Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Автоматизированный метод определения толерантного и целевого внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Резюме

Важным условием в стабилизации зрительных функций у больных глаукомой является снижение повышенного офтальмотонуса до целевого ВГД, которое не должно превышать толерантное давление.



Актуальность. Ведущим фактором риска развития и прогрессирования глаукомной оптической нейропатии является повышение офтальмотонуса выше индивидуально переносимого (толерантного) давления?1-5?.Под целевым давлением понимают условно выбранный доктором безопасный уровень внутриглазного давления для данного пациента.Наиболее распространена рекомендация о необходимости первоначального снижения ВГД на 20-40% ниже исходного уровня.По данным литературы толерантное и целевое давление иногда рассматриваются как тождественные понятия ?6?, как определенный уровень или диапазон ВГД, который не оказывает отрицательного воздействия на глазное яблоко. Внедрение в практику простого и надежного метода определения целевого ВГД – это одна из важнейших задач патогенетического лечения глаукомы.

Цель работы - исследовать зависимость толерантного ВГД от факторов риска прогрессирования первичной глаукомы и разработать программное обеспечениедля определения целевого и толерантного ВГДу больных первичной открытоугольной глаукомой.

Материалыи методы.Было обследовано 1310 больных (1638 глаз) ПОУГ. Начальная стадия глаукомы была выявлена у 866 пациентов (1037 глаз) в 63,3 % случаях, развитая стадия обнаруженау 254 пациентов (279 глаз) - в 17% случаях и далеко зашедшая стадияу 190 пациентов (322 глаз) - в 19,7 % случаях.Контрольная группа состояла из 365 здоровых лиц (640 глаз).У всех пациентов проводилось стандартное офтальмологическое обследование, а также исследовалось толерантное ВГД, измерялось артериальное давление в плечевой артерии. Полученные данные были обработаны с помощью программы«Statistica10.0» на IBMPC.

Результаты.Среднее значение истинного ВГД у здоровых лиц было равно 14±0,1 мм рт.ст. Толерантное истинное внутриглазное давление у больных первичной открытоугольной глаукомойнаходилось в диапазонеот 13,5 до 19,6 мм рт.ст. Среднее значение толерантного истинного ВГД у больных ПОУГ было равно 16,5 ± 0,1 мм рт.ст. Целевое истинное ВГД у больных первичной открытоугольной глаукомойнаходилось в диапазонеот 11 до 17 мм рт.ст., а тонометрическое ВГД от 16 до 22 мм рт.ст.

На основании многофакторного анализа определена зависимость толерантного ВГД от возраста пациента, диастолического уровня артериального давления, центральной толщины роговицы, переднезаднего размера глазного яблокау больных с начальной стадией глаукомы:

P0tl = 19,6+0,056*АД диаст. - 0,015*В - 0,78*ПЗР+0,021 ЦТР,

где АД диаст. – диастолическое артериальное давление в плечевой артерии (мм рт.ст.), В – возраст пациента, ПЗР - переднезадний размер глазного яблока (мм) и ЦТР – центральная толщина роговицы (мкм). Все коэффициенты данной формулыдостоверны (P<0,001).

Прогрессирование заболевания приводило кснижению толерантного давления: в среднем на 0,3 мм рт.ст. на каждую стадию первичной открытоугольной глаукомы: Р0tl = 17,0 – 0,3* St, где St - cтадия глаукомы (Р=0,00001).Коэффициент корреляции равен - 0,3.

На основании полученных формулразработана программа для инсталляции на персональный компьютер, позволяющаяопределять толерантное и целевое ВГД, а также прогнозировать динамику и скорость прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы.

Вывод.Программное обеспечение позволяет с учетом факторов рискаопределять толерантное и целевое ВГД у больных первичной открытоугольной глаукомойи своевременно оценивать эффективность медикаментозного, лазерного и хирургического лечения данного заболевания.


Страница источника: 193

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru