Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты персонализированных операций по волновому фронту на платформе эксимерного лазера Микроскан-Визум 300 Гц с aберрометром IRX и программой ПлатоСкан


1Офтальмологический лазерный центр
2Оптосистемы

     Наиболее прогрессивным методом изучения оптики человеческого глаза в настоящее время является аберрометрия и анализ волнового фронта [1, 2]. В мире создано и успешно работает несколько эксимерлазерных платформ, связанных в одно целое с аберрометром, для получения макимально возможного результата при проведении рефракционных операций [1, 7, 8].

    Успешная работа платформы определяется двумя факторами. Это, первое, принцип построения алгоритма расчета оптимального профиля персонализированной абляции по данным аберрометра, и второе —гарантирование высокой точности абляции для рассчитанного персонализированного профиля [2, 4, 5]. Для этого необходимы эксимерлазерные платформы, обеспечивающие малую длительность операции, высокую частоту повторения до 500 Гц с быстрой системой слежения, с высокой стабильностью абляции ткани в течение всей операции [1, 7].

    Существует большая группа пациентов, у которых острота зрения способна существенно улучшиться после устранения оптических аберраций. Эти оптические аберрации обусловлены всеми составляющими оптической системы глаза: роговицей, хрусталиком, стекловидным телом и сетчаткой [6, 8].

     Цель — сравнение предсказуемости, эффективности, безопасности и стабильности, а также сравнение аберраций высокого порядка после стандартных операций и операций по волновому фронту на платформе Микроскан-Визум и аберрометра IRX с расчетной программой ПлатоСкан для миопического астигматизма малой и средней степени.

    Материал и методы

    В нашей работе мы используем российский эксимерный лазер сканирующего типа «Микроскан-Визум» с длиной волны 193 нм, диметром пятна 0,9 мм и частотой сканирования 300 Гц, позволяющий выполнять операции персонализированной абляции по волновому фронту на основе измерений аберрометра IRX. Таким образом, эксимерный лазер и аберрометр связаны в единую платформу, учитывающую не только субьективную рефракцию, но и оптические аберрации для выработки персонализированного подхода в целях достижения наилучшего результата на основе программы расчета ПлатоСкан. Волновая технология, применяемая в платформе Микроскан-Визум Irx, использует аберрометр типа Шака-Хартмана.

    В соответствии с поставленной задачей нами были сформированы две группы пациентов с миопической рефракцией. В первую группу вошли пациенты с миопией слабой и средней степени со средним сфероэквивалентом -4,56±1,75 дптр (от -0,75 до -7,50 дптр), которым был проведен персонализированный LASIK по технологии Wavefront (100 глаз, 53 пациента). Персонализированные операции проводились по оригинальной методике двухэтапной абляции с расширенной оптической зоной. (Заявка на патент от 20.03.2013 г. № 2013112485.)

     Во вторую группу вошли пациенты также с миопией слабой и средней степени со средним сфероэквивалентом -4,25±1,62 дптр (от -0,20 до -7,25 дптр), которым проведена операция по стандартной методике LASIK (100 глаз, 54 чел.).

    Операции LASIK проводились с помощью микрокератома Morya LSK one c одноразовыми головками, диаметр клапана составил 8-9 мм, толщина 100 мкм. Анестезия проводилась 0,5% раствором Алкаина. Операции проходили одновременно на обеих глазах. Все пациенты, идущие на операцию, подвергались тщательному осмотру периферии сетчатки с помощью гониолинзы. Во всех необходимых случаях пациентам проводилась периферическая лазеркоагуляция. Все измерения производили до операции, а затем через 3 и 6 мес. после. Осмотр и проверка остроты зрения проводились на 1-3 день после операции

    Результаты

    Результаты измерений некоррегированной остроты зрения представлены в табл. 1. Острота зрения после операций персонализированного LASIK по волновому фронту (первая группа пациентов) во все сроки наблюдения была выше, чем после операций обычного LASIK (вторая группа пациентов), и составляла 1,0 и больше, причем прослеживалась тенденция к ее повышению в сроки до 6 мес.

    Клиническая рефракция (табл. 2) в обеих группах пациентов приближалась к эмметропической.

    Безопасность — потери двух и более строк не было отмечено ни в одном случае в обеих группах пациентов (рис. 1).

    Эффективность — приведена эффективность для всех типов операций через 6 мес. (рис. 2).

    Хочется обратить внимание, что некорригированная острота зрения 1,2 и выше при операциях персонализированного LASIK была достигнута в 62% случаев.

    Предсказуемость — следует отметить, что при операциях по волновому фронту предсказуемость составила 0,47±0,28 дптр против 0,85±0,32 дптр при обычном LASIK (рис. 3).

    Анализ аберраций высокого порядка — хочется отметить что индуцированные сферические аберрации при персонализированном LASIK по нашей методике были в среднем на 0,25 мкм меньше, чем при стандартном LASIK.

    Выводы

    1. Анализ первых результатов операций персонализированного LASIK по волновому фронту по оригинальной методике двухэтапной абляции показывает стабильно высокие показатели остроты зрения, как в раннем, так и в более позднем послеоперационном периоде.

    2. Новая двухэтапная методика проведения персонализированных операций с расширенной оптической зоной позволила существенно снизить величину индуцированных аберраций и оставить их на уровне физиологических.

    3. Проведенные операции на платформе Микроскан-Визум и аберрометре IRX на основе программы расчетов Плато Скан демонстрируют предсказуемость, эффективность и стабильность результатов.

    // Сборник XIV Научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии».- М., 2013.- С. 323-329.


Страница источника: 323

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru