Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ частоты развития и структуры вторичной катаракты при имплантации различных моделей заднекамерных ИОЛ


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

Актуальность. В настоящее время «золотым стандартом » хирургии катаракты является факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Данная технология позволяет получать высокую остроту зрения после операции.

Одной из основных причин снижения остроты зрения в отдаленные сроки после оперативного лечения является развитие вторичной катаракты. Ее частота составляет от 3-87% [1,2].

Одним из факторов риска ее формирования является материал, из которого изготовлена ИОЛ. Ранее нами были выявлены определенные закономерности в данном аспекте [3].

В данном исследовании мы решили провести анализ выявленной зависимости на более обширном клиническом материале.

Цель работы: сравнительный анализ частоты развития и структуры вторичной катаракты при имплантации различных моделей заднекамерных ИОЛ.

Материалы и методы. Анализ основан на катамнестическом изучении 770 глаз (770 пациентов), кому была выполнена ИАГ-дисцизия вторичной катаракты в различные сроки после проведения ФЭ. Среди пациентов было 247 мужчин, 523 женщины. Возраст варьировал от 55 до 90 лет.

Из их числа были отобраны 400 пациентов (400 глаз) с выполненной ФЭ при возрастной катаракте. Условно данные глаза были разделены на две группы. Первую группу составили 226 глаз, где имплантировались модели ИОЛ из гидрофильного акрила (Hanita, Aqua sense, Aqua aspheric, Rainer). Во вторую группу вошли 174 глаза из гидрофобного акрила (Acrysof Natural, Acrysof IQ, Acrysof Restor). Средний возраст пациентов первой группы составил 70,1 год, второй группы – 69,2 года. Острота зрения до проведения ИАГ дисцизии составила в первой группе от 0,01 до 0,2, в среднем 0,15, во второй группе от 0,1 до 0,5, в среднем 0,3.

Диагноз «вторичная катаракта» (ВК) идентифицировался при биомикроскопии задней капсулы. Изучались сроки формирования ВК по обращаемости пациентов после ФЭ (снижение центрального зрения). Выяснялись также морфологические особенности помутнения задней капсулы хрусталика. Проводилось сравнение изучаемых показателей в обеих группах глаз. Достоверность разницы показателей выяснялась с помощью методов математической статистики.

Результаты и обсуждение. В общей совокупности 400 глаз с возрастной катарактой сроки формирования ВК варьировали от 1 года до 5,7 лет, в среднем 3±0,5 года. Но были выявлены определенные закономерности. Так, в первой группе средние сроки составили 1,8±0,5 года (Hanita, Aqua sense, Aqua aspheric, Rainer). Во второй группе они значительно превысили показатель 1 группы – 3,1±0,5 года (достоверность разницы р<0,05) .

Исследуя морфологию формирования вторичной катаракты во всей совокупности глаз мы выяснили, что пролиферативный тип вторичной катаракты в виде «шаров Адамюка-Эльшнига» присутствовал в 162 глазах (40,5%); фиброз задней капсулы II-IV степени – в 178 глазах (44,5%), сочетание фиброза с пролиферацией имело место в 60 глазах (15%). Но были выявлены характерные особенности для каждой из групп. Так в 112 глазах (49,6%) первой группы преобладал пролиферативный тип вторичной катаракты, т.е. разрастание «шаров Эльшнига». При этом в 88 глазах (38,9%) отмечено формирование фиброза задней капсулы II-IV степеней, сочетание фиброза с «шарами Эльшнига» - 26 глаз (11,5%).

У пациентов второй группы, напротив, преобладает фиброзный тип с утолщением задней капсулы хрусталика II-III степеней – 90 глаз (51,7%). При этом разрастание «шаров Эльшнига» отмечено лишь в 50 глазах (28,7%), их сочетание – в 34 глазах (19,5%).

Таким образом, результаты исследований выявили, что в глазах с имплантированными ИОЛ из гидрофильного материала вторичная катаракта развивается через 1,8±0,5 года, в глазах с имплантированными ИОЛ из гидрофобного материала значительно позже – через 3,1±0,5 года. Морфологически преобладающим типом вторичной катаракты для гидрофильных ИОЛ явился пролиферативный тип ВК – 49,6%, в то время, как для гидрофобных ИОЛ был характерен фиброзный тип помутнений задней капсулы хрусталика – 44,5%. Полученные нами результаты вполне согласуются с данными других авторов [3,4,5]. Учитывая результаты нашего анализа, для профилактики развития вторичной катаракты более целесообразна имплантация ИОЛ из гидрофобного материала.

Выводы.

1. Для профилактики развития вторичной катаракты целесообразно имплантировать ИОЛ из гидрофобного материала.

2. Средний срок развития вторичной катаракты у пациентов с ИОЛ из гидрофобного акрила составил 3,1±0,5 года.

3. Преобладающим морфологическим видом вторичной катаракты у пациентов с ИОЛ из гидрофобного акрила явился фиброз задней капсулы хрусталика II-III степени.


Страница источника: 180
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru