Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Работа диагностического отдела Хабаровского филиала ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России: итоги и перспективы


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

Создание на базе Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Минздрава России (Филиал) диагностического отдела преследовало одну из ведущих задач – повышение качества оказания офтальмологической помощи, по снижению слепоты и слабовидения среди населения Дальневосточного федерального округа (ДФО). Научно-технический прогресс и применение нанотехнологий в клинической медицине, в общем, и в частности в офтальмологии, повысили уровень диагностики заболеваний органа зрения. Появились более точные методы исследования больных с глазной патологией. Соответственно, круг болезней, в правильной диагностике которых врачи порой были бессильны, заметно сузился.

Диагностический отдел – первое медицинское подразделение в которое впервые обращается пациент. Он функционирует с момента открытия филиала. Весь диагностический блок включает в себя: отдел координации, регистратуры первичного и повторного осмотров пациентов, а также непосредственно отдел диагностики. Последний состоит из отделений первичной и вторичной (послеоперационной) диагностики. В отделении первичной диагностики осуществляется первичный приём пациентов с различной патологией органа зрения при обращении их в клинику Филиала.

В первые годы работы Филиала штат отдела диагностики включал 1 офтальмолога, но к настоящему времени, учитывая повышение объемов хирургии, так и высокую потребность пациентов со всего ДФО в качественном диагностическом обследовании, общий штат диагностического отдела составляют 7 врачей. Среди них 5 офтальмологов. Отдел курирует главный консультант филиала, проф. Г.П. Смолякова.

Помимо врачей, штат отдела включает также 18 медицинских сестёр, 10 регистраторов, архивариуса. В структуре врачебного звена: заведующий отделом, три врача-офтальмолога, врач функциональной диагностики, два врача терапевта. Все врачи отдела имеют высшую квалификационную категорию и взаимозаменяемы.

Диагностическая линия оснащена самым современным офтальмологическим оборудованием: офтальморефрактометр (Cova), компьютерный периметр (Hamphry), сферопериметры, два ультразвуковых А-скана для глазного яблока (Tomey и Hamphry), два фороптера (Topcon); пневмотонометр для исследования уровня внутриглазного давления (Reichert AT 550, USA), тонограф (Medtronic Solan model 30 classic), ультразвуковой В-скан, электрофизиологическая аппаратура (medilec, нейрософт).

За последний год отдел дооснащен: автоматическим компьютерным периметром-HFA-750 последнего поколения фирмы «Carl Zeiss», позволяющий осуществлять исследования состояния полей зрения с высокой точностью площади и глубину скотом; ультразвуковым биомикроскопом UD 6000 для исследования структур глазного яблока («Tomey», Япония); фундус-камерой – для фотографирования глазного дна, оптическим когерентным томографом; «ИОЛ-Мастер» («Carl Zeiss») – комбинированным биометрическим прибором для получения данных, необходимых для расчёта имплантируемой интраокулярной линзы при катаракте. В отделе имеется современный В-скан французской фирмы «АVISO», адаптированный специально для офтальмологических исследований (разрешающая способность до 0,1 мм). Он позволяет с высокой точностью дифференцировать глазную патологию при непрозрачности глазных сред.

Использование современного высокотехнологичного диагностического оборудования имеет огромное практическое значение и служит основополагающим моментом, на котором строится самая ранняя (доклиническая) диагностика ряда глазных заболеваний. Так, благодаря использованию ОКТ, у больных с ВМД, глазными осложнениями сахарного диабета, тромбоза ЦВС, дегенеративной миопией удалось в 40% случаев обнаружить скрытую ХНВ, субклинический отек сетчатки в макулярной области, после чего в терапевтическо-реабилитационном отделе им была оказана адекватная лечебная помощь – интравитриальное введение луцентиса , приведшая к стабилизации патологического процесса.

В отделе активно используются методы электрофизиологических исследований (электроретинография общая, локальная, ритмическая), зрительно-вызванных потенциалов, позволяющие выявлять наиболее ранние субклинические проявления патологии зрительных путей и сетчатки.

По результатам проведенных в отделе методов ультразвуковой диагностики заболеваний глаз и глазницы, ультразвуковой доплерографии сосудов глазницы, лазерной флюорометрии внутриглазного кровотока удается с определенной уверенностью в ранние сроки поставить диагноз заболевания и назначить рациональное лечение, в том числе, с такой тяжелой патологией как новообразования цилиарного тела, хориоидеи и сохранить пациенту зрительные функции.

Объем работы диагностического отдела достаточно высок. Ежедневно, здесь осуществляется обследование около 170 пациентов. В их структуре примерно 40-50 пациентов обратившиеся для первичного консультативного приёма; 80-90 пациентов – плановое поступление на оперативное и консервативное лечение; 30-40 пациентов – явившиеся на повторный приём после ранее выполненной операции или проведенного курса лечения в Филиале.

В структуре пациентов, первично обратившихся в отдел, преобладающим видом патологии, являются заболевания сетчатки, зрительного нерва, новообразования глаза и орбит (54%). Около 36% пациентов обращаются по поводу катаракты и патологии рефракции, около 8% пациентов – по поводу патологии придаточного аппарата глаза.

Пациенты с глаукомой осматриваются в специализированном отделе Филиала, проводящем самостоятельное первичное диагностическо-консультативное обследование.

При обращении пациента в Филиал с консультативной целью в отделе координации им выдается приглашение для обследования, где определены: конкретные дата, время приема и объем исследований На начальном этапе, в первичной регистратуре пациенту оформляют «Карту пациента». После этого пациента приглашают на линию первичного диагностического осмотра. Все необходимые диагностические исследования, выполняются медсестрами-оптометристами. После их проведения его осматривает врач отдела диагностики, либо того отдела, где планируется его дальнейшее лечение. При наличии показаний к хирургическому или лазерному лечению, пациенты дополнительно осматриваются специалистами соответствующих профильных отделов (катарактальной хирургии, глаукомного, витреоретинального, лазерной хирургии).

Пациенты, записанные на плановое оперативное лечение, из регистратуры вначале направляются на осмотр к терапевту (их в штате отдела - 2). После их осмотра и исключения противопоказаний к оперативному лечению по соматическому состоянию, им проводится необходимое офтальмологическое обследование.

Обследование пациентов в отделе диагностики проводится поточным методом. Ежегодно, в отделе диагностики выполняется около 200-250 тыс. различных диагностических исследований.

С открытием ряда профильных отделов в филиале, еще более возросла нагрузка на наш, базовый отдел диагностики. Поэтому, для повышения пропускной способности диагностической линии, было дополнительно организовано рабочее место для исследования визометрии (установлен второй фороптер), поскольку именно это направление, является тем наиболее «узким» местом в диагностическом процессе, где часто скапливаются пациенты. Кроме того, была организована отдельная диагностическая комната для детей – на одном этаже с детским отделом. Это значительно увеличило количество обследуемых пациентов в детском отделе. Дополнительно к этому был установлен ультразвуковой прибор, для исследования передне-задней оси глаза: «ИОЛ мастер». Все эти мероприятия, позволили существенно сократить продолжительность диагностического обследования пациента с катарактой ( 5-7 обследований) с 30 минут до 10-15 минут, что соответственно повысило количество обследуемых пациентов.

Алгоритм первичного стандартного обследования пациентов в диагностическом отделе при наиболее частой патологии – катаракте, включает: офтальморефрактометрию, визометрию, ультразвуковое А-сканирование, тонометрию, биомикроскопию, осмотр офтальмолога. В зависимости от нозологии заболевания, проводятся дополнительные исследования (компьютерная периметрия, гониоскопия). Для уточнения диагноза, степени поражения органа зрения и определения тактики лечения, выполняется ультразвуковая биомикроскопия переднего отрезка, двухмерное ультразвуковое сканирование структур глаза, исследование зрительно вызванных потенциалов, выполнение электроретинографии, оптической когерентной томографии. Кроме того, возможно проведение исследования параметров кровотока в сосудах орбиты с помощью дуплексного и триплексного ультразвукового сканирования.

Также в диагностическом отделе проводятся такие электрофизиологические исследования, как определение электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, исследования зрительных вызванных потенциалов, определение критической частоты слияния мельканий для уточнения уровня поражения зрительных путей.

Для активного выявления социально значимой патологии органа зрения, врачами отдела диагностики активно практикуются выездная диагностика в отдаленные регионы. Это позволяет выявлять глазную патологию в тех районах, где слабо развита, либо отсутствует вообще офтальмологическая служба (а таковых в ДФО немало). Ежегодно сотрудниками диагностического отдела осуществляется до 17 выездов в различные регионы, где осматривается до 3500 пациентов из труднодоступных районов ДФО.

В структуре выявленной офтальмологической патологии, превалирует катаракта (42%). Около 30% составляют заболевания глазного дна, около 14% - патология рефракции, 8% - глаукома, около 6% - другая патология органа зрения. С целью медико-социальной реабилитации данных пациентов, им рекомендуется оперативное, лазерное лечение в Филиале, либо в глазных отделениях соответствующих регионов.

Основным недостатком работы отдела является ограниченность рабочих площадей, аппаратуры, кадров. Все это вынуждает пациентов ожидать обследования и приёма врача от одного, до двух часов. Поэтому, для сокращения длительности ожидания в ближайшем будущем планируется открыть представительства нашего филиала с диагностическими возможностями, как в различных районах г. Хабаровска, так и в других городах дальневосточного региона.

Регуляция потоков пациентов на лечение в Филиал проводится в строгом соответствии с финансовыми возможностями, которые обеспечивают: Фонд обязательного медицинского страхования отдельных территорий ДФО, госзаказ ( высокотехнологическая медицинская помощь). В соответствии с ними отдел координации Филиала осуществляет регулирование плановой госпитализации нуждающихся пациентов, в том числе, имеющих утвержденные Законом РФ льготы. При наличии срочных показаний к лечению в Филиале («свежей» отслойки сетчатки, глаукомы с высоким уровнем внутриглазного давления, тяжелыми глазными осложнениями сахарного диабета, острыми сосудистыми расстройствами в сетчатке и зрительном нерве и т.п.) госпитализация осуществляется в первые 3-7 дней с момента обращения за счет средств ОМС.

Финансирование хирургического, лазерного и консервативного видов лечения пациентов в Филиале имеет следующие варианты: часть осуществляет фонд обязательного медицинского страхования соответствующих административных территорий, с помощью государственного заказа; частично – за наличный расчет.

Следует отметить, что благодаря активному взаимодействию администрации филиала с ФОМС ежегодные объемы его финансирования для лечения пациентов постоянно увеличиваются. Это позволяет сокращать очередь на плановое оперативное лечение с 2 лет до 8-12 месяцев. Так, если в 1996 году за счет оплаты по ФОМС было прооперировано и пролечено 2329 пациентов Хабаровского края с катарактой, то в 2007 году эта цифра увеличилась до 7700 пациентов; по государственному заказу в 1996 году – 2513 пациента, в 2007 году – 3576 пациентов.

Доля лиц, которым проводится лечение за наличный расчет, составляет 30% с неинвалидизирующей глазной патологией. Среди них, в основном, представлены рефракционные лазерные операции, являющиеся косметическими операциями; аппаратное лечение косоглазия, нарушения аккомодации и зрительные утомления у работников прецизионного труда.

Перспективный план дальнейшего развития и улучшения работы отдела диагностики предусматривает:

- открытие второго диагностического центра на базе нашего Филиала. Он будет предусматривать обследование впервые обратившихся пациентов. Это позволит существенно разгрузить диагностический отдел и сократить сроки обследования первичных пациентов

- создание в отделе координации электронной базы данных всех окулистов Дальневосточного федерального округа для проведения оперативного и своевременного их информирования о новых технологиях диагностики, лечения, изменении порядка направления пациентов, осуществления консультаций и проч.;

- для активизации раннего выявления наиболее социально-значимых и инвалидизирующих заболеваний глаз (глаукома, диабетическая ретинопатия, врожденная атрофия зрительного нерва у детей раннего возраста с перинатальной отягощённостью и т.д.) – увеличение количества выездов диагностического отдела в регионы ДВФО

Все это поможет более эффективно и своевременно оказывать высококвалифицированную офтальмологическую помощь жителям всего Дальневосточного региона.


Страница источника: 60

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru