Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение антиангиогенной терапии при неоваскулярной глаукоме


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Резюме

Оценка эффективности применения анти-VEGF терапии в лечении неоваскулярной глаукомы (НГ) показала, что действие препаратов данной группы является патогенетически ориентированным, а их использование целесообразно на всех стадиях НГ.



Цель – изучение возможностей применения анти-VEGF терапии в лечении неоваскулярной глаукомы.

Материал и методы. Прооперирован 81 пациент с диагнозом НГ: 12 пациентов с 1-й стадией, 24 – со 2-й, 45 – с 3-й. Офтальмологическое обследование включало стандартные методы диагностики.

Уровень офтальмотонуса колебался от 18 до 51 мм. рт ст. Острота зрения – от неправильной светопроекции до 1,0. При гипотензивной терапии применяли комбинированные препараты: ингибиторы карбоангидразы, селективные В-блокаторы и А-блокаторы [1, 2].

59 пациентам были имплантированы дренажные системы Ahmed Glaucoma Valve или Molteno. 72 пациентам была проведена лазеркоагуляция сетчатки в разные сроки развития неоваскулярного процесса. Всем пациентам интраокулярно было введено 0.5 мл препарата ранибизумаб (Луцентис, Lucentis, Novartis Pharma Stein AG, Швейцария) по стандартной методике.

Были выделены 3 типа рубеоза радужки, чаще всего встречающихся у пациентов с НГ: 1 тип – множественные тонкостенные сосуды, равномерно распределяющиеся на радужке; 2 тип — 2-3 крупных магистральных ствола новообразованных сосудов с отходящими от них дочерними сосудами (по типу ветви дерева); 3 тип — смешанный, сочетающий признаки 1 и 2 типа. Для клинически значимой оценки возможного повышения ВГД, также оценивали суммарную степень закрытия УПК, выраженную в градусах.

У всех пациентов с 1 стадией НГ при биомикроскопии определялась 1 стадия рубеоза. УПК во всех случаях оставался открытым.

Из 24 пациентов со 2 стадией НГ у 8 отмечались единичные передние синехии (60-90 градусов) с 1 типом рубеоза радужки. У 10 передние синехии составляли от 90 до 180 градусов с 1 типом рубеоза. У 6 пациентов площадь передних синехий – от 180 до 270 градусов с 1 и 2 типами рубеоза. Уровень ВГД в этой группе составил от 26 до 34 мм. рт. ст.

УПК у пациентов с 3 стадией НГ характеризовался тотальным закрытием, а также 2 и 3 типами рубеоза радужки. Уровень ВГД на гипотензивной терапии был высоким.

Результаты. У пациентов с 1 стадией НГ после введения Луцентиса практически исчезал патологический рисунок новообразованных сосудов. Три повторные инъекции проводили с интервалом в 1 месяц. У 10 пациентов ВГД оставалось в пределах нормы, у 2 через месяц после 3 инъекции уровень ВГД повышался и требовал медикаментозной коррекции. В сроки наблюдения до 2-х лет в 1 группе ВГД оставалось нормальным. Перехода во вторую стадию НГ не отмечено.

Всем пациентам со 2 стадией НГ введение Луцентиса было проведено на фоне компенсированного ВГД. У 10 пациентов ВГД нормализовалось. У 14 осталось повышенным, им была предложена имплантация дренажной системы.

После введения Луцентиса при 1 типе рубеоза значительно уменьшился сосудистый рисунок новообразованных сосудов. При 2 типе рубеоза происходило уменьшение архитектоники мелких, дочерних сосудов. Длительность эффекта редукции напрямую зависело от уровня офтальмотонуса. У всех пациентов со 2 стадией после интраокулярного введения Луцентиса на фоне компенсированного ВГД интраоперационных осложнений в виде гифемы, повреждения радужки или хрусталика выявлено не было. На гипотензивной терапии уровень ВГД не превышал 26 мм рт. ст.

У 14 пациентов, которым снижение ВГД было проведено имплантацией дренажей, уменьшение выраженности рубеоза радужки и стабилизация его рисунка было отмечено только после нормализации давления, однако, изменения состояния УПК зафиксировано не было.

При проведении консервативного лечения у 22 пациентов с 3 стадией НГ уровень ВГД снижался, что позволяло вводить Луцентис по традиционной методике. В послеоперационном периоде ВГД повышалось и тяжело компенсировалось гипотензивными препаратами, поэтому в сроки до 7 суток 2-м этапом имплантировалась дренажная система. Только в этом случае ВГД нормализовалось и происходило уменьшение неоваскуляризации радужки.

23 пациентам сразу имплантировали Ahmed Glaucoma Valve или Molteno. После нормализации ВГД у них наблюдалось значительное уменьшение неоваскуляризации радужки. У пациентов, которым 1 этапом не проводилось введение Луцентиса, значительно увеличивалось количество геморрагических осложнений в виде гифем.

Заключение. Применение анти-VEGF терапии (Луцентиса) является патогенетически ориентированным и способствует уменьшению неоваскулярного процесса. Анти-VEGF терапию целесообразно использовать при всех стадиях НГ: в начальных стадиях достигается полная редукция новообразованных сосудов; в продвинутых это приводит к уменьшению геморрагических осложнений на 2-м (хирургическом) этапе лечения.


Страница источника: 213

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru