Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты использования Валтрекса в лечении больных с поражением роговицы вирусом простого герпеса


1Городская клиническая поликлиника № 3

Резюме

В работе представлены данные клинических наблюдений за 36 больными в возрасте 33-67 лет с герпетическим поражением роговицы.Проведенанализ изменений роговицы при этом заболевании. Определена эффективность использования препарата Валтрекс в комплексном лечении больных с данной патологией.



Актуальность.Герпетические поражения глазного яблока, согласно данным Ю.Ф. Майчука, составляют до 80% заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Среди лиц с роговичной слепотой, признанных инвалидами при первичном освидетельствовании, до 60% - это больные с последствиями вирусных поражений роговицы, причем 2/3 из них с герпетическими поражениями глаз [2,3]. Число заболевших герпетическими инфекциями ежегодно увеличивается на 10%. Около 2-12% людей страдают рецедивирующими герпетическими заболеваниями и нуждаются в постоянной медицинской помощи на протяжении всей жизни [1,4]. Все вышесказанное обусловливает актуальность проблемы реабилитации лиц с герпетическим поражением глаз. Поэтому необходим поиск новых лекарственных препаратов, которые могут быть использованы в комплексном лечении больных с данной патологией органа зрения.

В публикацияхпоследних лет появились данные об эффективности применения в лечении герпетических заболеваний препарата Валтрекс. Валтрекс (Валацикловир) – противовирусный препарат, специфический ингибитор ДНК-полимеразы вирусов герпеса. Блокирует синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов. Активенinvitroв отношении вирусов Herpessimplex 1 и 2 типов, вируса Varicellazoster, вируса Эпштейна-Барра, ЦМВ и человеческого вируса герпеса 6 типа.

Целью работы явилось изучение эффективности применения препарата Валтрекс в комплексном лечении лиц с поражением роговицы вирусом простого герпеса.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось36больных в возрасте 33-67 лет с монокулярным поражением роговицы, вызванным вирусом простого герпеса, получавших лечение в КГБУЗ ГКП №3 г. Хабаровска в течение 2011-2012гг. Диагностика герпетической инфекции основывалась на полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также определении уровня Ig-антител в сыворотке крови к вирусу простого герпеса I-II типов.В зависимости от характера терапевтических мероприятий было выделено две группы пациентов: первая (основная) –24 больных, у которых на фоне комплексного лечения использовался Валтрекс по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 5-10 дней и вторая (контрольная) – 12 больных, в лечении которых данный препарат не применялся.

Комплексное лечение включало назначениепротивовирусных, противовоспалительных, десенсибилизирующих, иммунокоррегирующих, интерфероногенного ирепаративного действия, мидриатики; после эпителизации роговицы, под ежедневным контролем (осмотр в свете щелевой лампы после окрашивания): ГКС, витаминотерапия.

Критериями клинической эффективности применения валтрекса в комплексном лечении больных с поражением роговицы вирусом простого герпеса служили сроки эпителизации роговицы, рассасывания инфильтратов роговицы, данные визометрии и длительности лечения пациентов, динамика уровня Ig-антител в сыворотке крови к вирусу простого герпеса I-IIтипов.

Результаты и обсуждение.Анализ клинической картины заболевания у наблюдаемых мною пациентов показал, что при поступлении все они предъявляли жалобы на снижение остроты зрения, боль в глазу, светобоязнь, слезотечение. Треть больных обратилась в поликлинику в течение первых трех дней после начала заболевания, а 29,34% лиц первой и 33,31% второй группы обратились спустя неделю и более от начала глазных проявлений заболевания.При обращении в поликлинику острота зрения пораженного глаза у наблюдаемых мною больных была в пределах от 0,05 до 0,4, а средняя ее величина у лиц основной группы составила 0,09±0,002, контрольной группы - 0,1± 0,00. У всех больных обеих групп при обращении в поликлинику отмечалась умеренно выраженная гиперемия конъюнктивы. Поражение роговицы сопровождалось значительным снижением ее чувствительности. Клиническая картина поражения роговицы была полиморфной. У 12 пациентов первой (41,67%) и четырех (33,33) второй группы наблюдался поверхностный везикулезный кератит, а соответственно у шести (25,00%) и троих (25,00%) –поверхностный древовидный кератит. В двух случаях (8,33) основной группы и у одного (8,33%) пациента из контрольной группы отмечались клинические проявления кератоувеитов. Надо отметить, что особенностью течения кератита и кератоувеита почти у ? больных было повышение внутриглазного давления.

Динамическое исследование титра антител к вирусу простого герпеса, показало, что у 19 (79,17%) пациентов основной и 4 (33,33%)контрольной группы наблюдалось снижение уровня Ig-G.

Клинические наблюдения убедили меня в том, что при использованиив комплексном лечении больных с поражением роговицы вирусом простого герпеса препарата Валтрекс на фоне традиционно применяемых средств, положительный эффект отмечался уже в первые дни лечения. В первой группе больных в комплексном лечении которых использовался Валтрекс, отмечали уменьшение жалоб на 3-5 дней раньше,чем в контрольной; перикорнеальная инъекция исчезала на 3-6 дней раньше, чем во второй группе. У пациентов первой группы начальные признаки эпителизации роговицы, при наличии эпителиальных инфильтратов, отмечены на 3-4 день лечения, а сроки полной эпителизации составляли от 5 до 14 суток, средний срок резорбции роговичного отека составил 5-7 дней. У лиц контрольной группы отек роговицы исчезал на 10-16 сутки, начало эпителизации роговицы наступало в более поздние сроки от начала лечения (8-10 день), а полнаяэпителизация – отмечалась на 16-18 день. В процессе лечения повышение остроты зрения наблюдалось у 91,87% лиц основной и 70,73% лиц контрольной группы. По окончании курса лечения острота зрения пораженного глаза выше 0,7 отмечена в 71,33% лиц первой и 59,24% второй группы, 0,2-0,7 соответственно в 25,07% и 35,13%, а менее 0,2 – в 3,60% и 15,63%. Снижение остроты зрения у пациентов обеих групп произошло в результате помутнений роговицы в области воспалительных очагов расположенных в оптическойзоне.

В ходе наблюдения за больными основной группы отмечено, что все пациенты хорошо переносили прием препарата Валтрекс, аллергических и побочных явлений не выявлено.

Длительность лечения в основной группе составляла от 12 до 21 (16,4±2,3). Сроки лечения у лиц, которые не получали Валтрекс, колебались от 16 до 26 (22,3±3,2).

Выводы.Таким образом, использование в комплексном лечении препарата Валтрекс, позволяет повысить эффективность реабилитации лиц с данной патологией, способствует ускорению процесса рассасывания инфильтратов роговицы и сокращению сроков лечения больных.


Страница источника: 366

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru