Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение ретиналамина в комплексном лечении атрофии зрительного нерва сосудистой этиологии


1----------

Резюме

Высокий терапевтический эффект и улучшение зрительных функций при включении ретиналамина в стандартный протокол лечения оставались стабильными у большинства пациентов (85%) в течение всего срока наблюдения.



Актуальность. Атрофия зрительного нерва (АЗН) занимает ведущее место в структуре слепоты и слабовидения, уступая лишь глаукоме и дегенеративной миопии [4].

Для стабилизации прогрессирующего течения атрофий зрительного нерва в настоящее время в клинической практике назначаются периодические курсы консервативного лечения.

АЗН – многофакторный патологический процесс, среди причин которого значительное место занимает перенесенная передняя и задняя ишемическая нейрооптикопатия. Патогенетически лечебные мероприятия при АЗН сосудистого происхождения обычно направлены на улучшение регионарной гемодинамики глаза, на улучшение реологических свойств крови и повышение капиллярной перфузии, уменьшение тканевой гипоксии, активацию метаболических процессов. Для реализации указанных эффектов в последнее время предпочтение отдают средствам нейропротекции [3], физическим факторам [1].

В настоящее время в клинической практике появились новые лекарственные средства – нейропептиды [2]. Положительный эффект нейропептидов обусловлен активацией метаболических процессов в нервной ткани путем ускорения утилизации глюкозы клетками и повышения их устойчивости к гипоксии.

Среди них особого внимания заслуживает ретиналамин. К его преимуществам, в отличие от ранее известных нейропротекторов (церебролизин, семакс, эмоксипин и др.) относятся: высокая тканеспецифичность, позволяющая избирательно восстанавливать нарушенные метаболические, капилляро-трофические функции нейронов сетчатки и аксонов ЗН. Однако нейротрофические эффекты ретиналамина в лечении АЗН пока еще не используются в полной мере.

Цель исследования – изучение клинической эффективности комплексного лечения пациентов с АЗН с использованием ретиналамина.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 33 пациента (46 глаз) с АЗН сосудистой этиологии. Возраст больных варьировал от 49 до 65 лет (средний возраст 58,2±5,5 лет). В 28 глазах АЗН развилась вследствие ранее перенесенной задней ишемической нейрооптикопатии, в 18 – вследствие передней ишемической формы. Длительность заболевания не превышала 2 лет. Исходная острота зрения была равна 0,2-0,5.

Помимо АЗН все больные имели отягощенный соматический и неврологический анамнез. У 19 пациентов была диагностирована гипертоническая болезнь, у 11 – хроническая ишемическая болезнь сердца, у 13 пациентов имелся атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. У этих пациентов методом КТ и МРТ головного мозга и орбит было выявлено наличие каротидных офтальмических пертификатов.

Офтальмологически определялось побледнение диска ЗН, атеросклеротический и гипертонический ангиосклероз сетчатки. По данным ультразвукового В-сканирования – уменьшение диаметра ретробульбарной части ЗН на 1,5-2,0 мм против нормы.

Все пациенты были поделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, полу, этиологии и степени тяжести АЗН. Первую группу (контроля) составили: 17 человек (23 глаза), которые в соответствии со стандартным протоколом лечения получали внутривенно капельно пентоксифилин, внутримышечно ? мексидол, через инфузионную систему – 1% эмоксипин 0,5 мл 3 раза в день и с 4 дня лечения – чрезкожную электростимуляцию. Продолжительность курса лечения составляла 10 дней.

Пациентам второй (основной) группы (16 человек, 23 глаза) наряду с вышеописанным лечением назначалось ретробульбарное введение ретиналамина (через инфузионную систему, трехкратно в течение дня по 2,5 мг, ежедневно 7 дней).

Сравнительную оценку эффективности лечения проводили по данным визометрии, электрофосфена, площади относительных (ПОС) и абсолютных (ПАС) скотом, суммарным границам периферического поля зрения (СГПЗ) по 8 меридианам.

Периодичность исследований: до лечения, после его окончания, через 3-4 и 6-8 месяцев.

Результаты и обсуждение. После окончания курса лечения в общей совокупности глаз пациентов зрительные функции улучшились в 40 глазах, остались на прежнем уровне в 4 глазах, ухудшилось в 2 глазах.

Сравнительный анализ по группам выявил следующие особенности. Так, повышение остроты зрения у пациентов группы контроля, получавших стандартную схему лечения, отмечалось только в 59% случаев (10 человек, 17 глаз), в то время как в основной группе при применении ретиналамина – в 81% случаев (13 человек, 22 глаза). Средний прирост остроты зрения в основной группе обследуемых составил 0,24±0,03, против 0,13±0,02 у пациентов контрольной группы (р<0,05).

У всех пациентов основной группы под воздействием ретиналамина зарегистрировано расширение СГПЗ в среднем на 105,6°±22,0°, против 45,5°±10,0° у больных контрольной группы.

Явная тенденция к уменьшению депрессии поля зрения отмечена у 89,7% пациентов, получавших ретиналамин, против 67,5% в группе контроля, по данным ПОС.

У 60% больных основной группы регистрировали также уменьшение площади абсолютных скотом при отсутствии такого в контрольной группе.

Улучшение электрофизиологических показателей (ПЭЧ и ЭЛ), отражающих функциональное состояние ганглиозных клеток сетчатки и аксонов зрительного нерва, наблюдали у всех пациентов, получавших ретиналамин, и, только у 60% больных контрольной группы. Средние показатели ПЭЧ и ЭЛ в основной группе составили соответственно 161,2±10 МКА и 30,7±1,9 Гц, против 174,5±11,9 МКА и 25,4±1,5 Гц у пациентов контрольной группы.

Улучшение зрительных функций, достигнутое при включении ретиналамина в стандартный протокол лечения, оставалось стабильным у большинства пациентов (85%) до 6-8 мес. и в отдельных случаях (15%) – до 3-4 мес.

Выводы.

1. Согласно нашим исследованиям, включение ретиналамина в стандартный протокол лечения, в 79% случаев у пациентов с АЗН сосудистого генеза способствует значительному улучшению остроты зрения, поля зрения и электрофизиологических показателей ЗН, и пролонгирует в 1,8 раза сроки стабилизации атрофического процесса в зрительном нерве.

2. Полученный более высокий терапевтический эффект при включении в комплексную терапию АЗН ретиналамина, в сравнении со стандартной схемой лечения, соответствует доказательствам ряда исследователей о способности данного нейропептида вызывать активацию метаболических процессов в сетчатке, зрительном нерве и компенсаторных механизмов, их нервно- и капиллярно-трофической активности.

3. Результаты исследования показывают целесообразность включения ретиналамина в систему лечебных мероприятий при АЗН сосудистой этиологии.


Страница источника: 353

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru