Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комплексный подход в лечении нестабилизированной далекозашедшей глаукомы с применением магнитолазерстимуляции зрительного нерва и препарата Цитофлавин


1Амурская Государственная Медицинская Академия

Резюме

С целью сохранения и повышения зрительных функций выполняется операция синустрабекулэктомия и трофическая склерэктомия в области, которой укладывается гемостатическая колагеновая губку с последующим субконьюнктивальным введением лекарственного препарата Цитофлавин 0,5 мл.(10мг.) и проведением магнитолазерстимуляции. Указанный способ позволяет добиться сохранения и повышения зрительных функций.



Актуальность. Основными причинами прогрессирования нейропатии при глаукоме с нормальным внутриглазным давлением (ВГД) являются хроническая ишемия и гипоксия, связанные с дефицитом гемодинамики и реологическими нарушениями крови регионального и системного характера [1, 2, 3].

Целью исследования явилась оценка комплексного лечения нестабилизированной далекозашедшей глаукомы с применением магнитолазерстимуляции зрительного нерва (ЗН) и препарата Цитофлавин.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 63 пациент (72 глаза) с некомпенсированной ПОУГ далекозашедшей стадии, которым была выполнена синустрабекулэктомия (СТЭ). Все пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 33 больных, которым в период лечения проводили магнитолазерстимуляцию ЗН с последующим введением субконьюнктивально препарат Цитофлавина 0,5ml, в течение 10-и дней. Во второй, контрольной группе находились 30 больных, которым была выполнена только СТЭ. Всем больным до и после лечения проводили общепринятые методы исследования, электрочувствительность (ЭЧ), электролабильность (ЭЛ) ЗН, исследование скорости кровотока глазничной артерии (ГА). Исследование зрительных функций осуществляли в период до лечения, через 10 дней, 1 месяц, 3-и месяца, 6 месяцев и 12 месяцев.

Результаты. При наблюдении за больными, при первичном обследовании показатели остроты зрения (ОЗ) в первой и во второй группах составили 0,27±0,09 и 0,31±0,02 (Р<0,05)соответственно. ВГД у пациентов 1 группы в среднем составило 35,3±0,14 мм рт.ст., во второй группе 36,8±0,15 мм рт.ст. Состояние периферического поля зрения оценивали по сумме градусов границ периферического поля зрения (СГПЗ) по 8 меридианам. У больных 1 группы показатель составил 198?±6,2 и 201?±6,3 во 2 группе. Показатели ЭЧ в 1 группе составили 510±4,1 мкА, во 2 группе 535±4,6 мкА. Показатель ЭЛ в 1 группе 12,1±1,2 Гц, во 2 группе 14,1±1,3 Гц. В первой группе до лечения показатель кровотока в ГА составил 22,1±0,12 см/с, у больных второй группы 21,8±0,11 см/с. По истечении 10 дней у пациентов в 1 и во 2 группах достоверного увеличения ОЗ выявлено не было. У пациентов 1 и 2 группы за этот период отмечали стабилизацию ВГД в среднем 18,1±0,13 мм рт.ст., и 19,2±0,14 мм рт.ст. соответственно. Но наиболее информативными в ходе наблюдения за больными были данные СГПЗ по 8 меридианам, а также ЭЧ, ЭЛ зрительного нерва и показатель скорости кровотока ГА. Так у больных 1 группы в среднем СГПЗ расширилось до 247?±1,3, в контрольной группе до 218?±1,1 (Р<0,05) соответственно. Показатели ЭЧ в 1 группе снизились до 434±5,7 мкА, во 2 группе составил 512±6,1 мкА. Показатель ЭЛ в 1 группе увеличился до 23±2,4 Гц (Р<0,05), во 2 группе не изменился и остались на том же уровне. Показатель кровотока в ГА в 1 группе улучшились до 27,4±0,23 см/с, у пациентов контрольной группы этот показатель составил 19,9±0,11 см/с. За 3 месяца наблюдения за больными с ПОУГ далекозашедшей стадии показатели расширение СГПЗ у пациентов 1 группы до 342°±8,3 и 268°±6,7 во 2 группе. ЭЧ ЗН в 1 группе уменьшилась до 435±11,2 мкА, во 2 группе составила 545±13,1 мкА (Р<0,05). Показатель ЭЛ ЗН в 1 группе увеличился до 21±1,4 Гц, во 2 группе значительно не изменился, и составил 16,4±1,1 Гц. Скорость кровотока ГА у пациентов 1 и второй групп составили 29,3±0,14 см/с и 23,5±0,11 см/с соответственно. Через 6 месяцев у пациентов 1 группы была достигнута стабилизация глаукомного процесса в 91% случаев. Получены следующие результаты СГПЗ 345?±8,2, ЭЧ 452±11,2 мкА, ЭЛ 19±1,8 Гц (Р<0,05) и скорость кровотока в ГА 29,4±0,13 см/с. В течение года у пациентов 1 группы была достигнута стабилизация глаукомного процесса в 87% случаев, что отражают полученные результаты ВГД 18,1±0,12 мм рт.ст., СГПЗ 259?±6,8, ЭЧ 442±6,1 мкА и ЭЛ 20,2±1,2 Гц зрительного нерва, скорость кровотока в ГА 26,2±0,13 см/с. У 12% выявлено прогрессирование глаукоматозной нейропатии, это связано с декомпенсацией ВГД. Во 2 группе стабилизация достигнута в 61% случаев, так ВГД составило 19,2±0,13 мм рт.ст., СГПЗ 228?±6,4, ЭЧ зрительного нерва 509±6,3 мкА и ЭЛ 14,2±1,1 Гц, скорость кровотока ГА составила 22,2±0,12 см/с.

Выводы.

1. Использование в комплексном лечении магнитолазерстимуляции ЗН и препарата Цитофлавин у пациентов 1 группы способствует улучшению зрительных функций: СГПЗ на 61?, ЭЧ ЗН на 68 мкА, ЭЛ ЗН на 8,1 Гц и улучшению скорости кровотока ГА на 4,1 см/с.

2. Сравнительный анализ полученных результатов выявил стабилизация глаукомного процесса у больных 1 группы в 87% случаев, в то время как у больных 2 группы в 61% случаев.


Страница источника: 358

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru