Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов в зависимости от диаметра разрыва


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность. Идиопатический макулярный разрыв (ИМР) – тяжелая патология макулярной области, приводящая к формированию центрального слабовидения. При относительно небольшой его распространенности в общей популяции населения:0,05%-0,1%среди лиц старше 40 лет, и 0,8% у лиц старше 75 лет [2].Это заболевание является инвалидизирующим, и встречается, преимущественно, у лиц пожилого и старческого возраста.

Стандартом лечения ИМР является эндовитреальное вмешательство в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки и споследующей тампонадой витреальнойполости газом.Эффективность процедуры составляет от 58% до 100% [1]. Результаты хирургического лечения наиболее благоприятны для макулярных разрывов 2 стадии с длительностью заболевания меньше 6 месяцев [4]. Хирургическое лечение небольших по диметру разрывов (менее 400 мкм) в большинстве случаев (92%) заканчивается успешно. При 3 и 4 стадиях заболевания эффективность стандартного оперативного лечения снижается и составляет 56% [5,6]. Частота ИМР 3 и 4 стадий, по данным разных авторов, составляет от 86% до 93% [7,8].

Цель работы. Изучение клинической эффективности хирургического лечения ИМР при разных стадиях заболевания.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 14 больных (14 глаз) с ИМР различного диаметра. Среди пациентов было 3 мужчин, 11 женщин. Возраст колебался от 50 до 60 лет – 1 (7,1%), от 60 до 70 лет – 9 (64,3%), более 70 лет – 4 (28,6%). Всем больным перед операцией исследовалась острота зрения, осматривался передний отрезок глаза на щелевой лампе, изучалось глазное дно с помощью бинокулярного офтальмоскопа и бесконтактной линзы. Оптическая когерентная томография (ОКТ) фовеолярной области осуществлялась прибором ОСТ-2000 фирмы Zeiss-Humpherey (США). У всех пациентов разрыв в макуле был сквозным и представлял собой дефект сетчатки круглой формы с приподнятыми краями. Диаметр разрыва до операции у большинства пациентов (10 человек) был более 400 мкм, у 4 человек– был до 400 мкм. Острота зрения до хирургического лечения варьировала от 0,05 до 0,6 с переносимой коррекцией. Давность ИМР была до года и более.

Эндовитреальное вмешательство заключалось в проведении трехпортовой 25G витрэктомии с удалением ВПМ сетчатки до сосудистых аркад. В дальнейшем проводилась тампонада полости глаза воздухом или силиконом.

Пневморетинопексияпроведенау4 человек, имевших разрыв диметром до 400 мкм. Витрэктомия, удаление ВПМ сетчатки, тампонада силиконовым маслом плотностью 5700 сантистокс была выполнена на 4 глазах (4 человека), где диаметр разрыва был более 400 мкм. В 6 случаях, при диаметре разрыва более 400 мкм, после первой операции – витрэктомии с удалением ВПМ и пневморетинопексиипотребовалось проведение повторного вмешательства по причине незакрытия разрыва. Реоперация проводилась, как правило, через 7–10 дней после первичного хирургического лечения. Целью повторного оперативного вмешательства было закрытие разрыва. Оно заключалось в тампонаде силиконовым маслом полости глаза и сближением краев разрыва с помощью пассивной аспирации [3]. Выписывались больные на 3-5 сутки после операции. Срок наблюдения составил до 12 месяцев.

Результаты и обсуждение. Функциональный и анатомический результат исследовался на 3, 5, 14, 30 сутки после операции, а также после завершения силиконовой тампонады. Оценкамакулярного интерфейса проводилась с помощью ОКТ.

Анатомическое восстановление макулы и закрытие разрыва было достигнуто у всех 14 пациентов. В 8 случаях (57,1%) после первой операции, в 6 (42,9%) – когда первая операция не привела к успеху, разрыв закрылся после повторной операции завершившейся силиконовой тампонадой витреальной полости.

Обращал на себя внимание тот факт, что эндовитреальное вмешательство в виде витрэктомии, удалении ВПМ и пнеморетинопексии было успешным в 4 случаях, где диаметр разрыва не превышал 400 мкм (28,6%).

У 6 больных, с диаметром разрыва более 400 мкм, данная тактика хирургического лечения не принесла положительного результата (42,9%). Поэтому, этим больным была проведена реоперация с последующей интраокулярной силиконовой тампонадой.

В тех случаях, при которых диаметр разрыва был более 400 мкм,и тактика хирургического лечения изначально выбрана в виде витрэктомии, удалении ВПМ, с тампонадой силиконовым маслом, исход лечения был благоприятный (28,6%). Острота зрения, на момент выписки оставалась прежней, либо увеличиваласьв среднем на 0,1.

По нашему мнению, лечебный эффект силиконовой тампонады связан с длительным и протяженным по времени воздействием на область разрыва. Удаление ВПМ сетчатки до сосудистых аркад позволяет повысить мобильность сетчатки в макулярной области. Благодаря этому механизму приподнятая сетчатка прилегает, разрыв закрывается, восстанавливается анатомия фовеолярной области. Об этом свидетельствует повышение остроты зрения в отдаленном послеоперационном периоде.

Выводы. Благодаря полученным результатам можно сделать вывод, что тактика эндовитреального вмешательства при ИМР может быть различной, и зависит от диаметра разрыва. Так, при диаметре разрыва до 400 мкм показана витрэктомия судалением ВПМ и тампонада полости глаза газом или воздухом. При диаметре разрыва более 400 мкм необходимо сразу проводить силиконовую тампонаду витреальной полости.


Страница источника: 256

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru