Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ультразвуковая биомикроскопия в предоперационной диагностике слабости цинновых связок у пациентов с сочетанием возрастной катаракты и псевдоэксфолиативного синдрома


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Резюме

Целью работы явилось провести сравнительный анализ методов биомикроскопии и УБМ при выявлении слабости цинновых связок в глазах с возрастной катарактой в сочетании с ПЭС. УБМ позволяет в предоперационной диагностике при ПЭС определить несостоятельность волокон цинновой связки при отсутствии биомикроскопических признаков.



Актуальность. В настоящее время «золотым стандартом» является факоэмульсификация катаракты с имплантацией в капсульный мешок заднекамерных интраокулярных линз [1,6]. Одним из обязательных условий ее выполнения является адекватное исходное состояние капсульно-связочного аппарата хрусталика.

Хотя понятие несостоятельности связочного аппарата хрусталика или слабость цинновых связок (ЦС) используется многими авторами [3,4], четкого его определения в литературе нет. Чаще всего под ним понимают наличие дефектов, растяжения цинновых связок, развивающиеся на фоне перезревании возрастной катаракты, миопии высокой степени, псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС), контузии глаза, глаукомы, синдрома Морфана и др.

Проведение внутрикапсульной имплантации ИОЛ у пациентов со слабостью цинновых связок влечет за собой смещение ИОЛ по отношению к оптической оси глаза пациента в послеоперационном периоде [2].

Цель работы – сравнительный анализ эффективности методов световой и ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) переднего отрезка глаза при выявлении слабости цинновых связок в глазах с сочетанием возрастной катаракты с ПЭС.

Материалы и методы. Проведено углубленное офтальмологическое исследование 102 глаз (69 пациентов) с различной стадией возрастной катаракты в сочетании с ПЭС. Возраст пациентов составил от 50 до 82 лет. Мужчин было 42 , женщин – 27 человек.

В 22 глазах имела место 1 степень ПЭС: единичные эксфолиативные наслоения на передней капсуле хрусталика и по зрачковому краю, субатрофия радужки, умеренная деструкции пигментной каймы зрачкового края (Ерошевская Е.Б.,1997). Они составили 1 группу.

В 68 глазах имела место 2 степень ПЭС. Они вошли во 2 группу (выраженные псевдоэксфолиативные наслоения, субатрофия радужки 2 ст., выраженная деструкция пигментной каймы зрачкового края, с выраженной дисперсией пигмента на поверхности радужки).

В 12 глазах была выявлена 3 степень ПЭС – 3 группа (субатрофия радужки 3-4 ст., пигментная зрачковая кайма в виде целлофановой пленки). Иридофакодонез отмечался в 5 глазах.

Вначале всем выполнялась биомикроскопия (БМС) переднего отрезка глаза, затем – УБМ переднего отрезка глаза («Aviso» Quantel Medical). Использовался датчик высокого разрешения, 50 МГЦ, сканирование выполнялось последовательно в 4 меридианах (3, 6, 9, 12 часов) c установкой датчика перпендикулярно к исследуемым структурам: роговице, углу передней камеры, радужке, цилиарному телу, волокнам цинновой связки. Особое внимание уделялось измерению дистанции «отростки цилиарного тела – экватор хрусталика», их симметрии в 4 меридианах. Кроме того, по картине УБМ выяснялось наличие утолщений (истончений) волокон, наличие включений, отдельных дефектов. Эти признаки могут свидетельствовать о несостоятельности связочного аппарата [5]. Сравнивалось число глаз с выявленной слабостью ЦС при БМС и при УБМ в каждой из групп.

Результаты и обсуждение. По данным БМС в 1 группе ни в одном случае не было выявлено косвенных признаков слабости цинновых связок. По данным УБМ состояние волокон цинновой связки не было изменено в 18 глазах (82%). В 3 глазах (13,6%) имело место изменение длины волокон цинновой связки в различных меридианах до 0,2 мм. На одном глазу, помимо асимметрии длины волокон цинновой связки в 4-х меридианах (до 0,3мм) отмечалось их утолщение (возможно, из-за спаяния), единичные дефекты.

Во 2 группе, в 22 глазах (32,3%) по данным БМС, было выявлено увеличение (уменьшение) глубины передней камеры, что косвенно могло свидетельствовать об изменениях в связочном аппарате хрусталика. При проведении УБМ во всех 49 глазах отмечено: растянутость связок, их уплотнение и склеенность между собой, местами истончение. Имели место также различия в длине цинновых связок в 4-х меридианах до 0,3 мм (72,1%). В 19 глазах волокна цинновой связки местами были лизированы, различия в длине доходили до 0,6 мм в различных сегментах (27,9%).

В 3 группе, при БМС в 12 глазах отмечалась асимметрия глубины передней камеры, в 5 глазах – иридофакодонез. По УБМ оказалось, что во всех без исключения 12 глазах (100%) визуализировались дополнительные включения в виде конгломератов в волокнах цинновой связки. Также отмечалось их растянутость (разница в длине волокон цинновой связки доходила до 0,8 мм). Кроме того, имело место, утолщение, что предполагает их спаянность между собой, их истончение, а местами лизис, который обнаруживался в нескольких сегментах.

Выводы.

1. Сравнительный анализ обоих методов предоперационной диагностики состояния цинновых связок на 102 глазах с сочетанием возрастной катаракты с ПЭС выявил, что методом БМС удалось выявить слабость ЦС в 31,4% глаз, в то время как при УБМ – в 82,3% глаз.

2. Существенное преимущество метода УБМ с использованием датчика 50 МГЦ заключается в его объективности при оценке протяженности разрыва волокон цинновой связки и их локализации

3. Высокая информативность УБМ при ПЭС, позволяет в предоперационной диагностике определить несостоятельность волокон цинновой связки при отсутствии биомикроскопических признаков. И таким образом, подтверждает необходимость проведения УБМ при любой стадии ПЭС в предоперационной диагностике.


Страница источника: 142

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru