Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинические результаты коррекции аметропий, сочетающихся с неправильным роговичным астигматизмом, методом топографически ориентированного ЛАЗИК


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

     Выбор тактики коррекции аметропии после различных операционных вмешательств на роговице часто бывает затруднителен. Наличие выраженного неправильного астигматизма в таких случаях приводит к неэффективности очковой коррекции и значительно снижает максимально корригированную остроту зрения, а также приводит к появлению нежелательных зрительных эффектов [2]. В последние годы эксимерлазерные операции с профилем абляции, рассчитанным по кератотопограмме, показали эффективность для коррекции неправильного роговичного астигматизма [1]. В ряде случаев при проведении эксимерлазерной коррекции аметропий после хирургических вмешательств на роговице (сквозная кератопластика, радиальная кератотомия) возможно применение стандартного профиля абляции, однако при значительно выраженном неправильном астигматизме предпочтительным является профиль абляции, рассчитанный по данным кератотопографии [3, 4].

    Цель — оценка клинических результатов коррекции аметропий, сочетающихся с неправильным астигматизмом методом топографически ориентированной операции ЛАЗИК.

    Задачи:

    1. Провести объективную (острота зрения, функция светорассеяния точки) и субъективную оценку (анкетирование) качества зрения у пациентов с неправильным роговичным астигматизмом до и после проведения операции топографически ориентированного ЛАЗИК.

    2. Оценить и сравнить иррегулярность поверхности роговицы в оптической зоне до и после проведения операции по следующим критериям: асимметрия поверхности роговицы, перепад оптической силы в зоне проекции зрачка, наличие иррегулярности высокого порядка.

    3. Оценить эффективность коррекции аметропий, сочетающихся с неправильным астигматизмом, по следующим критериям: прибавка некорригированной остроты зрения и остроты зрения с коррекцией, безопасность по потере максимально корригированной остроты зрения, попадание в целевую рефракцию, стабильность рефракционного эффекта.

    Материал и методы

    Проведен анализ данных 42 глаз 36 пациентов с неправильным роговичным астигматизмом после сквозной кератопластики (24 глаза 26 пациентов) и радиальной кератотомии (18 глаз 10 пациентов) до и после проведения эксимерлазерной коррекции. Средний возраст пациентов составил 36,2±3 лет, у всех пациентов отмечались признаки неправильного астигматизма на кератотопограмме, и острота зрения с коррекцией была ниже 0,8.

    Офтальмологическое обследование включало визометрию, субъективное и объективное определение рефракции, пневмотонометрию, ультразвуковое А-сканирование, биомикроскопию, осмотр глазного дна в состоянии мидриаза, компьютерную кератотопографию («TMS-4», Tomey, Япония), аберрометрию (OPDScan ARK-10000, Nidek, Япония), исследование переднего отрезка глаза с помощью Scheimpflug камеры («Pentacam», Oculus, Германия).

    Всем пациентам проведена операция ЛАЗИК на эксимерлазерной установке «Микроскан-Визум» с расчетом профиля абляции по данным кератотопографии в программе «Кераскан». Для формирования роговичного клапана толщиной 110 мкм применялся микрокератом Zyoptics XP.

    Контрольные осмотры проводились в сроки 1 день и 1, 6, 12 мес. после операции.

    Результаты и обсуждение

    Через 1 мес. после операции и в последующие сроки потери строк максимально корригированной остроты зрения не наблюдалось. Прибавка одной и более строк максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) отмечалась в 57% случаев, двух строк МКОЗ — в 13,5% .

    Данные остроты зрения и субъективной коррекции до и после операции представлены в табл. 1.

    Во всех случаях после операции наблюдалось значительное снижение показателей иррегулярности поверхности роговицы по данным кератотопографии и значительное улучшение функции светорассеяния точки по данным аберрометрии.

    Динамика параметров иррегулярности роговицы по данным кератотопографии представлена в табл. 2.

    Заключение

    Наш опыт проведения операции топографически ориентированного ЛАЗИК на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум» у пациентов с неправильным роговичным астигматизмом показал высокий функциональный результат. При планировании операции необходимо учесть возможность неполного устранения роговичных аберраций, связанных с наличием рубцов от предыдущих вмешательств, в связи с чем пациенты должны быть предупреждены о возможных остаточных нежелательных зрительных эффектах.

    // Сборник XIV Научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии».- М., 2013.- С. 217-220.


Страница источника: 217

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru