Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гистоморфологические изменения роговицы после кросслинкинга роговичного коллагена в лечении прогрессирующего кератоконуса


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Резюме

Анализ гистоморфологических результатов СXL по данным ОСТ роговицы и конфокальной микроскопии выявил появление в средних и глубоких слоях стромы специфических изменений в виде «демаркационной линии», меняющей свою плотность и локализацию с течением времени, а также в виде репопуляции кератоцитов с повышенной выработкой коллагена и компактизации стромы.



Актуальность. Кросслинкинг роговичного коллагена (CXL) является на сегодняшний день наиболее часто применяемой методикой лечения прогрессирующего кератоконуса. В 2009 г. разработана модифицированная методика CXL (патент на изобретение № 2434616 от 27.11.2011г.) [1] c заменой этапа полной механической деэпителизации на дозированную эксимерлазерную. Основными неинвазивными методами исследования гистоморфологии роговицы после CXL являются конфокальная микроскопия и оптическая когерентная томография (OCT) роговицы.

Цель работы. Анализ гистоморфологических изменений, происходящих в роговице после проведения CXL в лечении прогрессирующего кератоконуса по данным конфокальной микроскопии и OCT роговицы.

Материалы и методы. Оценивались результаты лечения 16 пациентов (16 глаз), оперированных в клинике Волгоградского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова» по поводу кератоконуса I – II степени в 2011 по 2012гг. модифицированным способом кросслинкинга. Средний возраст - 24,5 лет (от 18 до 31 лет). Перед и после операций на сроках 1, 3, 6 и 12 месяцев всем пациентам проводилось расширенное офтальмологическое обследование, включающее OCT роговицы (ОCТ RS-3000, Nidek, Япония), конфокальную микроскопию с подсчетом плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) (Confoscan4, Nidek, Япония). При проведении операции по модифицированной методике дозированная деэпителизация осуществлялась с помощью эксимерного лазера с опцией интраоперационной он-лайн пахиметрии «Швинд-Амарис»-500 Гц», Германия. Ультрафиолетовое облучение осуществлялось с помощью прибора «UV-X» -версия 1000», Швейцария.

Результаты. При проведении конфокальной микроскопии отмечалось снижение прозрачности экстрацеллюлярного матрикса стромы роговицы, уменьшение количества стромальных нервных волокон а также явления эпителиопатии разной степени выраженности. На сроке наблюдения 1 месяц у всех пациентов при проведении OCT роговицы наблюдалось появление линейного помутнения в средних и задних слоях стромы – «демаркационной линии» или «заднего стромального хейза» [2,3,4]. На данном сроке глубина залегания его составила в среднем 260±35 мкм. По данным конфокальной микроскопии отмечались начальные проявления реиннервации, явления апоптоза с появлением множества кератоцитов с яркими гиперрефлектирующими ядрами, на уровне локализации заднего стромального хейза — полиморфные гиперрефлектирующие структуры, что расценивается как скопления коллагена, чрезмерно производимого активированными кератоцитами. Сохранялись явления псевдокератинизации поверхностных эпителиальных пластов. На сроках наблюдения 3, 6 и 12 мес. при проведении ОСТ роговицы было отмечено, что глубина залегании «демаркационной линии» постепенно уменьшалась, т.е. «стромальный хейз» постепенно перемещался к передним слоям. Так, на сроке наблюдения 3 мес. глубина его составила 248±20 мкм, на 6 мес. – 240±10 мкм, на 12 мес. - 235±10 мкм. ПЭК оставалась неизменной на всех сроках наблюдения.

Выводы. Анализ гистоморфологических результатов кросслинкинга роговичного коллагена как по данным ОСТ роговицы, так и конфокальной микроскопии, выявил появление в средних и глубоких слоях стромы специфических изменений в виде появления «демаркационной линии», меняющей свою плотность и локализацию с течением времени, а также в виде репопуляции кератоцитов с повышенной выработкой коллагена.


Страница источника: 341

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru