Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

25 лет Хабаровскому филиалу ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. Итоги и перспективы


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

24 апреля 1986 года ЦК КПСС и Совет Министров СССР приняли Постановление № 491: «О создании Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза». В его состав, наряду с Московским НИИ «Микрохирургия глаза» и экспериментальным производством, вошли 11 филиалов в различных городах России, в том числе и в г. Хабаровске.

26 августа 2013 года исполнилось 25 лет с того дня, когда Генеральный директор МНТК «Микрохирургия глаза» Святослав Николаевич Федоров в торжественной обстановке открыл филиал в Хабаровске. В этот же день Святослав Николаевич запустил хирургический конвейер и сделал первую операцию.

Несмотря на все катаклизмы, произошедшие за эти годы, как в нашем обществе, так и в здравоохранении, филиал активно развивался и не изменил своему главному предназначению – нести свет и добро людям, живущим на Дальнем Востоке РФ.

Четвертьвековой юбилей – достаточный повод для того, чтобы подвести некоторые итоги деятельности филиала.

На момент открытия филиала лечебная структура включала лишь 2 лечебных отделения, диагностическое отделение, операционный блок, клинико-бактериологическую лабораторию и аптеку.

В первые годы работы филиала наибольший удельный вес в общем объеме пролеченных больных занимали рефракционные операции по коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Так, в 1989 году они составили около 49%. Помимо этого в филиале выполнялась хирургия катаракты, глаукомы.

Со временем в лечебной деятельности филиала наметилась тенденция, которая сохраняется и сейчас. Основной ориентир был направлен на организацию помощи при наиболее социально значимых заболеваниях глаза, таких как: катаракта, глаукома, патология сетчатки и стекловидного тела, заболевания глаза у детей.

Ввиду непрерывно растущих потребностей населения Дальневосточного федерального округа (ДФО) в оказании различных видов офтальмохирургической помощи, в 2000-2002 годах наряду с двумя имеющимися отделами хирургии катаракты, был образован ряд профилизированных отделов: витреоретинальной хирургии, рефракционной хирургии, глаукомы, лазерной хирургии, консервативных методов лечения. Заведующими были назначены молодые офтальмохирургии: А.Ю. Худяков, И.В. Дутчин, А.Н. Марченко, О.В. Коленко, Л.П. Данилова. Созданные профилизированные отделы стали активно развиваться – формировать свой кадровый состав, оснащаться необходимым оборудованием, вырабатывать алгоритмы работы, профессионально расти и совершенствоваться.

За 25 лет работы в филиале было выполнено свыше 350 тысяч операций и курсов лечения при различных заболеваниях глаза.

Количество операций в различные годы значительно варьировало (рис. 1). Так, до 1993 года, когда экономическая стабильность в нашем обществе позволяла брать государству на себя расходы по лечению пациентов, количество выполненных операций и курсов лечения соответствовало проектной мощности – 15-15,5 тыс. Но с 1994 по 2001 год наблюдается резкий спад количества выполненных операций и курсов лечения (9,6 тыс. операций в 1994 году, 8,2 тыс. – в 2001 году). С одной стороны, это обусловлено полным отказом государства от оплаты медицинских услуг или незначительным объемом их оплаты. С другой стороны, стремительным обнищанием населения и высокими ценами на транспортные услуги.

Но с 2002 года, в связи с улучшением социально-экономической ситуации в нашей стране, проявлением заботы государства о здоровье населения, соответственно, и в филиале увеличивается количество операций и проводимых курсов лечения (до 11,3-14,5 тыс.).

За прошедшие годы лечебная структура филиала и его кадровый потенциал претерпел существенные изменения. К 2013 году она представлена следующими подразделениями: диагностическим отделением, операционным блоком, 10 офтальмологическими отделениями, лечебно-диагностическим кабинетом, клинико-бактериологической лабораторией и аптекой (рис. 2).

К настоящему времени в филиале трудятся 319 сотрудников. Из них – 64 врача (40 офтальмохирургов, 10 офтальмологов, 4 анестезиолога, 2 терапевта, 2 физиотерапевта, 1 бактериолог, 1 эпидемиолог, 4 провизора). Существенно повысился квалификационный состав врачебного персонала. Так, на начало 2013 года высшую квалификационную категорию имеют 37 врачей, первую и вторую – 3 врача.

Структура немедицинских подразделений филиала за прошедшие годы существенного изменения не претерпела.

Характеризуя сегодняшние диагностические возможности лечебных подразделений филиала, следует отметить, что к настоящему времени они оснащены самым современным оборудованием, позволяющим выполнять различные специализированные высокоинформативные исследования (оптические когерентные томографы для переднего и заднего отрезков глаза; цифровая фундус-камера с системой архивации, возможностью выполнения флюоресцентной ангиографии; аберрометрическая и корнеотопографическая аппаратура; эндотелиальный микроскоп; ультразвуковые А- и В-сканеры с высокой разрешающей способностью датчика; кератотопограф; оборудование для электрофизиологического исследования сетчатки и зрительного нерва; ретинальная педиатрическая камера RetCam; фотощелевые лампы, и многое другое).

За прошедшие годы значительно переоснастился также и операционный блок. Хирургические микроскопы заменены на более современные модели, включая новейшей микроскоп Lumiera-700 фирмы «Carl Zeiss», который используется для выполнения витреоретинальных операций.

Приобретены современные факоэмульсификаторы (INFINITY Vision System «Алкон», США; STELLARIS Vision «Бауш энд Ломб», США). Для проведения микрохирургических операций на сетчатке и стекловидном теле приобретена одна из самых современных систем (Constellation Vision System «Алкон», США). Проведение рефракционных операций для коррекции аномалий рефракции осуществляется с помощью эксимерлазерных установок (VISX STAR S4 «CustomVue technology», США; Микроскан Визум «Оптосистемы», Россия; фемтосекундный лазер VisuMax «Carl Zeiss», Германия). Обеспечение анестезиологического пособия взрослым и детям осуществляется с помощью наркозных аппаратов фирмы «Draeger», Германия.

Значительные изменения за последние годы произошли в лечении социально значимых заболеваний глаза: катаракта, глаукома, ретинопатия недоношенных, отслойка сетчатки, патология стекловидного тела, диабетическая ретинопатия.

Отмечен значительный рост операций по поводу катаракты (зав. отделениями А.В. Васильев, Ю.А. Терещенко) с 9% (1988 год) до 34,9% (2012 год) от общего количества операций (таблица 1). Необходимо отметить и тот факт, что если в 2003 году современная микроинвазивная технология – факоэмульсификация составляла 55,4% всех операций по поводу катаракты, то в 2012 году – уже 95%. Это привело к уменьшению сроков нахождения пациентов в стационаре до 2,4 дней по сравнению с 6,7 днями при традиционной технологии.

Широкое внедрение в клиническую практику получили технологии имплантации торических ИОЛ для коррекции афакии и роговичного астигматизма, мультифокальных ИОЛ.

В глаукомном отделении (зав. отделением, к.м.н. А.Н. Марченко) наряду с широким спектром микроинвазивных и лазерных антиглаукоматозных операций все шире применяется проведение факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ при первичной закрытоугольной глаукоме. При этом в отделении используются собственные научные разработки [6,7]. В настоящее время сотрудники отделения проводят большую работу по повышению качества диспансеризации больных глаукомой в Хабаровском крае.

Интенсивное развитие в последнее время получили технологии для лечения витреоретинальной хирургии (зав. отделением А.Ю. Худяков). Если в 1989 году объем витреоретинальной хирургии составлял 1,2% от общего объема выполненных операций, то в 2012 году – уже 9,5%. На сегодняшний день отделение укомплектовано всем необходимым оборудованием и расходными материалами для проведения операций на мировом уровне с использованием микроинвазивных технологий. Среди собственных разработок врачей отделения следует отметить применение силиконовой тампонады при лечении эндофтальмитов, хирургию тромбозов ретинальных сосудов, идиопатических макулярных разрывов [5,8,10].

Следует отдельно отметить развитие и совершенствование офтальмохирургии заболеваний глаза у детей при катаракте, глаукоме, ретинопатии недоношенных (А.В. Васильев, А.Н. Марченко, О.В. Коленко, О.И. Кашура). Работами сотрудников филиала обоснована безопасность и эффективность ранней (на первом году жизни) хирургии врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ [1,9].

Разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм диагностики и раннего (лазерного и хирургического) лечения ретинопатии недоношенных. С 2008 года в филиале было выполнено 266 лазерных операций детям с ретинопатией недоношенных. Это позволило приостановить прогрессирование заболевания у детей и сохранить зрительные функции.

Продолжают развиваться и совершенствоваться технологии лазерного лечения заболеваний глаза: диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек (зав. отделением, к.м.н. О.В. Коленко) [4,11].

Для реализации этих целей в арсенале лазерных хирургов сегодня имеется современное оборудование: трехволновой лазер VISULAS TRION («Carl Zeiss», Германия) с возможностью паттернкоагуляции VITE.

C 2012 года филиал (зав. отделением Л.П. Данилова) принимает участие в международном многоцентровом исследовании по изучению эффективности использования ингибитора ангиогенеза Ранибизумаба (Луцентиса) в лечении экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД). На сегодняшний день в филиале проведено лечение 1344 больных с ВМД и была показана высокая эффективность Луцентиса [2,3].

За годы существования филиала произошли определенные изменения в динамике обращаемости в филиал пациентов из различных регионов ДФО, которые представлены в таблице 2.

Наибольшая часть пациентов, получивших лечение в филиале, проживает в Хабаровском и Приморском краях. Снижение доли пациентов из более отдаленных территорий (Сахалинской и Магаданской областей, Камчатского края) за последние годы обусловлено непомерно высокими транспортными тарифами для жителей данных регионов. Но, следует отметить, что из данных территорий к нам традиционно направляются преимущественно лишь наиболее проблемные в плане диагностики и лечения пациенты.

С 2006 года Хабаровский филиал получил право оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) за счет средств федерального бюджета. За период 2006-2012 гг. в филиале было выполнено 6679 операций пациентам, проживающим в ДФО по данному виду бюджетного финансирования при наиболее сложных глазных заболеваниях (таблица 3). Наибольшее количество квот за эти годы было реализовано жителям Хабаровского и Приморского краев, что обусловлено большим количеством населения, проживающего в этих административных субъектах, следовательно, и большей потребностью в ВМП.

Для повышения доступности высококвалифицированной офтальмологической в г. Хабаровске в 2008 году был открыт лечебно-диагностический кабинет, который является структурным подразделением филиала.

За период с октября 2008 по декабрь 2012 года в ЛДК обратилось 26 446 человек. В ЛДК проводится консультативный прием взрослого (20 774 человек) и детского (5 672 ребенка) населения, независимо от места проживания, аппаратные методы лечения (803 курса) при заболеваниях глаза у детей (амблиопия, спазм аккомодации, миопия), лазерное лечение при дистрофических заболеваниях сетчатки.

Пациенты, нуждающиеся в проведении хирургических операций (катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, косоглазие) направляются в профильные отделения филиала для получения необходимой помощи согласно существующего алгоритма работы.

Неотъемлемой составной частью деятельности филиала является научная работа, которая с каждым годом занимает все более значительное место. Это обусловлено тем, что филиал является научно-техническим комплексом.

За период с 1988 по 2012 годы сотрудниками филиала были защищены 11 диссертаций. Из них две – на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 10 – кандидата медицинских наук. По наиболее актуальным проблемам офтальмологии за этот период опубликовано 1245 статей в медицинских научных изданиях, в том числе 225 – в журналах, рекомендованных ВАК, 1020 – в сборниках научных работ по материалам научно-практических конференций.

К настоящему времени сотрудники филиала принимают активное участие в работе научных симпозиумов, конгрессов, научно-практических конференций и форумов различного уровня (региональные, республиканские международные). За 25-летний период офтальмологами филиала было сделано 670 докладов на конференциях различного уровня, заседаниях научно-практического общества офтальмологов, в том числе – 60 докладов на конференциях за пределами России.

Ряд выполненных офтальмологами филиала диссертационных работ, помогает более углубленно выполнять диагностику и лечение различной патологии. Так, изучение закономерностей прогрессирования прогностически опасных периферических витреохориоретинальных дистрофий в период беременности позволило уточнить показания для их лазеркоагуляции с целью профилактики регматогенной отслойки сетчатки (к.м.н., доц. О.В. Коленко, научный руководитель – проф. Е.Л. Сорокин). Выявленные клинико-иммунологические критерии прогнозирования риска нарушений регенерации роговицы после эксимерлазерной коррекции миопии позволили разработать патогенетическую систему их лечебных мероприятий (к.м.н. И.В. Дутчин, научный руководитель – проф. В.В. Егоров). Предложенный скрининг-прогностический алгоритм первичного выявления диабетического макулярного отека у больных сахарным диабетом 2 типа, позволил повысить частоту выявления его ранних стадий (к.м.н. М.В. Пшеничнов, научный руководитель – проф. Е.Л. Сорокин). Исследование факторов риска формирования первичной закрытоугольной глаукомы выявило ведущую роль чрезмерно увеличивающегося объема хрусталика при короткой передне-задней оси глаза, на этой основе был создана формула расчета высокого риска декомпенсации внутриглазного давления и выработаны объективные показания к выполнению факоэмульсификации катаракты, даже если хрусталик еще прозрачен (к.м.н. А.Н. Марченко, научный руководитель – проф. Е.Л. Сорокин).

По результатам научных исследований сотрудниками филиала издано 5 монографий и 37 учебно-методических пособий, защищено 146 патентов на изобретения РФ. Сотрудники филиала активно занимаются рационализаторской деятельностью – ими зарегистрировано 435 рационализаторских предложений.

Научно-исследовательские работы, выполненные офтальмологами филиала неоднократно завоевывали призы на Российских и международных выставках новых технологий (Московский Международный Салон изобретений и инновационных технологий «Архимед» в 2011-2013 гг. – золотая, серебряная и 2 бронзовые медали в разделе «Медицина и медицинская диагностика»; Международная Петербургская Техническая Ярмарка «Санкт-Петербург – регионы России и зарубежья. Межрегиональное и международное сотрудничество малого и среднего бизнеса» в 2013 г. – золотая и серебряная медали в конкурсе: «Лучший инновационный проект и лучшая научно-техническая разработка года» в номинации «Лучший инновационный проект в области медицины».

Важной частью лечебной деятельности является работа с офтальмологическими обществами всех территорий Дальнего Востока. Уже в течение многих лет ежегодно в плановом порядке проводятся заседания региональных офтальмологических обществ с участием офтальмологов филиала, где ими проводятся микролекции о новых технологиях диагностики и лечения патологии органа зрения, конкретизируются показания к направлению пациентов, разъясняются особенности их послеоперационного ведения. Это позволяет существенно повысить своевременность проведения лечения у пациентов с заболеваниями органа зрения в ДФО.

Подобная же информативная направленность реализуется и в ставших уже традиционными ежегодных региональных офтальмологических конференциях «Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе». Перед офтальмологами Дальнего Востока, наряду с офтальмологами филиала с докладами и лекциями по актуальным разделам офтальмологии выступают ведущие офтальмологи РФ (проф. Э.В. Бойко; д.м.н. Д.Ю. Майчук; д.м.н. М.В. Гацу, проф. В.В. Страхов и др.).

Начиная с 2002 года, филиал является клинической базой для двух кафедр офтальмологии: КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» МЗ Хабаровского края (зав. каф. – проф. В.В. Егоров), а также ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России (зав. каф. – проф. Е.Л. Сорокин). За период с 2002 по 2012 гг. на обеих кафедрах проведено 54 цикла сертификационного усовершенствования врачей, 14 циклов профессиональной переподготовки врачей и 43 цикла сертификационного усовершенствования медицинских сестер и фельдшеров. На этих циклах смогли повысить свою квалификацию 876 врачей-офтальмологов и медицинских сестер ДФО.

В то же время филиал, его руководство и сотрудники продолжают работать над решением имеющихся не только повседневных проблем и перспективного развития.

В связи с этим необходимо выделить следующие проблемы:

1. Повышение оплаты труда работников филиала в 2012-2018 гг., обозначенных в Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 г. №597 «О мерах по реализации государственной социальной политики» с помощью совершенствования системы оплаты труда работников путем внедрения зависимости заработной платы от количества и качества показателей труда.

2. Адаптация медико-экономической деятельности филиала к одноканальному финансированию и к расширению видов медицинской помощи в системе ОМС.

3. Оптимизация загрузки имеющихся мощностей филиала: медицинского оборудования, помещений.

4. Проработка вопроса о расширении амбулаторно-поликлинической и хирургической помощи детям.

5. Продолжение работы по обновлению лечебного процесса новым медицинским оборудованием, которое позволит повысить качество проводимого лечения.

6. При опубликовании результатов научных работ делать акцент на высокорейтинговые рецензируемые отечественные и зарубежные издания.

7. Активизация работы сотрудников филиала в изобретательской и рационализаторской деятельности, публикации монографий.

8. Работа над повышением качества обслуживания пациентов, для повышения их удовлетворенности получаемыми услугами (диагностика, лечение, проживание, питание).

Таким образом, за 25 лет своего существования Хабаровский филиал стал ведущим лечебным и научным учреждением офтальмологического профиля на Дальнем Востоке. Сотрудники филиала являются достойными продолжателями дела Святослава Николаевича Федорова – нести добро и свет людям.


Страница источника: 5

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru