Online трансляция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

18, 19, 20 октября 2018 г
Трансляция проводится из двух залов:
18 Октября - Малый зал МНТК
19,20 Октября - Конгресс-парк гостиницы Рэдиссон Ройал, Большой зал

При поддержке компании Алкон
Рефракционная школа

Рефракционная школа. При поддержке компании Алкон

20 октября с 10 до 17 час







Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2018
№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2018
№ 4 2018
№ 3 2018
№ 2 2018
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....
Отражение Отражение
№ 1 (6) 2018
....


Партнеры


Surgix Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинические результаты проведения топографически ориентированной ФРК на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум» после имплантации роговичных сегментов и кросслинкинга при кератоконусе


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Зрительная реабилитация и коррекция остаточной аметропии являются одними из основных задач современных методик лечения кератоэктазий [5]. Восстановление зрительных функций после остановки прогрессирования эктазии значительно осложняется наличием неправильного астигматизма у пациентов с кератоконусом. На сегодняшний день существуют различные подходы к коррекции остаточной аметропии после стабилизации эктазии, одним из которых является поверхностная эксимерлазерная абляция [3, 4]. Профиль абляции, рассчитанный по кератотопограмме, позволяет эффективно корригировать иррегулярности оптической поверхности роговицы при различной ее патологии [1]. Одной из возможностей отечественной эксимерлазерной установки последнего поколения «Микроскан Визум» (ООО «Оптосистемы», Троицк) является проведение операций по данным кератотопографии.

    Цель — оценить эффективность коррекции остаточной аметропии у пациентов с кератоконусом после имплантации роговичных сегментов и кросслинкинга методом топографически ориентированной ФРК на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум».

    Задачи:

    1. Провести ретроспективный анализ динамики данных обследований пациентов с кератоконусом после имплантации роговичных сегментов и кросслинкинга.

    2. В соответствии с имеющимся протоколом эксимерлазерной коррекции аметропии при кератоконусе [2] провести отбор кандидатов на топографически ориентированную ФРК.

    3. Оценить и сравнить следующие до- и послеоперационные показатели: остроту зрения, иррегулярность поверхности роговицы в оптической зоне по данным кератотопографии и стабильность процесса эктазии по данным элевации задней поверхности роговицы.

    4. Оценить эффективность коррекции аметропии и неправильного астигматизма по следующим критериям: прибавка некорригированной остроты зрения и остроты зрения с коррекцией, безопасность по потере максимально корригированной остроты зрения, стабильность рефракционного эффекта.

    Материал и методы

    Проведен ретроспективный анализ 52 амбулаторных карт пациентов с керотоконусом, которым были выполнены последовательно имплантация одного или двух роговичных сегментов (в зависимости от вида кератотопографии) и кросслинкинг роговичного коллагена. Интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов производства ООО НЭП «Микрохирургия глаза» проводилась концентрично лимбу в зоне наибольшей эктазии на глубине 80% от толщины стромы. Сегмент выполнен из ПММА, имеет полукруглую форму сечения, внутренний и внешний диаметр 5,0 и 5,6 мм соответственно. Перед запланированной коррекцией остаточной аметропии пациентам проводилась стандартная процедура кросслинкинга с деэпителизацией в зоне 7,5 мм. Из проанализированной группы 32 глаза соответствовали критериям отбора [2] для проведения эксимерлазерной коррекции при кератоконусе (минимальное значение пахиметрии — более 450 мкм, максимальное значение кератометрии — менее 63 дптр). Обследовано и прооперировано 24 глаза 23 пациентов. Трансэпителиальная топографически ориентированная ФРК выполнялась на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум» (частота повторения импульсов — 500 Гц, диаметр пятна — 0,9 мм). Всем пациентам до и после операции проводились следующие методы обследования, включающие визометрию, биомикроскопию, компьютерную кератотопографию («TMS-4», Tomey, Япония), аберрометрию (OPDScan ARK-10000, Nidek, Япония), исследование переднего отрезка глаза с помощью Scheimpflug-камеры (Pentacam, Oculus, Германия). Среднее дооперационное значение сферического эквивалента рефракции составило -6,51?1,41 дптр, кератометрии — 51,32?3,21 дптр, пахиметрии — 478,5?13,9 мкм.

    Контрольные осмотры проводились в сроки 1, 4 дня, 2 недели и 1, 3, 6, 12 мес. после операции.

    Результаты и обсуждение

    Ретроспективный анализ данных обследований пациентов показал стабилизацию процесса эктазии по данным авторефрактометрии, кератотопографии и оптической когерентной томографии (ОКТ-OCT Visante, Carl Zeiss, Германия) после имплантации роговичных сегментов в 96,1% в сроки 36-48 мес. после операции и снижение сферического эквивалента рефракции в среднем на 5,93±1,67 дптр. Несмотря на стабилизацию процесса эктазии в большинстве случаев, пациентам проводился кросслинкинг роговичного коллагена, как предварительный этап перед запланированной коррекцией остаточной аметропии методом топографически ориентированной ФРК или имплантацией торической ИОЛ. В сроки 6-12 мес. после кросслинкинга роговичного коллагена наблюдалось снижение максимального значения кератометрии в среднем на 1,3±0,08 дптр, а также минимального значения пахиметрии на 12,3±4,2 мкм. В сроки 1-6 мес. после операции топографически ориентированной ФРК потери строк максимально корригированной остроты зрения не наблюдалось. После операции наблюдалась прибавка среднего значения некорригированной остроты зрения с 0,09±0,04 (от 0,05 до 0,2) до 0,47±0,16 (от 0,16 до 0,8) и среднего значения корригированной остроты зрения с 0,45±0,18 (от 0,16 до 0,7 ) до 0,64±0,13 (от 0,16 до 0,9). Снижение среднего значения сферического эквивалента рефракции составило 4,81 дптр (с -6,51±1,41 до -1,70±0,35 дптр). По данным кератотопографии выявлено значительное уменьшение неправильного роговичного астигматизма в оптической зоне. Анализ данных элевации задней поверхности роговицы на приборе Pentacam показал отсутствие изменений как радиуса кривизны референсной сферы (best-fit sphere), средние до- и послеоперационные значения составили в среднем 6,31 и 6,29 мм соответственно, так и максимального значения элевации 47,4 и 43,2 мкм соответственно. Анализ данных элевации передней поверхности роговицы показал уменьшение радиуса кривизны референсной сферы (best-fit sphere), что соответствовало снижению среднего значения кератометрии в послеоперационном периоде.

    Заключение

    Ретроспективный анализ данных пациентов с керотоконусом, которым были выполнены последовательно имплантация роговичных сегментов и кросслинкинг, показал стабилизацию процесса эктазии и значительное снижение кератометрии после имплантации роговичных сегментов (в период наблюдения 36-48 мес. после операции). Последующее проведение процедуры кросслинкинга привело к дальнейшему снижению кератометрии, что является благоприятным фактором для проведения эксимерлазерной коррекции аметропии.

    Клинические результаты проведения топографически ориентированной ФРК на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум» у пациентов с кератоконусом после имплантации роговичных сегментов и кросслинкинга показали высокий функциональный результат — прибавку средней некорригированной остроты зрения с 0,09 до 0,47 и средней корригированной остроты зрения с 0,45 до 0,64. Данные элевации задней поверхности роговицы в период наблюдения до 1 года оставались стабильными. Для оценки безопасности операции и стабильности полученных результатов необходимо дальнейшее наблюдение.

    // Сборник XIV Научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии».- М., 2013.- С. 213-217.


Страница источника: 213


Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives