Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ эффективности применения послабляющих лимбальных насечек при факоэмульсификации катаракты у больных с роговичным астигматизмом


1Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики

Актуальность. Физиологический астигматизм до 0,5 диоптрий встречается у 90% населения земли, он не требует коррекции и не влияет на качество зрения, а лишь свидетельствует о том, что в мире нет идеальных форм, в том числе роговицы и хрусталика человеческого глаза.

По данным литературы у 15% населения земли встречается астигматизм от 1 и более диоптрий, что влияет на качество и остроту зрения и требует лечения.

Часто пациенты живут с низким зрением и не предпринимают попыток улучшения его, а на прием к офтальмологу попадают при возникновении катаракты и значительном затуманивании зрения. У таких пациентов с астигматизмом после удаления катаракты методом ФЭК зрение может быть далеким от идеального. В нашей клинике мы практикуем коррекцию астигматизма путем нанесения послабляющих лимбальных насечек одномоментно с оперативным лечением катаракты, что позволяет улучшить качество зрения в послеоперационном периоде и не несет для пациента дополнительных материальных затрат, как при коррекции астигматизма путем использования торических линз или лазерной докоррекции в послеоперационном периоде.

Целью нашей работы являлась оценка эффективности послабляющих лимбальных насечек (ПЛН) при факоэмульсификации катаракты (ФЭК) у больных с роговичным астигматизмом и степень улучшения остроты зрения в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось две группы пациентов - опытная и контрольная. В каждой группе по 25 человек. В каждой из групп у 20 человек (80%)- астигматизм 1-3 диоптрии, у 5 человек (20%) – астигматизм 3,5-4 диоптрий. Пациентам обеих групп проводилась рефрактометрия, офтальмометрия, скиаскопия, кератотопография, визометрия без и с оптимальной коррекцией, биомикроскопия, офтальмоскопия, эхобиометрия до операции, на 2 день и через 2 месяца после операции.

Опытной группе проводилась ФЭК одномоментно с ПЛН, а контрольной только ФЭК. Срок послеоперационного наблюдения составил от 6 до 12 месяцев.

Методика операции. Метод нанесения лимбальных послабляющих насечек является разновидностью кератотомии и широко применяется катарактальными хирургами для уменьшения послеоперационного астигматизма. Насечки наносились в области лимба в зону сильного меридиана, что приводило к уплощению этой зоны роговицы и уменьшению преломления. Процедура проводилась до вскрытия глаза, т.к. на герметичном глазу проще контролировать глубину и форму насечки. Два разреза вдоль лимба проводились в сильном меридиане, каждый глубиной 650мкм., длиной 3мм., алмазным ножом с микрометрической подачей лезвия. Затем производилась факоэмульсификация катаракты с имплантацией мягкой ИОЛ по стандартной методике. В послеоперационном периоде назначались а/б, НПВП, кератопротекторы.

Результаты. Послеоперационный период у пациентов обеих групп протекал ареактивно. Специфических осложнений, связанных с нанесением насечек на роговицу (кератопатия, гипотония) не выявлено.В контрольной группе астигматизм в раннем и отсроченном послеоперационном периоде оставался прежним, а острота зрения ниже (0,1-0,4 - 80%; >0,5 - 20%), чем в опытной группе (0,1-0,4 - 13%; > 0,5 - 87%).

В опытной группе на 2 день после операции остаточный астигматизм до 1 диоптрии – 85% (21 человек), от 1,25 до 3 диоптрий – 15% (4 человека).

Через 2 месяца после операции в опытной группе остаточный астигматизм до 1 диоптрии (т.е. физиологический) – 95 % (24 человека), 1,25-3 диоптрии – 5% (1 человек).

Выводы.

1) Методика нанесения ЛПН позволяет полностью исправить астигматизм до 1,0 дптр и значительно уменьшить роговичный астигматизм более высоких степеней.

2) Сочетание ФЭК с применением ЛПН дает возможность безопасно и эффективно коррегировать астигматизм в большинстве случаев, что позволяет получить высокую остроту зрения в послеоперационном периоде у пациентов с астигматизмом.

3) Методика может быть рекомендована в тех случаях, когда другие способы коррекции роговичного астигматизма недоступны.


Страница источника: 159
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru