Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Конфокальная микроскопия как метод оценки состояния роговицы у пациентов с явлениями «сухого» глаза после ЛАЗИК


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Резюме

Проведен сравнительный анализ состояния роговицы у пациентов с явлениями «сухого» глаза после ЛАЗИК по данным конфокальной микроскопии. В результате выявлены характерные гистоморфологические изменения, позволяющие оценить динамику и степень выраженности данного процесса.



Актуальность. До недавнего времени такое состояние, как синдром «сухого глаза» (ССГ), развивающееся после проведения операции ЛАЗИК, основывалось на субъективных жалобах пациента, которые подтверждались только с помощью биомикроскопического осмотра - по состоянию конъюнктивы, роговицы и с помощью тестов Норна и Ширмера. С появлением в офтальмологии такого неинвазивного метода исследования как конфокальная микроскопия, позволяющего на клеточном уровне в режиме реального времени in vivo послойно визуализировать микроструктуры роговицы, появилась возможность исследовать структурную клеточную морфологию роговицы пациентов после ЛАЗИК с явлениями «сухого» глаза [1,2,3,4].

Цель работы – оценить состояние роговицы с помощью конфокальной микроскопии после операции ЛАЗИК у пациентов с синдромом «сухого» глаза.

Материалы и методы. В Клинике Волгоградского филиала ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова наблюдалось 35 пациентов, после проведенной операции ЛАЗИК. Пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили 34 глаза (17 человек) с явлениями синдрома «сухого» глаза, вторую - 36 глаз (18 человек) с отсутствием его проявлений (контрольная группа). Средний возраст пациентов - 28 лет (19-35лет). Офтальмологическое обследование включало: визометрию, биомикроскопию, проведение тестов Норна и Ширмера. Гистоморфологические исследования проводились на конфокальном микроскопе Confoscan 4 (Nidek, Japan) без применения анестетика, в качестве иммерсионной среды использовался гель «Видисик». Исследования проводились через 1 и 3 месяца после операции ЛАЗИК.

Результаты. В обеих группах во всех случаях визуализировались характерные гистоморфологические изменения в структуре роговицы после ЛАЗИК - снижение плотности кератоцитов в передней и задней строме, снижение прозрачности экстрацеллюлярного матрикса, особенно в зоне абляции, появление «активированных» кератоцитов, микрострий и повышенная отражательная способность боуменовой мембраны. Помимо этого, в 1 группе на 30 глазах (88,2 %) при конфокальной микроскопии на сроке наблюдения 1 месяц визуализировались клетки Лангерганса. На 32 глазах (94,1%) в поверхностных слоях переднего эпителия отмечалось множество псевдокератинизированных и деформированных клеток с нарушением межклеточных границ, увеличение эпителиоцитов в размере. В базальном слое регистрировались выраженная неоднородность и полиморфизм клеток, при этом их ядра были четко контурированы на 28 глазах (82,4%). Во 2-й группе перечисленных цитоморфологических изменений выявлено не было. В 1-й группе пациентов показатели теста Норна были в диапазоне 2-4 секунды, тест Ширмера I — 5-8 мм, во 2-й группе — 5-7 секунд и 10-15 мм соответственно.

Через 3 месяца после ЛАЗИК на фоне применения кератопротекторов (Корнерегель, Оксиал, Баларпан) в 1-й группе состояние экстрацеллюлярного матрикса улучшилось, повысилась его прозрачность на 32 глазах (94,1%), на 10 глазах (29,4%) наблюдалась остаточная десквамация поверхностного эпителия, на 6 глазах (17,6%) присутствовали единичные макрофаги. Количество «активированных» кератоцитов в передней и средней строме уменьшилось на всех 34 глазах (100%). Во 2-й группе динамики не отмечено. Эндотелий оставался интактным на всех сроках наблюдения в обеих группах.

Выводы. Применение конфокальной микроскопии у пациентов с явлениями «сухого» глаза помогает проводить более глубокую оценку состояния роговицы для изучения динамики и степени выраженности структурных клеточных изменений после выполнения операции ЛАЗИК.


Страница источника: 345
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru