Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение клинического значения исходных морфометрических показателей глаз в формировании макулярного отека после факоэмульсификации по поводу возрастной катаракты


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

Актуальность. Современная хирургия катаракты является микроинвазивным, практически атравматичным вмешательством, выполняемым преимущественно методом факоэмульсификации (ФЭ). Это подразумевает высокую степень надежности и прогнозируемости данной хирургии, особенно учитывая ее большие объемы в современных клиниках. Но, к сожалению, и после данного хирургического вмешательства встречаются послеоперационные осложнения. Одним из них является кистозный отек макулярной области сетчатки, приводящий к необратимому снижению зрительных функций [5-9].

Ранее некоторые авторы уже отмечали наличие связи между длиной передне-задней оси (ПЗО) и частотой манифестации диабетического макулярного отека (МО) [3], между вариантами формы глазного яблока и особенностями постоперационного течения ФЭ при осложненной миопии [4]. Данных о взаимосвязи между частотой возникновения МО после ФЭ и размерами ПЗО, формой глазного яблока, исходной толщиной хрусталика в литературе мы не нашли, хотя доступность метода определения данных параметров могла бы облегчить офтальмологу отбор в группу повышенного риска пациентов с соответствующими морфометрическими показателями.

Цель работы – изучение исходных морфометрических особенностей глаз пациентов с МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты.

Материалы и методы. Проведено углубленное офтальмологическое обследование 72 глаз (72 пациента) с наличием МО, развившегося после ФЭ по поводу возрастной катаракты (основная группа). Сроки развития МО составили от 2-х недель до 6 месяцев. Острота зрения на момент обследования определялась в пределах от 0,01 до 0,6. Группу сравнения составили 72 глаза (72 пациента) с отсутствием МО после ФЭ, также выполненной по поводу возрастной катаракты. Острота зрения после операции составила от 0,7 до 1,0 с максимальной коррекцией.

Всем выполнялась ультразвуковая эхобиометрия глазного яблока (А-скан фирмы «Allergan-Humphry», США; датчик 10 МГц). Оценивались продольный (передне-задняя ось (ПЗО) и поперечный размеры глаза (ПРГ), форма глазного яблока, которая рассчитывалась с использованием коэффициента ПЗО/ПРГ. При его значениях в пределах от 0,98 до 1,02 форма глаза считается шаровидной, менее 0,98 – приближенной к сжатому (в передне-заднем направлении) эллипсоиду, более 1,02 – приближенной к вытянутому эллипсоиду [1,2]. Данным методом исследовалась также исходная толщина хрусталика, которая измерялась во всех глазах исследуемых групп при поступлении пациентов на оперативное лечение по поводу катаракты.

Проведен сравнительный анализ показателей ПЗО, формы глаза и исходной толщины хрусталика в обеих группах с применением методов математической статистики.

Результаты и обсуждение. В основной группе значения длины ПЗО варьировали от 21,83 до 25,63 мм, составив в среднем 23,23±0,08 мм. В группе сравнения показатель длины ПЗО находился в диапазоне от 22,65 до 26,88 мм, в среднем – 24,21±0,08 мм. Выявлена значимая разница средних значений ПЗО в исследуемых группах (p<0,05). Характерной особенностью основной группы явилось наличие глаз с более короткой ПЗО. Так, в основной группе показатель ПЗО менее 23,5 мм имел место в 65,3% глаз (47 глаз), в то время как в группе сравнения – лишь в 19,4% (14 глаз) (p?0,05).

При сравнительном анализе вариантов форм глазного яблока оказалось, что более половины (37 глаз основной группы (51,4%) имели форму сжатого эллипсоида, 33 глаза (45,8%) – шаровидную форму и лишь 2 глаза (2,8%) – форму вытянутого эллипсоида. В то же время большинство глаз группы сравнения (51 (70,8%) имели шаровидную форму; 15 глаз (20,9%) – форму вытянутого эллипсоида. Форму сжатого эллипсоида имели лишь 6 глаз (8,3%). Таким образом, наиболее характерной для глаз с МО после ФЭ оказалась форма сжатого эллипсоида, наименее характерной – форма вытянутого эллипсоида (p<0,05).

При сравнительном анализе исходной толщины хрусталика выявлены следующие закономерности. В основной группе она варьировала от 4,23 до 5,42 мм, составив в среднем 4,86±0,03 мм. В группе сравнения ее диапазон составил от 3,78 до 5,09 мм, в среднем – 4,18±0,03 мм. В основной группе обращал на себя внимание высокий удельный вес утолщенных хрусталиков (4,8 мм и более), которые были выявлены в 43 глазах (59,7%), в то время как в группе сравнения на их долю пришлось лишь 10 глаз (13,9%) (p<0,05).

Выводы.

1. Послеоперационный МО статистически значимо чаще (в 65,3% случаев) развивался в глазах с более короткой ПЗО (менее 23,5 мм). Средний показатель ПЗО в глазах основной группы оказался значимо меньше, чем в группе сравнения (p<0,05).

2. Наиболее характерной формой для глаз с МО после ФЭ явилась форма сжатого эллипсоида (51,4%). В группе сравнения доля глаз такой формы составила лишь 8,3% (p<0,05).

3. Более половины всех глаз основной группы (59,7%) составили глаза с исходно утолщенными хрусталиками (более 4,8 мм). В группе сравнения такие глаза встречались лишь в 13,9% случаев (p<0,05).

4. Выявленные морфометрические закономерности могут лечь в основу алгоритма прогнозирования высокого риска развития МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты, необходимого для планирования периодичности послеоперационного динамического наблюдения за такими пациентами.


Страница источника: 295
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru