Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка результатов сочетанной терапии макулярного отека при окклюзии ретинальных вен с применением анти-VEGF препарата «Луцентис» и ретиналамина


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

Резюме

Для достижения оптимального лечебного эффекта кистозного МО при окклюзии вен сетчатки 3-кратное интравитреальное введение Луцентиса было дополнено парабульбарными инъекциями ретиналамина ежедневно в течение 10 дней, что способствовало стимуляции регенераторных процессов в сетчатке и стабилизации зрительных функций.



Актуальность. Окклюзии ретинальных вен по частоте встречаемости занимают 2-е место среди сосудистых заболеваний сетчатки после диабетической ретинопатии [5,6]. Они являются одной из ведущих причин слабовидения, слепоты и инвалидности по зрению [2]. Морфологическим субстратом формирования необратимого снижения зрения при данной патологии является кистозный макулярный отек (МО) [7].

В последние годы для его редукции стали активно использовать интраокулярные инъекции ранибизумаба (Луцентиса) – ингибитора фактора роста эндотелия сосудов (ЛСР-004567/08, 2008-06-16 от Novartis Pharma Stein AG, Швейцария) [4]. Но при формировании макулярного отека происходят структурно-функциональные нарушения нейро-сенсорного аппарата сетчатки. Они выражаются в расстройствах метаболизма световоспринимающих нейронов сетчатки, формировании окислительного стресса. Поэтому, мы сочли целесообразным при использовании Луцентиса дополнительно применить ретиналамин (ЛС-000684, 02.09.09, Герофарм, Россия). Данный препарат способен оказывать стимулирующее действие на фоторецепторы и клеточные элементы сетчатки, поддержать ретинальный метаболизм и снизить активность стрессорного воздействия на нейрорецепторы, пигментный эпителий, на сосудистый эпителий [1,3].

Цель работы. Оценить клиническую эффективность сочетанного применения Луцентиса и ретиналамина в комплексном лечении кистозного МО при окклюзии вен сетчатки.

Материал и методы. Произведен сравнительный анализ результатов лечения МО при неишемических типах тромбозах ретинальных вен (ТРВ) в 20 глазах (20 пациентов). В 4-х глазах имел место тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС), в 16 глазах – тромбоз ее ветвей. Возраст пациентов варьировал от 40 до 75 лет (средний возраст 56 лет). Среди них мужчин было 8, женщин – 12. Сроки формирования ТРВ составили от 3 недель до 12 месяцев. Исходно, по данным оптической когерентной томографии («Stratus», фирма «Zeiss-Meditec», программа Retinal Map) толщина макулярной сетчатки варьировала от 396,44±15,1 до 414±11,3 мкм, в среднем объем макулы составил 13,7±0,25. Показатели визометрии варьировали от 0,15±0,03 до 0,41±0,05.

Вся совокупность глаз пациентов была разделена нами на две группы, сопоставимых по полу, возрасту, давности тромбоза и интенсивности наличия МО (11 пациентов – основная группа, 9 пациентов – группа сравнения). Пациентам группы сравнения проводили лишь интравитреальное введение Луцентиса (ИВВЛ) по 0,5 мг (0,05мл), в количестве 3 инъекций, с периодичностью 1 раз в месяц. В основной группе 3-кратное ИВВЛ было дополнено парабульбарными инъекциями ретиналамина (5мг сухого вещества в 1,0 мл 0,5% раствора новокаина ежедневно в течение 10 дней).

Критерии мониторинга – состояние и динамика толщины макулярной зоны, показатели визометрии. Сроки наблюдения: от 3 до 6 месяцев.

Результаты. Через 3 месяца полная резорбция МО по данным ОКТ наступила в 8 глазах основной группы (72,7%) и в 6 глазах группы сравнения (66,7%). Повышение остроты зрения до 0,5 и более произошло в 71,7% случаях основной группы и в 56,4% случаях группы сравнения. Спустя 6 месяцев МО полностью отсутствовал у всех пациентов обеих групп. Так, толщина макулярной сетчатки оказалась приблизительно одинаковой, составляя в среднем 216,61±11,05 мкм в первой группе и 220±10,1 мкм во второй группе против исходных 414±11,3 и 396,44±15,1 мкм, соответственно.

Но, несмотря на сопоставимую положительную динамику и сроки резорбции МО, данные визометрии показали наличие достоверных межгрупповых различий. В частности, острота зрения в основной группе повысилась, в среднем на 0,31±0,05, а в группе сравнения – на 0,15±0,03 (разница статистически значима, p<0,05).

Выводы. Применение ингибиторов ангиогенеза является эффективным методом реабилитации пациентов с макулярным отеком при окклюзии вен сетчатки, обеспечивая его эффективную резорбцию и повышение остроты зрения. Результаты исследований подтвердили клиническую целесообразность дополнительного применения ретиналамина при лечении МО у пациентов с ТВС.


Страница источника: 248

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru