Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинические результаты операции ФемтоЛАЗИК с формированием лоскута при помощи фемтосекундной системы Виктус


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    C мая по сентябрь 2013 г. в Москве в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» проходила апробация новых технологий по фемтолазерной хирургии катаракты и лазерной коррекции близорукости, дальнозоркости и пресбиопии при помощи фемтосекундной системы Виктус.

    VICTUS — единственная в мире фемтосекундная лазерная система, сочетающая в себе функции и возможности как для катарактальной хирургии, так и для хирургии роговицы.

    Фемтосекундные лазеры генерируют ультракороткие импульсы, не передающие тепло, способные сделать максимально точные хирургические надрезы. Технология была разработана в начале 1990-х гг. в инженерном центре Мичиганского университета [5]. В 2002 г. были произведены первые операции по формированию роговичного клапана при операции LASIK [6].

    Лазерная установка Victus фирмы Bausch+Lomb Technolas (Technolas Perfect Vision GmbH) получила одобрение FDA США в июле 2012 г., а годом раньше были произведены первые операции в Европе.

    Фемтосекундный лазер Виктус обеспечивает персонализированный подход к каждой операции с помощью простого в управлении программного обеспечения CUSTOMFLAP®, CUSTOMSHAPE® и INTRACOR, которое обеспечивает полный компьютерный контроль всей процедуры.

    Основными преимуществами Фемто-ЛАЗИК по сравнению с ЛАЗИК является формирование гладкого униформного роговичного клапана большего диаметра с высоко прогнозируемыми морфометрическими параметрами [1, 7]. По данным ряда авторов, скорость восстановления зрительных функций после операции Фемто-ЛАЗИК выше, меньше величина индуцированных аберраций, ниже вероятность дисрегенераторных осложнений, что должно благоприятно отражаться на скорости и качестве восстановления «тонких» зрительных функций [2-4].

    Цель — оценка эффективности и безопасности фемтосекундного лазера Виктус для формирования роговичных лоскутов при проведении операции Фемто-ЛАЗИК при различных аномалиях рефракции.

    Проведение операций Фемто-ЛАЗИК с формированием клапана роговицы с помощью лазера Виктус. Оценка толщины клапана с помощью оптического когерентного томографа. Оценка качества и времени формирования клапана. Предварительное исследование остроты и качества зрения в послеоперационном периоде.

    Материал и методы

    Было прооперировано 16 пациентов (32 глаза). Возраст пациентов составлял от 20 до 34 лет, из них 10 мужчин и 6 женщин. Все пациенты прооперированы в эксимерлазерном рефракционном отделении МНТК «Микрохирургия глаза». Пациентам был выполнен Фемто-ЛАЗИК с формированием роговичного клапана с расчетной толщиной 120 мкм на фемтосекундный лазере Виктус «Technolas Perfect Vision». Эксимерлазерная абляция производилась на лазерной установке «Микроскан-ЦФП». Оптическая зона у всех пациентов составляла 6,5 мм, переходная зона — 8,0 мм. Энергия — 160 кГц. Частота работы лазера Виктус — 80 кГц. Толщина клапана измерялась при помощи оптического когерентного томографа (OCT).

    Результаты

    Фемто-ЛАЗИК выполнен у 16 пациентов (32 глаза) со средним значение СЭ рефракции (M±?) -5,65±1,25 дптр (от -4,15 до -7,75 дптр), сферы -6,45±1,09 дптр (от -5,35 до -8,25 дптр) и цилиндра -2,75±1,06 дптр (от -0,75 до -5,75 дптр).

    В начале апробации лазера, при формировании роговичного клапана, на двух глазах имелся дефект прорезания лоскута на периферии. Клапан удалось поднять только с помощью дополнительных инструментов, абляция роговичной стромы прошла без особенностей. Подбор параметров работы фемтолазера позволил провести остальные операции без осложнений.

    Лазерная энергия доставлялась на глубину 120 мкм под углом 90° к поверхности роговицы в виде пятна 5,5-6,0 мкм. Энергия для формирования клапана в центре составляла около 700 мкДж, на периферии для формирования края — около 950 мкДж.

    Сфероэквивалент рефракции после операции составил в среднем 0,5±0,35 дптр. Некорригированная острота зрения повысилась по сравнению с дооперационными значениями с 0,12±0,1 до 0,51±0,23.

    Процедура формирования клапана занимала 15-20 секунд. Толщина клапана по данным оптической когерентной томографии во всех случаях в среднем составила 120±8,25мкм, диаметр 9,0±0,13 мм.

    После Фемто-ЛАЗИК четкая репозиция клапана за счет острого края позволяла качественно фиксировать его в сформированном ложе роговицы, препятствовала смещению в первые часы после операции и врастанию эпителия под клапан в более поздние сроки после операции. Высокая точность работы фемтосекундного лазера по всем параметрам (глубина, диаметр) способствовала созданию достаточного по площади эффективного стромального ложа (69,8 мм²).

    Заключение

    Коррекция аномалий рефракции, в частности миопии, на установке Виктус позволяет обеспечить пациентам высокую субъективную удовлетворенность операцией и получать хорошие клинико-функциональные результаты после операции Фемто-ЛАЗИК.

    Полученные результаты носят предварительный характер, нуждаются в дальнейшем наблюдении и накоплении данных для увеличения достоверности выводов.

    // Сборник XIV Научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии».- М., 2013.- С. 297-300.


Страница источника: 297
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru