вялотекущего увеита на субатрофичном глазу.


Страница источника: 400

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru