Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эксимерлазерная коррекция миопии средней степени с использованием программного обеспечения «Кераскан»


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

     С каждым годом происходит неуклонный рост числа лиц, страдающих нарушениями рефракции [1]. Лечение и профилактика нарушений рефракции, а также разработка новых технологий для лечения аномалий рефракции являются актуальной и социально значимой задачей [2].

    В настоящее время коррекция миопии и миопического астигматизма является самой распространенной рефракционной операцией и выполняется на очень высоком уровне. Использование программы «Кераскан» для топографически ориентированной кератоабляции на эксимерном лазере «МикросканВизум» с частотой следования импульсов 500 Гц (Россия, Троицк) в стандартных случаях является одним из вариантов программного обеспечения, оценка работы которого ранее не выполнялась. Принцип стандартной абляции на эксимерном лазере «МикросканВизум» представляет собой микролинзирование, а при топографически ориентированной кератоабляции по программе «Кераскан» весь объем необходимой абляции исходно суммируется и выполняется одномоментно.

    Цель — оценить эффективность программы «Кераскан» для выполнения топографически ориентированной кератоабляции для коррекции миопии и средней степени методом ЛАЗИК/фемтоЛАЗИК.

    Материал и методы

    Всего обследовано и прооперировано 27 пациентов (54 глаза) с миопией средней степени, средний возраст составил 28±4,7 лет, из них 10 мужчин и 17 женщин. До операции всем пациентам было проведено стандартное рефракционное обследование, включающее рефрактометрию, тонометрию, исследование полей зрения и периферии глазного дна, а также определение остроты зрения без коррекции и с максимальной коррекцией, кератотопографию на «Tomey-4» и аберрометрию. В качестве контрольной группы были обследованы 24 пациента (48 глаз), которым была выполнена операция ЛАЗИК/фемтоЛАЗИК по стандартной технологии абляции (микролинзирование) на эксимерном лазере «МикросканВизум» 500 Гц. Исходное значение сфероэквивалента миопической рефракции в обеих группах составило -4,71±0,77 дптр. Формирование роговичного лоскута проводили с использованием микрокератомов «ZyoptixXP» (PerfectVision, Германия), Moria Evolution 3E (Франция) или фемтосекундного лазера «FemtoLDV» (Ziemmer, Швейцария). Результаты проведенного вмешательства оценивались в различные сроки после операции (1 сутки, 1, 3 и 6 мес.).

    ; Результаты

    После проведения операции на эксимерном лазере ««МикросканВизум» 500 Гц отклонение от запланированной рефракции в пределах ±0,5 дптр было достигнуто в 89% случаев (на 42 глазах) в основной группе и в 87% (на 47 глазах) в контрольной группе; ±1 дптр. — в 95% (на 52 глазах) и в 97% (на 47 глазах) соответственно. Отклонение от запланированной рефракции более чем на 1,0 дптр — в 3,7% (на 2 глазах) и в 2% (на 1 глазу) соответственно. Некорригированная острота зрения 0,5 и выше получена у всех пациентов в обеих группах, 0,7 и выше — на 52 глазах (96,3%) и на 46 глазах (96%) соответственно, 0,9-1,0 — на 50 глазах (92,6%) и на 44 глазах (91,7%) соответственно. В послеоперационном периоде стабилизация рефракционного эффекта отмечена через 3 мес.

    Индекс регулярности роговицы (SRI), отражающий состояние роговицы в центральной зоне диаметром 4,5 мм, изменился с 0,05±0,01 до 0,13±0,02 и с 0,05±0,02 до 0,15±0,01 соответственно в обеих группах.

    Появление индуцированных аберраций высших порядков при сравнении двух видов абляции по разным технологиям практически не отличалось. До операции среднее значение сферической аберрации составляло 0,1±0,14; комы — 0,1±0,1; трефойла — 0,18±0,08. После операции произошло их незначительное индуцирование. Так, средняя величина сферической аберрации после выполнения вмешательства по программе «Кераскан» составила 0,17±0,2, по стандартной технологии — 0,15±0,2; комы — 0,25±0,1 и 0,27±0,07 соответственно, трефойла — 0,3±0,07 и 0,31±0,05.

    Все пациенты отмечали удовлетворенность результатом операции. В послеоперационном периоде осложнений не было.

    Клинические примеры. Пример № 1. Пациент М., а/к № 1364065, обратился в ФГБУ «МНТК «МГ» с желанием выполнить эксимерлазерную коррекцию. До операции:

    Vis OD = 0,02 sph-4,75 cyl-0,5 ax 00 = 0,8 н/к

    Vis OS = 0,02 sph-4,5 cyl-0,5 ax 00 = 0,8 н/к

    SRI OD = 0,07 (рис. 1); SRI OS = 0,07 (рис. 1, 2).

    Была проведена операция фемтоЛАЗИК с топографически ориентированным расчетом по программе «Кераскан».

    После операции:

    Vis OD = 0,9 н/к

    Vis OS = 0,9 н/к

    SRI OD = 0,26; SRI OS = 0,19.

    Пример № 2. Пациентка Г., а/к № 1359519, обратилась в июле 2013 г. в ФГБУ МНТК «МГ» с желанием выполнить эксимерлазерную коррекцию. До операции:

    Vis OD = 0,05 sph-5,25 cyl-0,5 ax 00 = 1,0

    Vis OS = 0,05 sph-5,5 cyl-0,75 ax 00 = 1,0

    SRI OD = 0,06 (рис. 3); SRI OS = 0,05 (рис. 3, 4).

    Была проведена операция ЛАЗИК с топографически ориентированным расчетом по программе «Кераскан».

    После операции:

    Vis OD = 1,0

    Vis OS = 1,0

    SRI OD = 0,06; SRI OS = 0,07.

    Выводы

    1. Программа «Кераскан» позволяет проводить топографически ориентированную кератоабляцию не только в случаях высокой степени иррегулярности роговицы, но и при стандартной миопии средней степени с высокими зрительными и функциональными результатами.

    2. Проведение эксимерлазерной коррекции зрения по программе «Кераскан» позволяет получить высокий рефракционный результат несмотря на то, что операция проводится по измененному алгоритму абляции. Результаты проведенных исследований подтверждают одинаковую точность методов стандартной и топографически ориентированной абляции.

    // Сборник XIV Научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии».- М., 2013.- С.252-255.s


Страница источника: 252
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru