Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность применения 25G хирургии в лечении регматогенной отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией стадий A, B


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность. Современные методы лечения регматогенной отслойки сетчатки (ОС) включают в себя разные вариантыэписклерального пломбирования, баллонирование, витрэктомию с применениемтампонирующих агентов (среды ПФОС, силиконового масла, газа). Вподавляющем большинстве случаев при неосложнённых случаях ОС – припролиферативной витреоретинопатии стадий A, B(ПВР А, В)используются склеропластические методики или баллонирование. Частота рецидивов ОС при этомможет быть высока и колеблется от 3 до 30%(Антелава Д.Н., Пивоваров Н.Н., Софоян А.А. 1986; KreissigI. 2001). Причиной более 30% рецидивов является разблокирование старых разрывов после выполнения радиального вдавления вследствие усилениядинамического тракционного воздействия. В ряде случаев развивается индуцированныйастигматизм, протрузии пломб(Худяков А.Ю., Жигулин А.В. 2009).

Целью работы было изучение эффективности 25Gэндовитреального вмешательствав лечении неосложнённой ОС.

Материалы и методы.Проведен анализ результатов хирургии 35 глазс первичнойрегматогеннойОС (35пациентов).Больные были отобраныпо следующим критериям: наличие стадийПВРстадий А и В,локализацияретинальных разрывов в зоне с 8 до 4 часов.Всего было 35 больных (35 глаз). Возрастданных пациентов был от 27 до 74 лет. Мужчиноказалось17 (49%),женщин– 18 (51%). У24пациентовбыл выявлен один разрыв (68%), в8случаях– 2 разрыва(23%), у 3 пациентов– 3 разрыва (7%).Большинство разрывов сетчатки былоклапанными, с выраженным тракционным компонентом. Дырчатых и мелких клапанных разрывов на месте дегенеративных очагов было меньше. Сетчатка была отслоена во всех квадрантах в 10 случаях (28%), в 2-3 квадрантах – в 18 случаях (51%), в 1 квадранте – в7 случаях (21%). При этом макулярная область оставалась интактной у 12 пациентов (34%). Острота зрения с коррекцией варьировала от 0,01 до 1,0.

Всем пациентам была выполнена 3-портовая витрэктомия с использованием технологии 25G. Витрэктомия проводилась в объёме достаточном для устранения тракций со стороны стекловидного тела на разрыв, задняя гиалоидная мембрана отслаивалась во всех случаях, после чего осуществлялся дренаж субретинальной жидкостичерез имеющиеся ретинальные разрывы с постепенным заполнением витреальной полости воздухом. При наличии субтотальной отслойки сетчатки мы не стремились к проведению полной эвакуации субретинального содержимого, достигая полного прилегания сетчатки лишь в верхних квадрантах. Во всех случаях отслоения макулярной зоны проводилось удаление внутренней пограничноймембраны. По завершении воздушной тампонады края ретинальных дефектов подвергались дозированной криокоагуляции. Силиконовая тампонада не применялась ни в одном случае. Во времяоперации в 2 случаях при высокой ОС произошло возникновение ятрогенного разрыва сетчатки, что не повлияло на ход вмешательства.

Срок наблюдения составил от 4 до 15 месяцев. Ни в одном случаене произошло рецидива ОС. Зрительные функции были стабильными у всех пациентов.

Результаты. Все операции прошли запланировано.Реакция глаз на оперативное вмешательство была минимальной(умеренная инъекция в зоне склеростом).В раннем послеоперационном периоде у 3 пациентов наблюдалась умеренная взвесь форменных элементов крови в витреальной полости, не потребовавшая повторного хирургического лечения. Уже на следующий день после операции сетчатка прилежала во всех случаях. Резорбция воздушного пузыря происходила в сроки до 7-10 дней, после чего в 3 случаях (8%)произошёл рецидив ОС. Причиной рецидива явилосьпоявление новых разрывов сетчатки в других квадрантах на фоне ПВХРД в 2 случаях и отрыва периферического края исходного разрыва при прогрессировании ПВР в 1 случае.

Острота зрения в раннем иотдалённом периодах повысилась и составляла от 0,05 до 1,0 с коррекцией.

При обсуждении полученных результатов можно обратить внимание на высокуюэффективность вмешательства. Использование технологии25Gпри лечении ОС повышает безопасность витрэктомии. Проведение пневморетинопексии без применения ПФОС и силиконового масла в сочетании с криокоагуляцией разрывов сетчатки оказывается достаточным для формирования хориоретинальной спайки.

Выводы.25Gэндовитреальная хирургияспневмотампонадойв лечении неосложнённых форм ОСпозволяет добиться хороших анатомических и функциональных результатов,снижает риск рецидива заболевания. Данная методика может широко применяться в специализированныхвитреоретинальных отделениях.


Страница источника: 272

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru